Hvad er cervikal insufficiens under graviditeten og hvordan man behandler det?

Cervikal insufficiens er en almindelig årsag til at miste en baby under graviditeten. Især ofte på grund af denne patologi forekommer miscarriages i midten af ​​svangerskabsperioden.

I slutningen af ​​bæreperioden bærer ICN ofte for tidligt arbejde. Hvad er denne patologi og hvilke metoder til korrektion under graviditet der findes, vil vi fortælle i dette materiale.

Livmoderhalsen udfører en vigtig funktion - det hæmmer den udviklende baby inde i livmoderen. Den livmoderhalske kanal, der ligger inde i livmoderhalsen, fyldes straks efter befrugtning. tykt slim-stop, hvilket ikke tillader indtrækning af infektioner og vira til barnet.

Hvis livmoderhalsen ikke fuldt ud klare de mål, der er fastsat før det, taler de om ismisk-cervikal insufficiens. Med hende er nakke simpelthen ikke i stand til at modstå presset af voksende krummer og fostervand, hvilket kan resultere i miskram og tidlige fødsler, og under graviditet kan fødsler med ICN være farlige og hurtige.

Selve halsen i en defekt tilstand forkortes, blødgør. Normalt begynder processen med forkortelse og udjævning lige før fødslen. Med istmisk-cervikal insufficiens forekommer forkortelse meget tidligere. Indvendig svælg udvides. Der er en trussel om at falde ud af livmoderdelene i fostermembranen og den efterfølgende død af barnet.

Ifølge obstetrik-gynækologer forekommer den patologiske tilstand hos ca. 2-3% af alle graviditeter. Hver tredje kvinde med ICN har for tidlig arbejdskraft. Hver anden død af et barn i den sene periode af svangerskabet er forårsaget af denne grund.

Der er tre store grupper af årsager, der kan føre til patologi af livmoderhalsen og isthmusen.

Dette er den sjældneste årsag. Infantil udvikling af kønsorganerne, livmoderen og hendes livmoderhals er ikke så almindelig. Ofte kombineres seksuel infantilisme med andre medfødte anomalier og defekter, som f.eks. Downs syndrom.

Hvis livmoderhalsvævene er i den forkerte balance mellem bindevæv og muskelfibre, hvis de ikke responderer tilstrækkeligt på hormonel stimulering, bliver livmoderhalsens funktioner svækket. Dette kan ske for en kvinde, hvis æggestokke er udarmede, kønsnavlernes funktioner reduceres, og indholdet af mænds kønshormoner, såsom testosteron, øges i blodet.

Hvis en kvinde var forberedt på befrugtning ved at stimulere ægløsning med gonadotrope hormoner, kan hormon relaxin øges. Under hans handling slapper muskulaturen af ​​det primære reproduktive kvindelige organ. Det samme afslappende hormon overskrides også i en kvinde, der bærer flere babyer samtidig under hendes hjerte.

Ofte ligger årsagen til livmoderhalskræft i gynækologiske sygdomme, der ikke har været behandlet i lang tid, og som er gået ind i det kroniske stadium.

Dette er den mest almindelige årsag til cervikal insolvens i barnets svangerskabsperiode. Det kan være forbundet med skader, som livmoderhalsen har gennemgået tidligere.

Normalt sker dette i fødselsprocessen, hvis damen producerede et stort barn, tvillinger eller triplet på en naturlig måde, og fødslen var vanskelig. Tidligere brud kan ikke påvirke livmoderhalsens helbred under den efterfølgende graviditet.

Hvis den forrige graviditet ledsages af højt vand, hvis fødselsprocessen var hurtig, hvis moderkagen skulle skilles manuelt, øger alt dette også risikoen for skader på livmoderhalsen og forekomsten af ​​efterfølgende ismisk-cervikal insufficiens.

Alle operationer, der blev udført med mekanisk udvidelse af livmoderhalsen, påvirker dens efterfølgende tilstand. Sådanne operationer omfatter abort, curettage, herunder diagnostisk såvel som halsoperation.

Patologien har ingen udtrykte symptomer. Gravide kvinder forstår ofte ikke, at de har en svag hals, der er patologiske forandringer, og der er en alvorlig fare for abort. Intet ubehag for ICE-patienterne leverer.

Sjældent, i begyndelsen af ​​svangerskabet kan nogle symptomer på risikoen for abort forekomme - dårligt abnormt blod eller blodig "daub" fra vaginaen, små trækoplevelser i underlivet og i lumbalområdet.

Det er meget svært at diagnosticere cervikal insufficiens, da det ikke har nogen tydelige symptomer. Lægen kan mistanke om, at der er noget galt med den gynækologiske undersøgelse, men det udføres sjældent for gravide kvinder. dybest set kun ved registrering.

Men hvis en kvinde er i fare for sandsynligheden for at udvikle en CNI, så kan undersøgelser oftere udføres. På gynækologisk stol med brug af obstetriske spejle og konventionel palpation kan lægen kun bestemme halsens konsistens, se tilstanden på den ydre os og tilstanden af ​​livmoderhalsen - den er lukket eller ajar. Disse oplysninger er ekstremt små til at foretage en passende diagnose.

I begyndelsen af ​​graviditeten er kvinder ordineret colposcopy, med denne undersøgelse ved hjælp af en speciel anordning - en colposcope - er det muligt at få flere oplysninger om cervixkanalen og strukturen af ​​cervicale væv. Ifølge resultaterne af denne undersøgelses gennemgang kan der forekomme mistanker om svaghed i nakken.

Ultralyddiagnose hjælper med at afklare situationen. Ultralyd giver dig mulighed for at måle længden af ​​livmoderhalsen, sammenligne den med de normale gennemsnitsværdier og bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​ICN.

Længden af ​​livmoderhalsen under graviditeten - normer og svingninger inden for normerne:

Ultralyd udføres internt, intravaginalt. Dette er den eneste måde at finde ud af svaret på hovedspørgsmålet - hvad er tilstanden på livmoderhalsens livmoderhals. Hvis det begynder at åbne, erhverver livmoderen på skærmen til ultralydscanneren en karakteristik V-formet visning.

I dette tilfælde er det vigtigt at diagnosticere sådan en ting som blære prolapse. Boblen kan bue i varierende grad, og vurderingen af ​​den reelle trussel mod graviditet og prognoser vil afhænge af det.

• Hvis føtalblæren ligger over det indre svælg, anses det som det mest gunstige i henhold til prognoserne. første grad af trussel.
• Hvis boblen allerede er på niveau med den indre os, tal om ICN 2 grader,.
• Hvis blæren allerede delvist bukker ind i livmoderhalsen - o ICN 3 grader.
• Den tungeste er den fjerde hos hende er prolapse af føtale blæren allerede i skeden.

Ved diagnosen tages der hensyn til denne fremtidige moders fødselshistorie - hvor mange fødsler og aborter var, hvordan de gik, om der var komplikationer, hvilke kroniske sygdomme i den gynækologiske plan hun har. Særlig opmærksomhed vil blive givet til fakta om sædvanligt abort, hvis hver graviditet blev afbrudt før den.

Hvis gravide kvinder, der ikke risikerer at udvikle isthmisk-cervikal insufficiens, udføres undersøgelser af livmoderhalsen ved eksponering for ultralydbølger samtidig med prænatal screening i begyndelsen af ​​graviditeten, i midten og i tredje trimester, så kvinder med ICN eller forudsætninger for en sådan svigt bliver nødt til at besøge ultralydskabinet lidt oftere.

Den største og mest farlige komplikation af livmoderhalskræft er tabet af en efterlængt crumb på enhver svangerskabsuge. Abort eller tidlig fødsel udvikler sig hurtigt, hurtigt.

Ofte fører cervikal insufficiens til fostrets infektion inde i moderens livmoder, fordi den livmoderhalsske kanal, som normalt er tæt lukket, er årsager, og der er praktisk taget ingen hindringer for patogene bakterier og vira. Intrauterin infektion er farlig for udviklingen af ​​barnet, det kan føre til fødslen af ​​et barn med svære sygdomme, sygdomme samt barnets død før fødslen.

Behandlingsregimen afhænger af graden og karakteristika ved cervikal insufficiens hos en bestemt kvinde. I nogle tilfælde er det muligt at komme sammen med lægemiddelterapi, som ofte skal ty til kirurgisk korrektion.

Det hjælper syning af barnets livmoderhals for at bringe barnet til en deadline. Operationen anbefales kraftigt til kvinder, der lider af kronisk abort i både tidlige og sene perioder, samt ved for tidlig forkortelse af livmoderhalsen.

Påsæt søm på livmoderhalsen taget i en periode på 14-15 uger til 20-22 uger. Overlejring efter 22 uger betragtes som upraktisk. Barnet vokser hurtigt, livmoderen vægge er strakt, suturing kan ende med at skære gennem sting og rive af væv.

Operationsmetoden er ret simpel. Manipulationer udføres under generel eller epidural anæstesi. Anæstesiologen vælger doseringen af ​​lægemidler til narkotika søvn og anæstesi under hensyntagen til patientens "interessante situation" for ikke at skade barnet. Sting kan være på yder- eller indre mund.

Bare at være sikker på, at der ikke er betændelse i livmoderen, vil kirurger begynde at lukke livmoderhalsen.

Efter fjernelse af sting, og dette sker i en periode på 36-37 uger eller mindre, hvis situationen kræver det, kan fødslen begynde inden for kort tid. Nakken kan blive hårdt ramt, hvis fødslen allerede er startet, og sømmen er endnu ikke fjernet. derfor Det anbefales, at kvinder går på hospitalet for obstetriske anlæg med suturer på nakken på forhånd.

En af de mest almindelige måder at korrigere cervikal insufficiens på er at installere obstetrisk pessarium. Denne metode anvendes meget, når en kvinde har funktionel mangel fra 14-15 uger til 32-34 ugers svangerskab.

Et pessarium er en gummi- eller latexring, der sættes på nakken på en sådan måde, at dets kanter støder mod vaginaets vagina. Dette giver dig mulighed for at holde livmoderhalsen i en stabil position, og belastningen på den, som vokser i livmoderen, bliver signifikant reduceret.

Pessary, såvel som sømmerne, fjernes før levering på hospitalet. Gravide kvinder har ofte et spørgsmål om, hvorvidt livmoderhalsen kan forlænge efter at have søgt en pessum. Forlængelse, da dette ikke sker, men risikoen for abort efter monteringen af ​​fikseringen er væsentligt reduceret.

Konservativ behandling omfatter også medicin. I første fase behandles kvinder med diagnosticeret livmoderhalskræft med antibiotika og "Dexamethason" Specifikke antibakterielle lægemidler vælger en læge. Dette hjælper med at reducere sandsynligheden for intrauterin infektion hos barnet.

For at reducere trykket inde i livmoderen hjælper stoffer, der lindrer toner i livmodermusklene. Til dette formål er kvinder foreskrevet "No-shpu", "papaverin». Hvis disse lægemidler i tabletter, injektioner eller suppositorier ikke hjalp, kan en kvinde ordineres "Nifedipine".

Til forebyggelse af abort anvendes hormonbehandling - "Djufaston", "Utrozhestan" i individuel dosering og på en individuel ordning, undertiden op til 34 uger af graviditeten.

Tag lægemidler ordineret af en læge bør være strengt uden at forstyrre dosis og hyppighed uden at gå glip af en regelmæssig dosis.

Den bedste forebyggelse af ismisk-cervikal insufficiens betragtes som graviditetsplanlægning. Hvis du vender dig til en gynækolog ikke på graviditeten, men selv før det sker, vil lægen med høj sandsynlighed kunne fortælle om kvinden er truet med patologisk dysfunktion i livmoderhalsen.

Lægen indsætter en speciel dilator i nakken og måler bredden af ​​den indre os. Dette er ønskeligt at gøre på cyklusens 19-20 dage.

Hvis der ikke er nogen problemer, har den indre svælg normale dimensioner (inden for 2,5 mm). Hvis der er en unormal udvidelse, overskredes dette nummer. Den mest ugunstige størrelse af den indre svælg er mere end 6-7 mm.

Alle gynækologiske sygdomme skal undersøges og behandles i tide og ikke "starte op" i kronisk tilstand.

Kvinder, der er diagnosticeret med cervikal insufficiens, tager dem som regel overraske. Det anbefales at søge hjælp fra en psykolog, der accepterer hver hunnekonsultation. Denne specialist vil være i stand til at give dem den rigtige indstilling og forklare, at denne diagnose ikke er en sætning, og i de fleste tilfælde slutter sådanne graviditeter ganske sikkert med fødslen af ​​en sund baby.

Den gravides psykologiske holdning er af stor betydning i behandlingen, fordi stress påvirker hormonel baggrund, øger tonen i livmodermusklene, hvilket komplicerer lægernes opgave.

Jo længere graviditeten er, desto mere opmærksomhed skal der gives til en kvinde i hendes position i rummet. Du kan ikke sidde eller stå i lang tid, det øger trykket i livmoderen, og belastningen på livmoderhalsen stiger betydeligt.

At ligge for en kvinde bør også være korrekt - på ryggen og benene lidt hævet. For at gøre dette, under dem kan du lægge en lille pude eller rulle, dette vil bidrage til at reducere livmoder tryk.

Fra 24-26 uger af graviditeten er ugentlig overvågning af tilstanden til livmoderhalsen nødvendig. Efter 30-31 uger kan en kvinde blive vist profylaktisk hospitalsindlæggelse, da der forekommer et stort antal præmative fødsler i denne periode.

Ved 37 uger er det nødvendigt at gå på hospitalet på forhånd, da fødslen ved ICN ofte går hurtigt. Uden konstant overvågning af fremtiden kan mor komme meget negative konsekvenser.

Hvis du oplever smerter i underlivet, atypisk udledning, skal du straks kontakte læge. Dette betyder ikke, at for tidlig fødsel eller abort er begyndt, men i denne sag er det altid bedre at være sikker.

De fleste kvinder, der forlod deres kommentarer og historier om at overvinde livmoderhalskræft under graviditeten i barselsforaene, bemærkede, at lægernes indsats blev kronet med succes, og babyen blev reddet og formidlet til den rette tid. Ved gentagen graviditet opstår situationen med cervikal insufficiens normalt, men en kvinde, der allerede er klar til noget, ved præcis vigtigheden af ​​diagnostiske undersøgelser og indvilliger i ubetinget at tage alle ordinerede lægemidler.

Positiv feedback blev givet på både pessary og suturoperationen. I begge tilfælde var kvinder diagnosticeret med livmoderhalskræft efter 18 uger i stand til at bære babyerne op til 37-39 uger.

I den næste video vil du høre historien om en svær graviditet, samt lære om, hvad ITS er.