Hvad er amniotomi i fødsel og hvorfor punkterer boblen?

Under fødslen eller før de begynder, kan læger gøre en kvinde til amniotomi. Det antages, at det har en gavnlig effekt på den generiske process hastighed, og i nogle tilfælde betragtes som en nødvendig foranstaltning. I dette materiale overvejer vi, hvilken form for manipulation det er, og hvad det kan bruges til under fødslen.

Under perioden med intrauterin udvikling er barnet perfekt beskyttet - det beskyttes ikke kun af moderens forreste abdominalvæg, men også af føtale blæren, som er en holdbar flerlags "taske", inden for hvilken barnet er omgivet af fostervæsken.

Den indre shell af boblen kaldes amnionen, det er hun, der deltager i syntesen og fornyelsen af ​​fostervand. Miljøet inde i føtalblæren er sterilt, det beskytter barnet mod kontakt med bakterier, vira, svampeflora og andre uønskede stoffer og organismer.

Med naturlig fødsel åbner boblen sig selv. Dette sker normalt, selvom der forekommer aktive intense sammentrækninger, og cervikal dilatation nærmer sig 5-6 centimeter. Et krympende reproduktionsorgan fører til en stigning i intrauterint tryk, halsen, når den åbnes under sammentrækninger, frigiver et specielt enzym, der tynder føtalblæren.

Barnet selv supplerer mekanismen, som presser hovedet på dens nederste del, som et resultat, skallerne bryder, vandet forlader sit sted, går udenfor.

Nogle gange begynder fødslen med et brud på membranerne, og ikke med sammentrækninger. Og så lægger læger fødsel, kompliceret ved for tidlig udledning af vand. Nogle gange er boblens vægge så stærke, at selv ved forsøgets begyndelse er de ikke ødelagte. Dette er en variant af normen, læger kan forlade den (hvis barnet er født for tidligt) eller blive punkteret for hånden.

Det er en manuel eller instrumentel krænkelse af sekvensens sak og kaldes amniotomi. I arbejdskraft kan denne ukomplicerede og smertefri manipulation spille en afgørende rolle. Fødselskanalen og livmoderhalsen modtager en stor mængde enzymer, der går ud med vandet og stimulerer livmoderhalsen til en mere aktiv åbning. Denne foranstaltning forkorter leveringstiden med ca. en tredjedel i de fleste tilfælde.

Hvis en kvinde præsenterer en placenta og blødning er åbnet, hjælper amniotomi med at stoppe det. Hos kvinder, der lider af forhøjet blodtryk, falder trykket efter blærens punktering, hvilket gør det muligt for lægerne at lette arbejdets forløb og kvindens tilstand i arbejde.

Amniotomi udføres ikke for kvinder, der har en planlagt kejsersnit.

Med alle fordelene ved amniotomi anbefales det ikke at udføre det uden visse medicinske indikationer, der er fastsat ved kliniske retningslinjer for denne manipulation.

I betragtning af kliniske anbefalinger skal det bemærkes, at blærens punktering anbefales stærkt til gravide kvinder, der ikke begynder at føde, selv efter datoen for den forventede fødsel, er længe blevet efterladt. Normalt begynder eksperter at tænke alvorligt på sådan manipulation, når den 42. drægtighedsuge finder sted, men der er ingen generisk aktivitet. Så begynder induktion af arbejde med amniotomi.

Efter en punktering begynder fødselskanalen i livmoderen normalt inden for 2-5 timer, og livmoderhalsen stimuleres naturligt til at åbne.Den generiske proces på grund af dette bliver kortere, og efter ca. 10-12 timer eller lidt mere kan du regne med barnets udseende ved første fødsel og efter 8-9 timer ved den anden og efterfølgende.

Når processen allerede er i gang, kan en punktering være nødvendig i sådanne situationer.

• Sammentrækningerne er forbigående, livmoderhalsen er åben for 8 centimeter eller mere, sacs sac forbliver intakte. Hvis disse slægter ikke er for tidlige, så er der ingen grund til at bevare det.
• Kvinden har svage sammentrækninger, nakkeåbningen er dårlig, sammentrækningerne er svage eller er ophørt, primærfødselssvaghed er registreret.
• Kvinden blev diagnosticeret med højt vand under graviditeten.
• Diagnostiseret oligohydramnios (såkaldt flad blære).
• Naturlig fødsel i flere graviditeter. Dette gælder kun for tvillinger, der har separate føtalbobler. Når identiske tvillinger prøver amniotomi at undgå. Åbn fostretsblæren af ​​tvillingens andet barn 10 minutter efter fødslen af ​​den første baby.

Blandt dem - udviklingen af ​​primær generisk svaghed, fosterhypoxi, en lang vandfri periode. I sidste ende vil det hele ende med en kejsersnit på et nødbasis. En lang vandfri periode før operationen øger sandsynligheden for endometriose og andre inflammatoriske processer i postpartumperioden med flere gange.

Amniotomi fratager barnet i form af fostervand, og derfor er sandsynligheden for infektion i livmoderen og barnet, mens den er uden vand, høj. I forbindelse med denne risiko udføres blærens punktering ikke, hvis en kvinde har forværret genital herpes eller en anden sygdom i kønsorganerne, hvis der er vaginose, afslørede en smearanalyse på mikrofloraen en overtrædelse af flora.

Der er ingen mulighed for punktering af fostersækken og med fejlagtig fremstilling af fosteret - bækkenet skrå eller tværgående. Proceduren udføres ikke for labor-induceret excitation med placenta previa, såvel som når man rører udgangen af ​​navlestrengsløjfen fra livmoderen.

Smal bækken, tripletter i min mors livmoder, graviditet efter IVF, mistænksomhed for babyens hypoxi, rhesus-konflikt mellem mor og barn - alle disse er grund til at nægte fosterskader og tegn på kejsersnit.

På hvilken måde at åbne føtalblæren, bestemmer fødselslægen eller lægen om situationen. Det er muligt at gennembore, rive, skære eller rive det manuelt uden brug af værktøj. Hvis livmoderhalsen er svagt åbnet, er det normalt at foretrække at gennembore membranerne, hvis åbningen er tilstrækkelig til at lade fødselslægerne passere, så vil den blive revet for hånd.

Fremgangsmåden udføres hurtigt, næsten ved lynhastighed, men kræver noget forberedelse. Det består i at tage lægemidlet modpaspasmodisk handling omkring en halv time før den foreslåede amniotomi, for at slappe af musklerne i livmoderhalsen. Normalt anvendes "No-Shpu" i piller, eller en injektion gives med en opløsning af dette lægemiddel.

Proceduren hører ikke til operationskategorien, og derfor kan den ikke kun udføres af en læge, men også af en fødselslæge. En kvindes fornemmelser er ikke meget forskellige fra fornemmelserne i en normal gynækologisk undersøgelse i stolen. En medicinsk professionel bruger sterile handsker. Fingrene på den ene hånd indsættes i vagina, med den anden side er en særlig gren indsat - en lang tynd pind med en lille krog i enden.Med en lille åbning af livmoderhalsen er fostermembranet tilsluttet og strækker sig mod sig selv.

En læge eller en fødselslærer udvider tåren lidt med fingrene i en steril handske og sørger for, at vandet flyder glat og uforskammet, fordi deres massive udledning kan forårsage en del af babyens krop, navlestrengen, at falde ud i kønsorganerne, hvilket vil betyde kompliceret fødsel eller Nødvendig kejsersnit.

Kvinden ligger i mindst en halv time, hendes kardiotokografiske sensorer er installeret på maven for at overvåge barnets tilstand i realtid, hvilket uventet forbliver uden dets habitat.

På et hvilket som helst stadium af arbejdsaktiviteten kan en boble punkteres eller brydes i henhold til indikationer. For begyndelsen af ​​arbejdet - foran dem for at forbedre sammentrækninger - i første fase for at forhindre blødning under barnets passage gennem fødselskanalen, kan boblen åbnes allerede i forsøgsperioden.

Ved for tidlig fødsel anses det ønskeligt at bevare fødelblærens integritet, hvis den ikke brydes. Så babyen, der skyndte sig at blive født, vil være lettere at tilpasse sig. Børn født med ubeskadigede membraner er normalt sagt at være "født i en skjorte." I folket blev det altid antaget, at højere magter fejrer sjældne heldige, som vil blive fremmet af utrolig held i hele deres livsrejse.

Problemer efter at boblen er punkteret forekommer sjældent, men kvinden bekræfter automatisk ved at underskrive informeret samtykke til en sådan indblanding, at hun er bekendt med listen over mulige konsekvenser. Og de kan være forskellige - fra udviklingen af ​​svage sammentrækninger til infektion. Hvis primær generisk svaghed udvikler sig, skal du begynde at stimulere med hormonelle lægemidler. Hvis efter dette i et par timer kontrakterne ikke begynder, foretrækker de operationelle leverancer.

Amniotomi betragtes ikke som naturligt, for det kvindelige legeme er stress, og konsekvenserne kan derfor være meget vigtige:

• udvikle hurtig og hurtig levering
• udeladelse af navlestrengen, håndtagene eller benene fra fosteret til kønsorganerne;
• skade på blodkaret, hvis det er placeret på blærens overflade og efterfølgende blødning
• udviklingen af ​​tilstanden af ​​akut iltmangel i barnet;
• sandsynlighed for infektion i livmoderen.

For at undgå infektion og beskadigelse af blodkar, lægger lægerne tilstrækkelig opmærksomhed på hygiejniske og hygiejniske krav, brug engangs sterile handsker og værktøjer. Men ingen forebyggende foranstaltninger kan sikre, at livmoderen begynder at blive kontrakt, og livmoderhalsen åbnes, og derfor er en punktering altid en vis risiko.

På trods af at Sundhedsministeriet foreskriver, at læger informerer en kvinde om fødslen om alle detaljer i den kommende procedure og de risici, der er forbundet med det, læger ofte kvindernes mening ofte en punktering på situationen, og kun så siger de, at punkteringen fandt sted. På den ene side har pludselig manipulation sine fordele - en kvinde har ikke tid til at blive bange. På den anden side krænker manglen på fuldstændig information patientens rettigheder.

For yderligere information om indikationerne for amniotomi og dens gennemførelse, se videoen nedenfor.