Otitis hos nyfødte og spædbørn

Med otitis medier er de fleste forældre kendte førstehånds. Otte ud af ti nyfødte og spædbørn før året havde mindst en gang haft betændelse i høreapparaterne. Hvorfor de yngste børn hyppigere udsættes for denne sygdom og hvordan man hjælper barnet, vil vi fortælle i denne artikel.

Den inflammatoriske proces, der forekommer i en af ​​afdelingerne i det menneskelige øre, kaldet "otitis". Følgelig, med betændelse i det ydre øre, taler de om otitis externa, mellemøret - i gennemsnit, internt - om indre otitis eller labyrint.

Hos spædbørn er denne sygdom sædvanligvis akut. Det er muligt at tale om kronisk otitis, når episoder af inflammation gentages 5 gange om året.

Inflammation kan enten være catarrhal (normal inflammation), eller purulent eller eksudativ (inflammation med akkumulering og adskillelse af pus).

De vigtigste årsager, der forårsager betændelse i høreorganerne, er patogene og betingelsesmæssige patogene bakterier (kokos, pyocyanastik, moraxella osv.). Mange af dem ligger stille i nasopharynx uden at forårsage sygdom.

Ved en hvilken som helst infektion, forkølelser, under påvirkning af andre eksterne faktorer, trænger bakterier mekanisk ind i det hørbare rør og mellemøret. Der for mikrober er der gode betingelser for reproduktion - varm, fugtig. Så begynder betændelsen.

Otitismediet kan komme ind i organs høreapparater ved nysen, misblæsning, sniffing, hoste. I blodbanen trænger mikroberne ned i øret meget mindre.

Nogle gange kan vira forårsage sygdom, for eksempel under sygdom. mæslinger. Under alle omstændigheder er det ikke accepteret at overveje otitis som en uafhængig sygdom. I 99% af tilfældene er det kun en komplikation af tidligere øvre luftvejssygdomme, virale eller bakterielle infektioner.

Alvorlig purulent otitis kan også forårsage betændelse i meningerne, hvis de purulente masser bryder indad, ikke udad. De fleste akutte betændelser uden pus fører ikke til høretab.

De første seks måneder efter barnets fødsel mod virusinfektioner beskytter den medfødte immunitet - de antistoffer, som crumb mum overføres under graviditeten. Derfor er alvorlige virussygdomme i denne alder mere sjældne end reglen.

Efter seks måneder bliver barnet sårbart over for hundredvis af forskellige vira, for hvilke barnets immunitet ikke er klar. Immun beskyttelse når konfronteret med mikrober og vira "lærer", producerer sine egne antistoffer, og det tager tid. Derfor er så ofte selv milde former for sygdomme hos små børn komplicerede, herunder otitis.

Hvad angår børn i op til seks måneder, så har de otitis medier - heller ikke ualmindeligt. Men grunden ligger ikke engang i en tilstand af immunitet, men i de fysiologiske aldersrelaterede træk ved strukturen af ​​høreorganerne.

Den er placeret næsten vandret.Derfor kan det nemt trænge ind i modermælk, vand, næse slim sammen med bakterier, der eksisterede fredeligt i næsen og i øret hurtigt aktiverede og begyndte at formere sig.

Næseslimet hos babyer produceres mere aktivt, og babyer græder ofte og overskydende tårer strømmer ned i næsekanalen ind i næsehulen. Når "sniffing" kan de nemt være i det auditive rør.

Du skal ikke bekymre dig, for med barnets vækst vokser hans høreapparat også. Den forlænges, bliver smalere, dens placering i rummet ændres til en mere lodret. Risikoen for at falde i røret af indholdet af næse, mund reduceres kraftigt. Det er derfor, at børn efter 5-6 år falder antallet af otitis hurtigt.

Således er de mest almindelige årsager til ørebetændelse:

• hypotermi;
• mekanisk skade (for eksempel ved rengøring af barnets ører med bomuldsbud)
• bakteriel infektion;
• viral infektion og dens komplikationer;
• komme ind i hulrummet i mellemøreørvæsken (mælk, tårer, vand, næsehinde);
• allergisk reaktion.

Ekstern otitis normalt manifesteret af dannelsen af ​​koger på øret og bag øret. Øret er rødt, hævet, meget ømt. Diagnose af arbejdskraft er ikke, fordi kilden til smerten straks mærkes. Med ekstern otitis, stiger temperaturen, forværrer barnets generelle tilstand.

Otitis media detekteringen er noget vanskeligere. Det ledsages af en stærk skydepine i øret, som forværres af hovedets bevægelse. Temperaturen stiger ikke altid. Barnet har støj i øret, spænding. Hvis ikke kun det auditive rør er betændt, men også trommehinden, så stiger temperaturen, andre symptomer, herunder smerte, bliver også stærkere.

Purulent otitis altid ledsaget af næsten uudholdelig smerte og høj feber. Barnet vil kun føle sig lettet, efter at udløbet af pus begynder. Purulente masser lægge pres på trommehinden og til sidst gennembore det. Når pus kommer ud, sænker smerten, temperaturen falder, genoprettelsen begynder. Gennembrudskræft er gradvis ardannelse, det genoprettes. Perforering af membranen påvirker ikke hørelsen.

Intern otitis - det sværeste og mest vanskelige blandt alle de betændende analysatorers betændelser. Det er sjældent afsluttet uden konsekvenser for hørelsen og ligevægtsorganerne i den, men det kan ikke undlades at glæde sig over, at sådan otitis forekommer hos børn ekstremt sjældent.

Symptomer på labyrintitis, som det også kaldes, er: sved, sløvhed, afvisning af mad på grund af svimmelhed og kvalme, for bleg eller tværtimod rødt hud, øget eller langsom puls.

Efter lidt tid kan forældrene være opmærksomme på høretab. Barnet holder op med at reagere på de stemmer, som han tidligere havde reageret med et smil eller drejede på hovedet, slår ikke på skrammelens støj, glider ikke, hvis døren pludselig slæber.

Så er der alvorlige smerter i øret, som bliver mere intense, når hovedpositionen og kropspositionen ændres. Forsøg på at dreje barnet på sin side vil blive ledsaget af et højt og shrill brøl.

Ved diagnosticering af otitis hos børn ældre end to år opstår der normalt ikke problemer, fordi sådanne babyer allerede er i stand til at fortælle mor hvad og hvor de har smerte. Alt er meget vanskeligere med spædbørn, de taler ikke, de angiver ikke kilden til smerte.

Af gråtens natur er mange mødre i stand til at bestemme, at barnet har smerter. Sådan gråd er skarp, ren, barnet går bogstaveligt ind i et skrig. Skriget er næsten permanent.

En sulten baby tager grådigt brystet eller flasken med blandingen, men efter et par sekunder holder han op med at sutte og begynder at skrige højt igen. Dette skyldes det faktum, at sugende og svelgende bevægelser kun øger smerten i øret.

Barnets adfærd ændres dramatisk, han bliver moody, sløv, søvn er forstyrret, han kan nægte mad, efter at han har forstået, at sugning er smertefuldt. Når sådanne tegn opdages, skal moderen måle barnets temperatur og undersøge ørerne for udledning fra dem.

For at bekræfte mistanken anvendes metoden til at trykke på tragusen. Brystet er et brusk, der ligger i centrum ved indgangen til de auditive foramen. Han står, det er svært at ikke bemærke. Mor presser hryashik-tragus med pegefingeren på hendes hånd. Hvis der er en inflammatorisk proces i øret, så øger en sådan effekt smerten, barnet begynder at græde.

For det første kontrolleres venstre øre, så højre øre. Så trykker de samtidigt på begge bøllerne. Dette vil gøre det muligt ikke kun at konstatere, om der er otitis overhovedet, men fra hvilken side udvikler den eller er bilateral. Børn har normalt ensidig betændelse, men alt kan ske.

Det er lidt lettere at forstå et barn, der allerede er 9-10 måneder gammel. En sådan baby vil gnide det ømme øre, trække det. Hvis bevægelsen gentages ofte og kombineret med temperatur, en positiv reaktion, når du trykker på brystet, så kan vi trygt sige, at barnet har otitis.

Det vil være nemmere at genkende otitis medier, hvis du ved, at hos ældre børn viser øret betændelse sig normalt om aftenen eller om natten. Det hele starter med en skarp smerte. Derfor, hvis barnet vågnede og pludselig råbte, er det også en grund til at kontrollere, om han har tegn på otitis.

Hvis en baby har purulent eller blodlignende udledning fra øret, kan der ikke herske nogen tvivl - inflammation opstår, og kun en læge kan bestemme dens nøjagtige placering og omfang.

Lægen undersøger ørerne visuelt ved brug af et otoskop. Fastslår tilstedeværelsen eller fraværet af pus samt graden af ​​betændelse. En visuel inspektion giver dig mulighed for at konkludere om trommehinden er intakt.

Hvis der findes purulent exudat, tag en prøve til bakteriologisk analyse for at bestemme hvilken type mikrobe der forårsagede betændelsen. Dette er nødvendigt for at vælge antibiotika til behandling af otitis medier.

Hvis der ikke opdages bakterier og vira, viser blodprøver ikke antistoffer mod virale lidelser, og baccavi viser ikke tilstedeværelsen af ​​mikrober, så lægen kan foreslå allergisk otitis. I dette tilfælde er behandlingen ordineret helt anderledes.

Hvis et barn fra 2 år kan ringe til en læge hjemme, og et barn af ældre alder kan tages til klinikken, så for børn i det første år af livet, er forsinkelse uacceptabelt, fordi purulent otitis fra karat de kan udvikle på bare 5-7 timer.

Det er bedst for forældre at ringe til en ambulance, især hvis krummerne har feber.

Dråber kan kun dryppes med en holistisk membran, og denne integritet kan kun vurderes, når den ses med et otoskop med en pære - et specielt værktøj. Derfor bør førstehjælp bestå i, at barnet skal afhentes og lægge det ned med et ømt øre - så småbarnet kan slappe af i et stykke tid.

Det er heller ikke værd at gøre opvarmning af kompresser i forbindelse med akutpleje, fordi der i hjemmet ikke er nogen mulighed for at finde ud af om pus er dannet inde i det betændte hulrum.

Med purulent otitis forstærker opvarmning kun den allerede stærke betændelse. Komprimering er en god måde at behandle, men først efter at lægen undersøger barnet.

Det eneste, forældre kan gøre, er at give en baby et feberreducerende middel, hvis temperaturen overstiger 38,0 grader. Det er bedre at foretrække lægemidler baseret på paracetamol.

For de yngste patienter er der antipyretisk i form af rektal suppositorier og sirupper. Det er også tilladt at droppe vasokonstriktivt dråber "Nazol" eller "Nazivin" ind i barnets næse for at lette puffiness i det auditive rør. Dette vil lidt reducere smerten på det tidspunkt.

Otitis hos spædbørn behandles hjemme. De eneste undtagelser er indre otitis (labyrintitis) og svær suppurativ otitis media, hvor der er en reel risiko for betændelse i meninges. Sådanne børn indlægges og behandles under tilsyn af børnelæger og ENT læger.

Efter undersøgelse og analyse udarbejder lægen detaljerede anbefalinger. For purulent otitis er øre dråber med antibiotika altid ordineret. Med en allergisk form for øre sygdommen - dråber med kortikosteroider.

Purulent otitis media og catarrhal otitis medier med alvorlig lækage kan kræve oral brug af antibiotika - babyer anbefales oftest "amoxiclav», «Amosin". Øret dråber, som "otinum"Og"otipaks».

I tilfælde af allergisk otitis, også i tilfælde af alvorlig betændelse med generel sensibilisering, kan antihistaminer anbefales, for eksempel "Suprastin".

Hvis otitismedia ledsages af nasal overbelastning og rhinitis, ordineres vasokonstrictor nasaldråber i et kursus på ikke mere end 3-5 dage, da deres længerevarende behandling kan føre til vedvarende narkotikamisbrug.

Øredråber er normalt indstillet 3-4 gange om dagen, 2-4 dråber i hver øregang. Næsedråber - om morgenen og om aftenen. Doseringen og hyppigheden af ​​antibiotika bestemmes af lægen baseret på barnets vægt.

Derudover kan vitaminer og jernpræparater ordineres, da der på baggrund af otitis ofte falder hæmoglobin.

I tilfælde af catarral otitis uden en purulent komplikation, kan barnet få lov til at opvarme kompresser. For dette vil forældre have brug for:

• bomuld uld;
• bandage;
• gaze;
• komprimere papir;
• opvarmet vegetabilsk olie.

I gasbind laver man en lodret spalte til auricleen. Størrelsen på et stykke gasbind er 10x10 cm. Det er fugtet med varm solsikkeolie og påført det syge øre ved at passere auricleen gennem spalten. Derefter anbringes et lag papir til kompresser, størrelsen er 12x12 cm. Derefter anbringes tørgas, der måler 14x14 cm, og forsigtigt fastsætter kompressoren med et bandage, så det ikke tillader luft gennem.

Kompress anvendes i 4-6 timer. Gør ikke proceduren om natten. Vodka og alkohol til sådan behandling kan ikke anvendes. Komprimering kan kun indstilles, når barnets temperatur er ved normale værdier.

Med en kompetent og grundig tilgang vil behandlingen af ​​otitismedier hos spædbørn og nyfødte ikke tage mere end fem til seks dage. I dette tilfælde formår akut smerte normalt at "vinde" om en dag eller to.

I svære tilfælde kan lægen foreslå en punktering af trommehinden. Dette gøres, hvis pus ikke kan komme ud. For at undgå dets gennembrud indeni, lav et lille snit på membranen. Det er ikke farligt. Efter udledning af det purulente indhold vil indsnittet blive helet, membranens integritet vil blive fuldstændig restaureret.

Ekstern otitis behandles med antibiotiske salver, turund med antimikrobielle lægemidler, opvarmning af kompresser.Når en abscess eller kog dannes, kan dens kirurgiske dissektion angives.

Hvad du ikke kan gøre:

• Du kan ikke varme ørerne, hvis barnet har en purulent form for otitis.
• Begraver ikke barnet i næse og ører af modermælk, hvilket er en fremragende yngleplads for bakterier.
• Stop ikke med at tage antibiotika ved første tegn på forbedring. Kurset (det er normalt 5-7 dage) skal absolut være afsluttet.
• Begraver ikke barnet i ørerne hjemmelavede hjemmedråber.
• Brug ikke alkoholprodukter til behandling af et spædbarn.
• Udsæt ikke opvarmningskompresser ved forhøjet kropstemperatur.

Om hvornår man skal behandle mellemørebetændelse antibiotika vil fortælle Dr. Komarovsky i den næste video.

Risikoen for skade på ørerne kan reduceres ved ikke at bruge bomuldsbud til hygiejnisk rengøring, men selvfremstillet af turunda gaze.

Hvis du hurtigt og korrekt reagerer på næsestop, til snoet i et barn, behandler rhinitis korrekt, så reduceres risikoen for udvikling af sådanne komplikationer som otitis kraftigt.

For at forhindre nasal slim fra fortykning, herunder efter indtrængen i det hørbare rør, skal barnet trække vejret med tilstrækkelig fugtet kølig luft. De bedste parametre for børn op til et år er lufttemperatur fra 18 til 21 grader, fugtighed - 50-70%.

Når man tager et barn op for en tur, skal man huske på, at det ikke er nødvendigt at dæmpe ham, men det er også umuligt at tillade udkast og vind at blæse hovedet og ørerne. Hætter bør vælges på en sådan måde, at de dækker ørerne selv om sommeren. Samtidig er det ikke nødvendigt at vælge en varm hat, hvis den allerede er varm udenfor. Hvis der er en stærk vind udenfor, er det bedre at udskyde at gå med barnet.

Efter fødslen skal barnet holdes i opretstående stilling, så det tilbagefald ikke falder ind i det auditive rør.