Årsager, behandling og virkninger af oligohydramnage under graviditeten

Hver kvinde drømmer om sin graviditet, der foregår let og naturligt, således at ingen og intet kan distrahere den fremtidige mor fra hyggelige tanker om det fremtidige barn. Men i virkeligheden er ikke alt så glat.

En af de alvorlige komplikationer kan være mangel på vand. Om hvad det er og hvordan man behandler det, vil vi fortælle i denne artikel.

I bred forstand henviser lavtflydende vand til et fald i mængden af ​​fostervand fra de normer, der er karakteristiske for en given graviditetsperiode. Imidlertid anses lavvand i den klassiske forstand af ordet en lille mængde fostervæske på tærsklen til fødslen på omkring 39-40 uger.

Da der ikke var nogen ultralyd, og mængden af ​​vand kun kunne gætte, var mangel på vand virkelig bestemt lige før fødslen. Nu, takket være udviklingen af ​​diagnostik, identificere tendensen til et fald i vand i føtalblæren kan allerede være fra uge 16.

Vand er nødvendigt for barnets normale udvikling. De er også den natur, der leveres af støddæmperen, blødgøring af rystningen, svajende, som barnet kunne føle sig ganske signifikant ved at gå eller andre handlinger hos en gravid kvinde, hvis vandene ikke forhindrede dette.

Fostervæsken begynder at udvikle sig ved ca. 8 ugers svangerskabsperiode, og med en stigning i svangerskabsperioden øges den også i volumen. I 3. trimester er der noget fald i væsken, fordi livmoderen allerede er stærkt strakt af et hævet barn.

Lange år med at studere intrauterin udvikling har gjort det muligt for læger og forskere at beregne de normale mængder af fostervand, der bestemmes for hver periode. For at måle dem med standard for flydende foranstaltninger - f.eks. Milliliter accepteres ikke.

Standarder IAG - bord:

Da mængden af ​​vand i føtalblæren ikke er konstant, kan en og samme forventede mor på forskellige tidspunkter finde mangel på vand, og efter nogle uger bliver det ikke detekteret. Et sådant naturligt fænomen kaldes funktionelt lavt vand. Dette er den mest harmløse af alle typer af denne komplikation.

Normalt ved den medicinske dom af "lavt vand" falder en kvinde i en dumhed. Følgende officielle statistikker fra Sundhedsministeriet skal sikre de forventede mødre:

• lavt vand ledsages af ca. 4% af alle graviditeter;
• kun 0,5-1,2% af sådanne tilfælde har patologiske årsager;
• alle andre kvinder (og det overvældende flertal) perfekt don og føde sunde børn, da deres mangel på vand var fysiologisk.

Vanskeligheden af ​​vand kan være akut, hvis det pludselig optrådte under påvirkning af negative faktorer, eller det kan udvikle sig gradvist og næsten umærkeligt, og så vil det blive klassificeret som kronisk.

Med akut vandmangel kan en gravid kvindes legeme reagere på en virussygdom, influenza eller ARVI, som den forventende mor ikke kunne beskytte sig fra i løbet af svangerskabsperioden. En sådan overtrædelse er normalt midlertidig og Det betyder ikke, at barnet har patologi.

Mere farligt kronisk lavt vand.Det udvikler sig normalt på grund af problemer, der ikke kan kaldes hurtige rettelser - morens diabetes, fedme, såvel som udviklingsmæssige mangler hos barnet og hans langsigtede hypoxi. En sådan krænkelse i sig passerer ikke, det behøver nødvendigvis behandling. Også overtrædelsen kan være tidligt, hvis det afsløres på tidspunktet mellem 16 og 20 uger og sent, hvis problemet kun blev fundet efter 26 uger.

Alvorlig mangel på vand i en tidlig periode kan være en indikator for brutto genetiske abnormiteter hos en baby, og derfor kræver en sådan "find" på ultralyd detaljeret undersøgelse ved hjælp af andre diagnostiske metoder. I de senere perioder er overtrædelsen ofte funktionel, helt naturlig, den er let underlagt korrektion eller passerer alene.

Nogle gange er udviklingen af ​​en sådan overtrædelse påvirket af membranerne, eller rettere deres integritet:

• hvis de ikke ændres, ikke er såret, så læger taler om primær mangel på vand;
• hvis skallerne er beskadiget og vandet lækker, er dette en sekundær overtrædelse.

Forkert tælling oligohydramnion (dette er det videnskabelige navn for oligohydramnios) en uafhængig sygdom. Dette er en patologisk tilstand under graviditeten, hvilket kun er et symptom på en ægte overtrædelse.

Årsagerne til faldet af fostervand, som er så vigtige for barnet, er forskellige. Det kan være misdannelser af barnet, hans sygdom, placentaets patologi, såvel som sygdomme hos den forventende mor, både akut og kronisk.

Nogle genetiske, herunder kromosomale abnormiteter, der forekom i perceptionstiden, under dannelsen af ​​den genetiske kode, karyotypen af ​​fosteret, sker netop på baggrund af et fald i mængden af ​​fostervand.

Sådanne mangler som unormal udvikling af urinrøret og dets ventiler samt unormal indsnævring af barnets urinrør eller dets fravær, solidariteten af ​​urinrørene eller uregelmæssighederne i deres struktur fører især til udvikling af oligohydramnios.

Polycystic nyresygdom (Potter syndrom) er også en indlysende årsag til en graviditetsforstyrrelse. Blandt de kromosomale abnormiteter er vandmangel oftest ledsaget af Downs syndrom og Turners sygdom.

Hvis babyens genetik er okay, og dette blev bekræftet ved hjælp af andre diagnostiske metoder, så læger overveje sandsynligheden for infektion hos fosteret. Den farligste med hensyn til risiko oligohydramnion - cytomegalovirusinfektion og chlamydia. Baggrunden for vand fra normerne er ofte tilfældet, når fostrets udvikling er forsinket.

Forstyrre mængden af ​​vand og nyreproblemer i den forventende mor og diabetes. Dehydrering kan også medføre et fald i fostervand, såvel som rygning, som nogle af de forventende mødre, selv i en "interessant stilling" ikke kan sige farvel.

Patcentens patologi - utilstrækkelighed, hjerteanfald af "børns sted", eventuelle abnormiteter i dens udvikling, der opstod under dannelsen af ​​dette midlertidige organ i de allerførste faser - fører til mangel på vand.

Blandt andre grunde, der kan føre til en sådan ubehagelig komplikation af graviditet er pererashivanie, hvor der er en naturlig aldring af moderkagen, skade på membranerne i perimensional membran, moderen modtager et stort antal lægemidler i lang tid, såvel som fosterdød og multipel graviditet.

Det er praktisk taget umuligt for kvinder at bestemme oligohydramnion i egne hænder, det er specialarbejdernes arbejde. Kun få tegn kan indirekte angive sandsynligheden for et fald i mængden af ​​fostervand.

Normalt hos kvinder med lavt vand er underlivets størrelse mindre, end det burde være i tide. For at fastslå overtrædelsen bliver mulig på grund af målinger af højden på livmoderdagen, som udføres ved hver rutinemæssig undersøgelse i den tidligere kliniske klinik.

Når den forventede mor begynder at mærke bevægelserne hos hendes barn under lavt vand, kan de være ret smertefulde for en kvinde.

Fosterindekset bestemmes af ultralydslægen. Det måler afstanden fri fra babyens lemmer og navlestreng mellem babyen og den forreste abdominalvæg, dens indre overflade. Denne måling kaldes den lodrette lomme.

Hvis resultatet af målinger efter en sammenlignende analyse med tabeller viser, at mængden af ​​vand er reduceret, afsløres overtrædelsesgraden. Med moderat lavt vand reduceres indekset med 10-15% i forhold til ovenstående norm, og den lodrette lomme, der med en normal mængde vand er 5-8 cm, reduceres til en størrelse mindre end 5 cm.

Udtrykt er en overtrædelse i hvilken den lodrette lomme overstiger ikke 2 cm, og fosterindholdet afviger fra normen med 15-20%. For at forestille os mere detaljeret ovenstående, præsenterer vi et komparativt bord.

Krænkelser af fostervæske:

Hvis en ultralydsspecialist angiver i en konklusion, at en kvinde har tegn på moderat lavt flow, en obstetriksk-gynækolog Sørg for at sende det til doplerometri og ekspert ultralyd, for bedre at kende barnets tilstand, placenta og blodgennemstrømning i livmoderbeholderne.

Når ultralydsprotokollen viser, at den gravide kvinde har svær vandmangel, bliver hun indlagt til en grundigere undersøgelse.

Hvis årsagen ligger i barnets medfødte sygdomme, anbefales det at afslutte graviditeten af ​​medicinske årsager. At acceptere eller ej, beslutter kun de mest gravide. Hvis hun nægter, bliver barnet bibeholdt indtil fødslen, de giver ham den nødvendige medicinstøtte.

En kvinde, der lider af vandmangel, truer med at afslutte en graviditet i de senere perioder, traumatisk både psyken og det reproduktive systems fysiske sundhed. Hvis barnet dør, er der ingen anden mulighed. Efter en afbrydelse på lang sigt kan en kvinde få en nervøs sammenbrud, udvikle sekundær infertilitet.

En lille mængde fostervæske forværrer fødselsprocessen. Svaghed i arbejdsstyrken udvikler sig ofte, en kvinde er truet af en kejsersnit. Postpartumperioden hos sådanne kvinder er mere alvorlig, og komplikationer er sandsynlige.

Graviditet i sig selv kan levere mange ubehagelige følelser til den forventende mor: jo mere barnet bliver, desto vanskeligere er det for kvinden at modstå hans bevægelser.

Børn født efter graviditet med lavt vand har en lille vægt, de er svagere end deres jævnaldrende, selvom graviditeten er før forventet fødselsdato.

De mest alvorlige konsekvenser af langvarigt højt vand er forskellige adhæsioner af fostrets hud og membranerne i amniotisk blære. Som et resultat af sådanne adhæsioner kan hele livrummet i livmoderhulen fylde ledningerne. De kan forstyrre barnet.

På grund af det pres, som strengene vil udøve på føtalvævet, dannes irreversible deformiteter - børnene selvforstærker eller sværger lemmerne, der er defekter i ansigtet, brystet. Udseendet af barnet er fuldstændig ufuldstændigt. Hyppigheden af ​​sådanne effekter er lille, men dette kan ikke udelukkes.

Ved fødsel kan der opstå andre problemer forbundet med en lille mængde amniotisk væske - tab af navlestrengen, for tidlig overtrædelse af amnionens integritet og som følge heraf - en lang vandfri periode, der kan forvandle sig til hypoxi og infektion.

Mange kvinder tror fejlagtigt, at mangel på vand er årsagen til udviklingen af ​​sådanne sygdomme som Downs syndrom, såvel som andre kromosomale abnormiteter. Den logiske forbindelse her er omvendt - med nedsat syndrom udvikler ofte oligohydramnios ofte ikke, og ikke omvendt.

Men hvis hjælpen blev givet til krummerne korrekt og i tide, så begynder barnet snarest derefter at gå op i vægt og hurtigt fange op med sine kammerater i fysisk udvikling. Men intellektuelt kan barnet udvikle sig i lang tid sent.

Sagerne ved påvisning af vandmangel senere er også farlige ud fra sandsynligheden for komplikationer. 30 uger gravid, men kun under forudsætning af, at den patologiske tilstand fortsætter i 4-6 uger eller mere.

Terapi af oligohydramnios er altid omfattende. Og det begynder med bestemmelsen af ​​den nøjagtige årsag, der forårsagede det patologiske fald i mængden af ​​fostervand.

Først og fremmest kontrolleret version med kromosomale abnormiteter. For dette sendes en kvinde, afhængig af perioden, til en af ​​metoderne til invasiv prænatal diagnose.

Med oligohydramnios detekteret efter 16 uger kan chorionbiopsi udføres. Hvis manglen på vand blev kendt senere, kan en kvinde blive sendt til cordocentese, amniocentese.

Disse procedurer hjælper med at få prøver af fostervæske med dele af babyens epitel, ledningsblod fra navlestrengen. En analyse vil blive gennemført i det genetiske laboratorium, der giver os mulighed for at tale med en høj grad af nøjagtighed om forekomsten eller fraværet af Downs syndrom, Cornelia de Lange syndromet og andre abnormiteter forbundet med en krænkelse af antallet af kromosomer i karyotypen og forårsager mangel på vand. Sådanne undersøgelser udføres normalt gratis.

For nylig er det blevet muligt at lave en ikke-invasiv prænatal DNA-test, hvilket stadig er dyrt. Det er helt sikkert for barnet og er baseret på isoleringen af ​​barnets DNA fra en gravid kvindes blod. Denne test registrerer kromosomale abnormiteter med en sandsynlighed på 99,9% og er et ideelt alternativ til invasive tests, som kan være farlige for både den gravide og fosteret.

Hvis undersøgelsen derudover ikke viser et barn med tilstedeværelsen af ​​grove kromosomale abnormiteter, vil eksperter fra ekspertklassens ultralyd søge efter defekterne af fysisk udvikling. For at gøre dette skal du omhyggeligt undersøge babyens urinsystem - urinledere, urinrør, nyrer. Særlig opmærksomhed vil blive lagt på placentas sundhed. For at vurdere blodgennemstrømningen i livmoderskibene bruger USDG.

Den behandlende læge vil sende en kvinde til blodprøver, der kan bekræfte eller benægte forekomsten af ​​infektioner, herunder seksuelt overførte infektioner.

Hvis årsagen er fundet, bestemmer lægerne hvordan man behandler den underliggende sygdom, næsten alle sammen med undtagelse af medfødte misdannelser af fosteret og kromosomale patologier, kan behandles. Samtidig er kontrollen over fostrets tilstand forbedret.

En moderat grad af oligohydramnios kan behandles hjemme, i de fleste tilfælde er indlæggelse ikke påkrævethvis den forventede mor vil overholde alle anbefalinger fra lægen.

Alvorlig mangel på vand, hvis det påvises tidligt, er også en indikation for abort, vil ingen af ​​lægerne beslutte at fremsætte forudsigelser om resultatet. Ved alvorlig mangel diagnosticeret efter 26 uger indlægges kvinden på hospitalet.

Den fremtidige mor med udtalt lavt vand injicerede opløsninger af vitaminer intramuskulært. Hertil kommer, at hun får et dryp med stoffer, der forbedrer blodets uderoplacentale blodgennemstrømning. Bruges normalt til dette «aktovegin». Derudover anbefaler læger at tage "Kurantil"Doseringen og hyppigheden af ​​dette lægemiddel bestemmes af lægen.

Et bredt spektrum antibiotikum kan ordineres til en gravid kvinde for at klare infektionen, hvis den er til stede. I perioden med at bære en baby til disse formål, anbefales det ofte «amoxiclav». At forbedre de metaboliske processer i en kvindes krop, stoffer som f.eks «Hofitol», såvel som multivitamin komplekser, designet og skabt specifikt til gravide kvinder.

Eventuelle forstyrrende symptomer, der kan tale om fostrets ulykke, kan til enhver tid være den afgørende årsag til, at læger skal udføre en kejserlig sektion forud for tiden.

Ved moderat grundhed, som ifølge lægen er af fysiologisk oprindelse, udtømmes kvinden "Curantil", "aktovegin» i piller og multivitaminpræparater skal hun komme til receptionen en gang om ugen, hver modtagelse ledsages af kardiotokografi (CTG), indtil lægen foretager en diagnose baseret på de normale værdier af amniotisk væskeindeks ifølge resultaterne af yderligere ultralyd.

En kvinde med lavt vand bør begrænses til fysisk aktivitet. Denne anbefaling gælder for ambulant behandling og ambulant behandling. Enhver tung belastning er strengt kontraindiceret.

I den indledende fase Det anbefales at gennemgå diæt og drikke regime. Stigningen i mængden af ​​flydende drukket ifølge statistikker tillader at øge mængden af ​​fostervand ved 20-25%.

Langt at gå, at spille sport med en så kompliceret graviditet er uønsket. Derudover skal man begrænse køn. Gravid overvægt, fedme anbefales at gå på en særlig kost for at udelukke en endnu større vægtforøgelse.

Ernæring med oligohydramnios bør indeholde en stor mængde frugt og grøntsager, proteiner og fedtstoffer skal afbalanceres, og hurtige kulhydrater (slik og kager) bør helt opgives.

Hvis der er hævelse, du bør konsultere din læge, sammen for at udarbejde det korrekte og passende drikke regime. Med præeklampsi og hypertension er det vigtigt at måle arterielt blodtryk to gange om dagen. Med en betydelig stigning i det behøver en kvinde dygtig medicinsk behandling.

Alternativ medicin er klar til at tilbyde gravide kvinder med moderat, lille, lavt vand en masse nyttige og brugervenlige opskrifter og produkter, der, hvis de ikke øger mængden af ​​vand, vil de være i stand til nøjagtigt at imødekomme fremtidens moderbehov med mangel på fostervæske i essentielle mineraler og vitaminer.

Folkemedicin bør ikke engang forsøge at behandle akut vandmangel. Men med mindre afvigelser fra normen kan en kvinde godt bruge nogle råd, hvis hendes læge ikke har noget imod det.

Et ægte lagerhus, et naturligt "apotek" for en gravid kvinde med mangel på fostervæske, kan være sort ashberry En kvinde kan tage 50 gram juice per dag eller ca. 100 gram bær per dag.

Et andet yndlingsmiddel, der hjælper med lavt vand - jordbær. De spises frisk eller brygges med dem hjemme drikke, for at forbedre nyrernes normale funktion. Hvis graviditeten faldt om vinteren og jordbær har ingen steder at tage, kan du drikke en svag te med jordbær syltetøj. Hvis dette ikke er på lager, kan det købes.

Undgå lav fødsel under graviditeten vil hjælpe barnets rette og ansvarlige planlægning. En kvinde bør undersøges på forhånd af læger fra forskellige specialiteter.hvem vil kunne besvare spørgsmål om hendes helbredstilstand og tilstedeværelsen eller fraværet af kroniske sygdomme.

Det er selvfølgelig ikke nødvendigt at foretage en hel lægeundersøgelse, men en kvinde, der drømmer om et barn, skal besøge en kardiolog, en læge og en nephrolog. Besøg hos disse specialister hjælper med at sikre, at hjertet, nyrerne og det generelle helbred hjælper en kvinde med at bære hendes baby uden komplikationer.

Hvis den fremtidige moders alder overstiger 35 år, er det værd at konsultere med en genetiker, fordi sandsynligheden for at opfattes og have et barn med Downs syndrom eller Patau stiger i forhold til moderens alder.

Stop med at ryge bør være før befrugtning som en sidste udvej, så snart det bliver kendt om graviditeten. Rygning, og dette har vist sig, virker meget ofte som en provokerende faktor for oligohydramnios.

Under graviditet til forebyggende formål Det er vigtigt ikke at nægte at gennemgå obligatoriske screeningsundersøgelser. i den første, anden og tredje trimester, ikke give op ultralyd og levering af disse eller andre læge-anbefalede tests.

Forventende mødre bør beskyttes mod virale infektioner, især i perioder med massiv forekomst af ARVI og influenza for at undgå udvikling af lavt vand efter sygdom. For at gøre dette bør du afstå fra at besøge indkøbscentre og offentlig transport under sæsonmæssige epidemier, følg reglerne om personlig hygiejne.

I de fleste tilfælde, ifølge vurderinger af gravide kvinder, der blev forladt på internettet, er graviditeten med lavt vand afsluttet ret godt, så børnene til tiden eller et par dage tidligere med en vægt på 3 til 3,5 kg.

Nogle gange er der historier om diagnoser, der er næsten uoverensstemmende med hinanden, når der udføres en ultralydsscanning på en kvinde for både vandmangel og et stort foster. Næsten alle sådanne tilfælde afsluttede med en planlagt kejsersnit.

Mange gravide klager over tvetydigheden af ​​estimaterne og kriterierne for overtrædelse. I en konsultation diagnosticeres de, og i en anden eller i en betalt klinik siger ultralydsskanning, at mængden af ​​vand svarer til den nederste grænse for normen, og derfor er der ikke behov for behandling.

Faktisk er tilgange og enheder forskellige overalt, og en forskel på 2-3 millimeter kan give en kvinde en masse følelser, selv når der ikke er nogen grund til dem.

For yderligere information om årsager, behandling og konsekvenser af lavt vand, se næste video.