Hydrocephalus i hjernen hos nyfødte

Ved diagnosen hydrocephalus kan forældrene af spædbarnet komme tilbage i barselshospitalet. Ofte findes patologi senere efter afladning. Forvirring og frygt for nyligt forældede forældre er ret forståelig, fordi patologien anses for at være ret alvorlig. Men hydroencefalopati er slet ingen mening, og moderne medicin har mange måder at hjælpe et barn på. Fra dette materiale vil du lære at relatere til en sådan diagnose og hvordan man behandler en baby.

Barnets hjerne vaskes af cerebrospinalvæsken, som kaldes CSF. Denne væske er utroligt vigtig - det renser og vasker hjernen, leverer det til de hvide blodlegemer, der er nødvendige for beskyttelse. Alkoholproduktionen er kontinuerlig. I et sundt barn stagnerer det ikke - vasker hjernen, cerebrospinalvæsken kommer igen ind i rygkanalen. I modstrid med udstrømningen af ​​cerebral væske begynder at ophobes i hjernens ventrikler og under dets skaller. Denne tilstand kaldes dropsy eller hydrocephalus i hjernen.

Forøgelse af væskeniveauet fører til en uundgåelig og åbenbar stigning i trykket inde i kraniet. Under pres kan nogle strukturer helt eller delvis lide "udvaskning". Alvorlig atrofisk hydrocephalus kan være ganske ødelæggende for hjernen.

Jo tidligere denne betingelse findes hos spædbørn, desto bedre. De første trin af anomali er let elimineret uden væsentlige sundhedsmæssige virkninger for fremtiden. Hydrocephalus i moderat grad kan medføre forstyrrelser i funktionen af ​​visse dele af hjernen, hvilket kan manifestere sig som nedsat tale, psyke, neurologiske patologier, problemer med hørelse og syn, koordinering af bevægelser og bevægelser generelt. Hvis du ikke hjælper barnet med dropsy i hjernen, kan det dø.

Denne tilstand forekommer i gennemsnit i en nyfødt med fire tusind.

Hos nyfødte er der to typer dropsy - medfødte og erhvervede. Medfødte former udvikler sig på baggrund af skadelige faktorer selv under barnets prænatal ophold. Dette kan være en infektion i moderen, især farlige sygdomme i første trimester. Visse misdannelser i centralnervesystemet kan også forårsage akkumulering af cerebral væske i hjernen.

Erhvervede former for sygdommen findes oftest hos premature babyer såvel som hos børn, der har lidt et fødttrauma. Inflammation af cerebrospinalvæskens dræningskapacitet kan forårsage en infektion, at barnet er blevet smittet efter fødslen, samt udviklingen af ​​en tumor i en eller anden del af hjernen.

Klassificering af hydrocephalus indebærer en klar adskillelse af de typer af lidelser ved stedet for væskeakkumulering. Det kan være eksternt, internt eller kombineret. Den ydre form indebærer stagnation af væske i den ydre skal, hjernens krop påvirkes ikke. Ofte registreres den eksterne form hos børn som følge af fødselstrauma.

Med den interne form akkumulerer cerebrospinalvæsken i hjernens ventrikler, og når de kombineres og blandes under membranerne og i hjernens krop. Dette er den mest alvorlige form for patologi.

Under undersøgelsen forsøger de straks at identificere ikke kun, hvor der opsamles væske, men også hvor udstrømningsbarrieren fremkommer. På denne baggrund kan hydrocephalus være åben og lukket. I det første tilfælde er der ingen forhindringer for bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken, men dets nummer rejser betydelige spørgsmål. I en lukket form ligger årsagen til en overtrædelse af dræning normalt i abnormiteter af strukturen af ​​ventrikler eller væskekanaler. Akkumuleringen af ​​cerebral væske i dette tilfælde påvirker næsten alle hjernens indre dele.

Hvis der opdages en anomali inden for to dage efter udvikling, vises ordet "akut" i diagnosen. Subacute dropsy udvikler sig over flere måneder, meget langsomt og næsten umærkeligt. Kronisk hydrocephalus er til stede i et barn i mere end seks måneder og kan "skjule" i temmelig lang tid, fordi der opstår gradvis ophobning af væske. Jo tættere på det kroniske stadium, desto mindre gunstige vil fremskrivningerne være for fremtiden.

Hydrocephalus betegnes kompenseret, hvis tegn ikke er bestemt eksternt - barnet ser godt ud og opfører sig normalt. Med forværringen af ​​tilstanden og manifestationen af ​​ydre tegn, taler de om en dekompenseret form af sygdommen.

Graden af ​​anomali estimeres separat - det kan være moderat eller svær. Med hensyn til udvikling er dropsy opdelt i progressiv, stabil og regressiv, hvor symptomerne formindskes, gå ned.

Dropsy i hjernen hos en nyfødt kan udvikle sig på baggrund af Rh-konflikt med moderen på basis af eksisterende genetiske sygdomme og på baggrund af hurtig fødsel. Ofte udvikler den efter fødslen på grund af infektion med meningitis.

Hovedegenskaben ved hydrocephalus hos en nyfødt er en forstørret hovedstørrelse. Hvis et sundt barn har en omkreds af hovedet 2 centimeter mere end en kropsgrænse, ændrer situationen sig med et halvt år, og proportionerne vender om. I et barn med ødem, fortsætter hovedet med at være større end brystet.

En temmelig specifik type af kranium er ejendommelig for hydrocephalus - de frontale lobes buler, hovedet ser noget unaturligt ud. Men i en nyfødt gør et sådant tegn kun sig i tilfælde af en alvorlig form for sygdom med medfødt oprindelse. Eksterne ændringer i kraniet med kompenseret dropsy udvikle sig gradvist.

Normen for en nyfødt anses for at være hovedets omkreds inden for 33-35 centimeter. Men afvigelser fra basisdimensionerne kan stadig ikke tale om tilstedeværelsen af ​​dropsy, fordi et stort hoved kun kan være et arveligt træk ved udseendet af en lille person. Det forstyrrende symptom er ikke hovedets indledende størrelse, men væksten i dens vækst. Hvis omkredsen for den første måned af livet ikke var 0,5-1 cm, men 4 eller mere, kan lægen muligvis have mistanke om hydrocephalus i småbarnet.

Hvis i slutningen af ​​nyfødtperioden vokser hovedets omgang hurtigt, kan der forekomme yderligere tegn, for eksempel blåår på panden og bagsiden af ​​barnets hoved. Ved 28-dages alderen vil krummen ikke engang forsøge at holde hovedet, vil ikke forsøge at følge moderens øjne og smil.

Huden over en stor "fontanelle" vil være konveks og pulserende. Et barn kan vise dårlig appetit, rastløs søvn, konstant gråd og meget langsom vægtforøgelse. Ved to måneder kan nystagmus af eleverne i øjnene og udbulning af frontalloberne forekomme. I samme alder kan der forekomme afvigende strabismus.

Alvorlig dropsy, der kræver akut lægeintervention, manifesteres ved opkastning og monotont gråd.

Den vigtigste måde at kontrollere om bekymringer hos nyfødte er at udføre neurosonografi - en ultralyd i hjernen gennem et lukket lår. Til tvivlsomme resultater kan MR eller CT anbefales.Neurosonografi er nu bestilt af Sundhedsministeriet til alle babyer i en alder af 1 måned uden undtagelse.

Med hydrocephalus som en diagnose, bliver læger ofte genforsikrede, idet det overskydende væske fastsættes ifølge en undersøgelse af 30-40% af småbørn. I dette tilfælde kan formuleringen være forskellig, hvilket indikerer påvisningen af ​​hjørnens forstørrede ventrikler. Forældre fra neurologer hører oftere om det øgede tryk inde i kraniet. Samtidig har de fleste mor og far ikke nogen grund til at bekymre sig - mængden af ​​cerebrospinalvæske hos nyfødte kan øges i helt normale fysiologiske årsager. Derfor er det vigtigt at overvåge barnets tilstand i dynamik.

Neurosonografi i sig selv kan ikke være en grund til at etablere en diagnose af "dropsy i hjernen." For alvorlige visuelle abnormiteter vises en computertomografi eller MR scanning. Nyfødte sådanne diagnostiske metoder udføres i en tilstand af dyb søvnmedicin (anæstesi).

Hvis diagnosen er bekræftet, har enhver fornuftig forælder et ret rimeligt spørgsmål om forudsigelser - hvad sker der med babyen næste? Ingen læge vil være i stand til at besvare dette spørgsmål, da forudsigelsen af ​​hydrocephalus betragtes som utaknemmelig.

Lys åben dropsy har normalt ingen konsekvenser, dog forudsat at det blev opdaget i tid og korrekt behandlet. Med en lukket okklusiv type dropsy er konsekvenserne for babyens sundhed og udvikling næsten uundgåelig.

Medfødte former for dropsy behandles hurtigere end erhvervede. Alvorlige dybtliggende sygdomsformer fører ofte til moralitet, psykiske lidelser og udviklingsforsinkelser. På baggrund af alvorlig hydrocephalus kan cerebral parese og epilepsi udvikle sig.

Den vigtigste officielle behandlingsmetode er kirurgi. Men ofte med milde former for dropsy, læger ordinerer og konservativ behandling. Det er baseret på diuretika, som bidrager til fjernelse af væske fra kroppen. Foruden medicin kan nogle folkemidler anbefales, for eksempel lingonbærblad.

Ofte i behandlingsregimerne findes der sådanne stoffer som "diakarb"Og" Asparkam "," Mannitol "og kaliumpræparater. Baby gymnastik, massage, nogle gange fysioterapi. Hvis der ikke sker positive ændringer inden for 3-4 måneder, viser genforsøg manglen på nogen signifikant virkning, det anbefales at have en operation.

Ofte omgå. Som en del af indgrebet laves trækningen af ​​kraniet og ekstra væske uddrives gennem en silikone shunt indsat i hjerneventriklen. Den anden ende bringes ind i bukhulen og lægger et rør under barnets hud.

Shunting er ret farlig, komplikationer forekommer i 50-60% af tilfældene. Shunt skal ændres, barnet skal genoptages alvorligt kirurgisk indgreb igen. Alternative dræningsoperationer løser ikke problemet, da væsken efter en enkelt pumpning kan akkumulere igen og igen.

Endoskopiske operationer er meget populære. I moderne klinikker og medicinske centre bliver shunten installeret på en baby på denne måde.

Efter operationen er barnet i dispenseren til en neurolog for livet.

Når diagnosen er bevist og berettiget, er det vigtigt for forældrene at holde sig i deres hænder, mener den velkendte børns læge Yevgeny Komarovsky. Rimelig og rolig holdning til den ordinerede behandling er nøglen til succes. I praksis kan tingene ikke være som vi ønsker. Alarmerede og desperate forældre begynder ofte at kigge efter osteopater, som sikrer, at de vil være i stand til at korrigere knoglerne i nakken og kraniet på en baby uden operation, så udstrømningen af ​​væske normaliserer.

Om hydrocephalsyndrom hos børn under et år, dets tegn, diagnose og prognose, se næste video.