Anvendelse af vakuum under fødslen

Jordmødrene og jordmødrene blev hele tiden forundret over spørgsmålet om, hvordan man hjælper barnet til at blive født i verden, hvis fødslen går hårdt, hårdt og langt. I første omgang blev barnet "udpresset" med hånden fra livmoderen, så i løbet af mange årtier blev applikationen af ​​obstetriske tænger påført den underliggende del. Derefter begyndte de at anvende det såkaldte vakuum under fødslen for at reducere moderens fødselsskader og især fosteret.

Om metoden til vakuumudvinding og vil blive diskuteret i denne artikel.

Da fødsel bør være så sikker som mulig for en kvinde i arbejde og en baby, betragtes problemer med mindre traumer fra brugen af ​​forskellige metoder til obstetrisk pleje i dag blandt de vigtigste i obstetrisk praksis. Vakuumudvinding er en procedure til ekstraktion af en baby gennem den fysiologiske naturlige fødselskanal ved at pålægge en særlig enhed på hovedet - en vakuumekstraktor. Ved at skabe en zone med reduceret tryk kommer fosteret hurtigere ud og er født.

Ekstraktionsmidler anvendes forskelligt - med en metalskål på hovedet (Malstrema-ekstraktor), med en plastisk skål, der er sikrere for fosteret, og enheder med bløde skåle. Enhver af de anførte enheder består af en skål og en fleksibel slange, der forbinder skålen med ekstraktionspumpen.

Og det skyldes det faktum, at diagnosen er blevet mere perfekt, og at problemer kan opstå ved fødslen af ​​barnets hoved, læger ofte ved på forhånd. Desuden udvides indikationerne for kejsersnit, og i nogle tilfælde er det meget sikrere for barnet at udføre kirurgiske leverancer.

I sammenligning med tangen, som hovedet greb tidligere, blev forekomsten af ​​skader på kraniet og rygsøjlen hos babyer under vakuumudvinding reduceret. Men indtil slutningen af ​​den sikre procedure ikke overvejes, og derfor hovedsagelig kun bruges som en nødsituation.

Alle spørgsmål vedrørende brugen af ​​vakuumudvinding under arbejdet er angivet i anbefalingsbrev fra ministeriet for sundhed i Rusland nr. 15-4 / 10 / 2-748 dateret 07.19.12.

Direkte dokument til anvendelse af vakuum kalder dokumentet følgende tilstande:

• føtal hypoxi og andre tegn på ekstrem lidelse hos barnet under fødslen, negative symptomer er stigende;
• tilstanden af ​​barnets akutte hypoxi i det øjeblik, hvor hovedet allerede er ved udgangen fra det lille bækken;
• den arbejdende arbejdstid varer for lang tid (2 timer for første gang fødslen og en time for at føde igen);
• forud planlagt forkortelse af anden fase af arbejdet, hvis forsøg ikke anbefales for en kvinde at nægte kejsersnit;
• hjælp til at fjerne hovedet fra indsnittet i kejsersnit.

Proceduren udføres kun af læger, der har tilsvarende erfaring med obstetrisk hjælp. En kvinde skal give sit skriftlige samtykke til en sådan manipulation.

Sundhedsministeriet tillader fuldstændig levering af arbejde ved hjælp af et vakuum uden bedøvelse, men det er ret ofte epiduralbedøvelse tilladt.

Vakuumleverancer ("kiwi" - i henhold til navnet på udvindings obstetrisk hjælpesystem) kan være farligt, og derfor er listen over kontraindikationer til manipulation også angivet af Ruslands ministeriums dokument.

Anvend ikke vakuum hvis:

• fødslen begyndte tidligt, før 36 uger af svangerskabet;
• hvis fostrets estimerede masse er mindre end 2,5 kg;
• Børnenes hoved er beskadiget på det sted, hvor skålen skal påføres;
• der er grund til at tro på, at barnet har en nedsat osteogenese;
• et barn kan have genetiske patologier for blodpropper (ifølge genetiske prognoser)
• fostrets hoved er for højt, og akut hypoxi er allerede begyndt - det er bedre at lave en kejsersnit;
• kvinden har et klinisk smalt bækken, der er en klar uoverensstemmelse mellem størrelsen på babyens hoved og bækkenets størrelse
• barnet er i en ansigts- eller bækkenpræsentation;
• alvorlig præeklampsi
• forudgående mislykkede forsøg på at pålægge obstetriske tang.

Udsugeren bruges ikke, hvis barnet allerede er døde, hvis livmoderhalsen ikke er fuldt åbnet.

En kvinde bliver bedt om at tage en halv-siddende stilling på generisk bord. Hun skulle bøje benene på knæene, støtte benene imod stopperne, sprede hendes hofter. Engangsskålen på ekstraktoren kontrolleres for tæthed, mangel på defekter og skrot. Lægen specificerer fostrets hovedposition. Derefter træffes der beslutning om behovet for episiotomi - dissektion af perineum for dens ekspansion, således at ekstraktionsskålen kan passere ind i kønsorganerne.

Lægen lægger en kop ind i vagina med den side, som hun skal passe til barnets hoved. Derefter installeres det på hovedet, så den pilformede søm deler det nøjagtigt i halvdelen.

Samtidig skal lægen ikke lade skålens kant være tættere end tre centimeter fra en stor forår. Udladning er oprettet i Kiwi-systemet. En hånd af lægen er ved udgangen af ​​det lille bækken og hjælper med at "skubbe", den anden styrer translationsbevægelsen.

Alle handlinger udført af en læge ved hjælp af et vakuum skal være helt naturlige, i overensstemmelse med biomekanismen for arbejdskraft. Det antages, at proceduren var vellykket, hvis hovedet begyndte at bevæge sig fremad efter første eller anden trækkraft, hvis barnets bevægelser er translationelle og endda, hvis han lavede alle nødvendige sving og forlængelse af hovedet, som om han blev født uafhængigt uden hjælp.

Fødslen af ​​et barn med brug af et vakuum kan være farligt for ham og for en kvinde i arbejde, hvis lægen gør fejl under traktionerne såvel som under påsætning af skålen. Barnet forbliver oftest et solidt hæmatom og slid på hovedets bløde væv. Det kan ikke kun være en banal blå mærke, men også et cephalohematom, samt et subaponeurotisk hæmatom.

Når cephalohematom opdages akkumulering af blod mellem kraniumbenet og periostet løsnet fra det.

Undergulatorisk hæmatom er mindre almindeligt, men det kan være farligere. Hos henne ophobes blod mellem aponeurosis og periosteum. Forudsigelser er mindre gunstige.

Konsekvenserne for barnet kan være forskellige. Dette og dystoki i skuldrene og skader på cervikal rygsøjlen. En kvinde kan have hæmatomer i fødselskanalen, vævstårene, livmoderhalskræftene og urinrøret.

Årsagerne til komplikationer er oftest medicinske fejl, den meget "menneskelige faktor" - unøjagtig eller i første omgang ukorrekt etablering af skålen på barnets hoved, fejlagtig fjernelse af fostret, krænkelse af naturlige trækkraft, for stærk trækkraft, rockende bevægelser under barnets fjernelse.

De fleste kvinder, der har gennemgået brug af et vakuum i arbejde, siger, at der ikke var alvorlige konsekvenser for barnet. Men tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, herunder cephalhematom, forekommer hos næsten enhver baby. De fleste af dem opløser sig over tid og behøver ikke behandling. Alvorlig intrakraniel blødning rapporteres sjældent.

Proceduren selv, ifølge kvinderne, er ikke for smertefuld, for mange blev den anvendt på baggrund af den tidligere foretagne epiduralanæstesi. Brugen af ​​et vakuum i fødsel påvirker normalt ikke længden af ​​opholdet i barselshospitalet, og moderen og barnet bliver afladet i mangel af komplikationer på samme tid, det vil sige i 3 eller 5 dage.

For yderligere oplysninger om indikationer og konsekvenser af brugen af ​​vakuum under fødslen, se følgende video.