Hvad er perineotomi og hvornår bruges det i fødsel?

Den generiske proces er meget kompleks og i høj grad uforudsigelig. Og fordi lægerne i løbet af barnets fødsel altid er rede til at yde enhver hjælp til kvinden. Perineotomi er en af ​​metoderne til aktiv fødselsbeskyttelse. Det faktum at dette og hvorfor denne procedure kan udføres i fødsel, vil vi diskutere i denne artikel.

Fosterhovedets fødsel er et vigtigt og afgørende øjeblik, som undertiden kan blive mørknet af rent fysiske vanskeligheder - uoverensstemmelsen mellem udgangens størrelse fra vagina og hovedets diameter, hvilket medfører sandsynligheden for spontan ruptur af perineum. Hvis et sådant brud opstår, kan konsekvenserne være meget alvorlige - nogle gange er ikke kun kønsorganerne, men også tarmene såret, alvorlig blødning udvikler vaginal-rektal fistel.

Hvis en sådan delikat situation opstår, kan fødselslæger ved fødslen anvende en perineotomi - en kirurgisk dissektion af perineum af median typen. ved episiotomi et snit er lavet fra midten til højre eller venstre side, diagonalt.

Perineotomi indebærer et glat vertikalt snit, rettet nedad fra midten af ​​perineum til anus. Klippelængde - 2-3 centimeter. Det er her den største forskel fra episiotomi ligger. Resten af ​​metoderne er ikke forskellige, og derfor er perineotomi betragtet som en af ​​de typer af episiotomi, der adskiller den i klassificeringen af ​​disseksionsformede hederlige andet sted.

Forskellen mellem episiotomi og perineotomi er næsten umærkelig i rehabiliteringsprocessen, fordi reglerne for syning og grundlæggende anbefalinger for kvinder i fødsel med midtside (diagonal) snit og lige (mellem) snit er næsten ens.

Navnet på manipulationen kommer fra den græske perineotomi (dette ord består igen af ​​perineos - "female perineum" og tome - "dissektion"). Det bruges på lige fod med episiotomi og er et frit valg for den læge eller fødselslæge, der fødes. Det vil sige, at vejen til at gøre dissektionen afgøres af situationen. Selv om nogle undersøgelser viser, at der med en lodret midterskæring er en højere risiko for at fortsætte spalten langs noten ned til endetarmen. Derfor anses mid-lateral dissektion for mere hensigtsmæssig. Men der er ingen klar indikation af dette.

Indtil for nylig var manipulation udbredt i obstetrik. "Skær" næsten alle kvinder i arbejde. I dag, efter henstilling fra WHO og Ruslands ministerium for sundhed, anvendes perineotomi mindre og kun hvis der er visse indikationer.

Som allerede nævnt, før dissektion blev udført til profylaktiske formål - for at forhindre brud på perineum. I dag er udsigten til perineotomi og episiotomi ændret. Sundhedsministeriet anbefaler taktikken til observation og venter. Medicinsk personale kan kun ty til kirurgisk dissektion, når der er stor sandsynlighed for brud under patologisk arbejdskraft.

Der kan være behov for en midtlinie snit ved fødslen af ​​en stor baby med en stor diameter på hovedet eller født med ben fremad. Normalt under sådanne omstændigheder anbefales en kejsersnit, men kvinden har alle ret til at skrive et afslag og insistere på naturlig fødsel.

Hvis lægerne skal anvende pincet eller en vakuumekstraktor, der er også behov for at udvide mellemliggende regionen kirurgisk. Kolloide og tynde, heterogene ar fra tidligere huller eller snit kan også være grundlaget for et midtlinie snit.

Høj perineum og stivhed i nogen tid betragtes ikke som grundlag for den uundværlige perineotomi.

Et snit er udelukkende lavet i forsøgsperioden, hverken tidligere eller senere. Hovedet skal allerede skære igennem og kigge omkring 3-4 centimeter i toppen af ​​de næste forsøg. De tager stump kirurgiske saks. I kløften mellem forsøg er den ene ende indsat inde, forbliver den anden udenfor. På toppen af ​​forsøget laves et snit i en bevægelse. Kun hud er skåret.

Perineotomi selv kan bedøves topisk med lidokain, og kan udføres uden bedøvelse, da der i toppen af ​​forsøg på hudspænding er snittet næsten ikke følt. Hvis der er et kateter i rygkanalen, og en kvinde i arbejde får epiduralbedøvelse, kan de om nødvendigt også injicere et lille bedøvelsesmiddel.

Efter fødslen kontrolleres moderkagen for tilstanden af ​​livmoderhalsen, om nødvendigt suges den, og kun derefter afleveres afslutningen ved at sy den skårne skridt. Algoritmen er ret simpel:

• Perineum behandles med et antiseptisk middel;

• træffe foranstaltninger til smertelindring (lokal)

• catgut tråde sutur incision site, og silke kirurgiske suturer påføres huden;

• igen bruge behandling antiseptisk.

Derefter gentages antiseptiske behandlinger dagligt.

Det er meget svært at håndtere sømene uafhængigt. Skridtzonen er ikke det mest hensigtsmæssige sted for dette. Men mens kvinden er på hospitalet, har hun intet at bekymre sig om - behandlingen udføres af medicinsk personale. Derhjemme kan en mand hjælpe med i denne sag. Det er tilrådeligt at behandle såret ved hjælp af hydrogenperoxid og strålende grønt. Dette vil hjælpe med at tørre det og undgå bakteriel forurening.

I betragtning af at såret i perineum ikke kan konstant ventileres og er i direkte kontakt med blødning efter fødslen, Der skal lægges særlig vægt på behandling og pleje, fordi inflammation er den mest almindelige komplikation af perineotomi.

Fælles komplikationer omfatter også sømdivergens. Det kan opstå på grund af overdreven stress på perineumet på grund af krænkelse af motorens tilstand, på grund af mangler i obstetrik - fejl i suturteknikken eller forkert valgt suturindstilling. Dette manifesteres ved genoptagelse af blod eller blodig udledning fra vommen, mellemliggende sår ved divergens, øget smerte og hævelse.

Uoverensstemmelsen kan kun kræve genudsugning, når fusionen ikke forekom over det meste af snitlængden. I andre tilfælde renser læger såret, desinficerer det og anbefaler lokale antiinflammatoriske eller antibakterielle midler ("levomekol, For eksempel). Healing sker ved sekundær intensitet.

Betændelse og suppuration kræver behandling med antibiotika, og dannelsen af ​​brok, fistler, indre hæmatomer kræver kirurgisk pleje.

Klager af en kvinde, der i første omgang gør ondt i hende til at stå og gå, betragtes ikke som en komplikation mens nerveenderne og integriteten af ​​huden bliver genoprettet, anses ubehag og smertefulde fornemmelser som normale.

Den første ting, som puerperas efter perineotomi normalt interesserer er, om du kan sidde. Du kan ikke sidde. Hvis du efter en midtergående snit kan sidde ned med en hofte, for at lindre spændingen af ​​perineum, anbefales det ikke at sidde overhovedet efter en midter vertikal dissektion. Gå med forsigtighed uden at gøre pludselige bevægelser. At fodre den nyfødte - står eller ligger og at spise og drikke te - mens de står.

Hvis stingene heler uden betydelige problemer og komplikationer, så kan en kvinde sidde ned efter cirka tre uger. Hvis der er komplikationer, kan forbuddet mod en sådan stilling bevares individuelt over tid.

Følgende anbefalinger hjælper med at undgå ubehagelige konsekvenser og fremskynde helbredelse:

• det er nødvendigt at ændre pakningerne så ofte som muligt;

• efter at have besøgt toilettet skal du vaske;

• tørre skridtet er ikke nødvendigt, du bør kun forsigtigt og forsigtigt tørre det med en blød klud eller en separat ble tildelt til dette;

• en gang om dagen skal skridtet stå åben i en halv time for ventilation og udtørring;

• du kan ikke tage et bad, før såret er helet efter perineotomi, du kan kun vaske i brusebadet;

• Hvis der opstår problemer, skal du kontakte en gynækolog.

Efter helbredelse, det vil sige i den anden måned efter fødslen, kan en kvinde begynde at bruge et værktøj, som øger elasticiteten af ​​ar ved at øge mængden af ​​kollagen - "Kontraktubeks».

Seksuelt liv anbefales ikke tidligere end udledning af postpartum. I de første seks måneder efter fødslen på grund af tilstedeværelsen af ​​et ar, kan en kvinde opleve ubehag under intimitet. Gradvist vil de passere, sådan et fænomen behøver ikke behandling.