Skala APGAR: Afkodning af nyfødte i tabellen

Apgar skalaen bruges af fødselslæger, såvel som neonatologer, til at bestemme tilstanden hos den nyfødte i de første minutter efter fødslen. Resultaterne af en sådan undersøgelse indgår i børnenes lægejournal og tages i betragtning af børnelæger, såvel som af smalle specialister i barnets første år. For forældre er Apgar-skalaen ofte uforståelig. Lad os se på, hvad Apgar-scoren er, og hvordan dechifrerer de punkter, der udsætter det nyfødte barn.

Anæstesiolog fra Amerika, Virginia Apgar, udviklede vurderingen af ​​alle nyfødte for mere end 60 år siden, så skalaen bærer hendes navn. Formålet med at oprette en sådan undersøgelse var evnen til hurtigt at vurdere tilstanden af ​​babyer umiddelbart efter fødslen. Metoden var meget bekvem og enkel, hvilket tillod ham at gå ind i obstetrisk praksis. I dag anvendes Apgar's skala af tusindvis af læger rundt om i verden.

På Apgar-skalaen vurderes følgende kriterier:

1. Hudfarve på barnet (Udseende). Denne indikator er meget informativ, enkel og giver dig mulighed for at identificere kredsløbssygdomme. Hvis barnets krop er fuldstændigt bleg, eller blueness er noteret over hele overfladen, sættes der 0 point. Bleg farvning opdages ofte med hæmolytisk sygdom. Med en lyserød kropsfarve, men blueness af hænder og fødder, får barnet 1 point. Hvis karapuz krops hud er fuldstændig lyserød, er dette 2 point. Da flertallet af babyer har rød hudfarve, og lemblåheden ofte opdages, undervurderer denne parameter oftest den samlede Apgar-score (børn får sjældent 2 point).
2. Pulsens hjertefrekvens (Pulse). Den normale puls for nyfødte er 120-140 slag pr. Minut. I fravær af hjerteslag bliver scoren 0 point. Hvis pulsen er mindre end 100 slag pr. Minut, sætter krummerne 1 point. Med en puls på en nyfødt over 100 beats giver de 2 point.
3. Tilstedeværelsen af ​​reflekser og reaktioner på stimulering (Grimace). For at bestemme dem suges barnet ud af næse slim og ser på hans reaktion eller kontroller andre reflekser. Fraværet af refleksbevægelser anslås til 0 point, og for svage reflekser, repræsenteret ved en grimas og bevægelse, får den lille 1 point. Hvis krummen som følge af irritation bevæger sig aktivt, højt skrigende, nysen, hoste, anslås dette til 2 point.
4. Tilstanden for muskeltonen (Aktivitet). Normalt har den nyfødte øget muskeltonen, og krummen bevæger sig aktivt vilkårligt i ben og arme. Hvis der ikke er muskeltoner, og babyens lemmer hænger ned, estimeres parameteren til 0 point. Med en svag tone og en lille bøjning af lemmerne gives barnet 1 point, og aktiviteten og tilstedeværelsen af ​​en udtalt tone giver ret til at sætte 2 point på dette grundlag.
5. Breath og græd af barnet (åndedræt). Åndedrætsbevægelsens alder for et nyfødt spædbarn er 40-45 pr. Minut. Hvis barnet råber højt, hjælper det ham med at trække vejret hårdere og er et tegn på god tilpasningsevne hos småbarnet. I mangel af vejrtrækning modtager barnet 0 point. Hvis vejrtrækningen er uregelmæssig og lav, og skriget er svagt, er det 1 point. Med normal vejrtrækning og højt hør, scorer barnet 2 point. Hvis et barn asfyksiDet er denne parameter, der sænker mængden af ​​Apgar-score.

Som nævnt ovenfor vurderer lægen hvert af indikatorerne på et 3-punkts system: 0 - hvis tegnet er fraværende, 1 - hvis det er svagt, 2 - hvis alt er normalt og tegnet er udtalt. Alle scorer tilføjes og får en samlet bedømmelse.

Dekrypter antallet af point i nyfødte vil hjælpe denne tabel:

Vurdering af barnets tilstand udføres to gange - en test udføres i første minut af livet, og derefter udføres en anden undersøgelse i det femte minut. Summen af ​​point registreres gennem bindestreg (som fraktioner), for eksempel 7/8 betyder, at krummerne umiddelbart efter fødslen havde 7 point og efter 5 minutter var det 8 point. Hvis indikatoren er 0/4, betyder dette 0 point ved fødsel og 4 point i det femte minut efter fødslen. Om nødvendigt udføres den tredje undersøgelse på det tiende minut.

Den mest almindelige Apgar-score for raske babyer er 8 point. I sådanne spædbørn noteres normer (2 point) i tre parametre og et lille fald (1 point) i to indikatorer, for eksempel på grund af blueness i lemmerne og pulsen under 100. Maksimum 10 point for børn er meget sjældne.

I de fleste tilfælde er den anden / tredje vurdering højere end den første, der er karakteriseret som en positiv trend. Dette skyldes tilpasningen af ​​den nyfødte til nye levevilkår. Barnets puls forøges, vejrtrækningen vender tilbage til normal, huden bliver rosen, den beskyttende refleks og andre reaktioner er mere aktivt manifesteret. Der er dog et fald, for eksempel 9/8 eller 8/7. I dette tilfælde øges medicinsk observation af barnet.

Lad os se på eksempler på Apgar ratings og deres betydninger:

Fortæller forældre om betydningen af ​​Apgar-skalaen, skal det bemærkes, at summen af ​​punkter ikke altid viser det virkelige billede af krummens sundhed. Glem ikke, at punkterne gives af en person (selvom han er en sundhedsarbejder), baseret på hans subjektive mening og erfaring.

Høje tal for Apgar behøver ikke at være stolt, og lavt bør ikke være årsag til yderligere alarm. Hovedformålet med denne metode er at hjælpe læger omgående at hjælpe spædbarnet.

Forskellen mellem 4-5 point og 8-9 point er stor nok, men hvis barnet får 7 eller 8 point, bør det ikke forstyrre moderen, fordi 9/9 indikatoren ikke betyder, at barnet er sundere og stærkere end barnet med en rating på 8 / 8 eller 7/7. Det kan betyde, at jordnødden med 9 point råbte stærkere, og hans reflekser var mere udtalt, og den lille med 8 punkter kunne have en blålig farve på huden på grund af langvarig fødsel.

Under alle omstændigheder betyder Apgar-score under 5, at den nyfødte har brug for lægemidlets opmærksomhed meget mere end barnet med en score på 7 eller højere. Men hvis i første øjeblik krummen modtog 4-5 point, og i den femte, kan hans tilstand estimeres til 7 eller 8 point, så overføres babyen til den kategori af børn, der ikke har brug for tæt medicinsk vejledning.

Bemærk at babyer efter kejsersnit får ofte højere karakterer for Apgar, fordi den naturlige fødselsform er vanskeligere for krummerne og ofte ledsaget af hypoxi. Af denne grund modtager cæsarerne ofte lønklasse 8 og 9.

Hvad angår flere graviditeter, er Apgar generelt lav for tvillinger og tvillinger. I de fleste tilfælde er sådanne tots født tidligere, og i tidlige babyer er udviklingsindikatorer værre end spædbørn født i tiden.

Apgar har en lav score for fødselsskader, for eksempel hvis det resulterer i alvorlig spastisk tetraparese. Konsekvenserne af sådanne skader er forskellige, men det er svært at sige, at barnet bliver deaktiveret i de første minutter efter fødslen. Efter at have lagt barnet lavt score, får barnet den nødvendige hjælp og ordineret behandling.

Lægerne anser Apgar-metoden for at være meget vigtig, fordi man på denne skala hurtigt kan bestemme, om barnet skal genopbygge de første minutter efter fødslen. Ved hjælp af Apgar-skalaen hjælper det ifølge fødselslægerne ikke at blive forvirret og straks navigere i fremtidens taktik. Dette er især vigtigt for begyndere, der har lidt erfaring.

Barnelæger, der observerer barnet efter udskrivning fra hospitalet, taler også positivt på Apgar-skalaen. Under den første inspektion af et lille barn ser de altid på ekstraktet og tager hensyn til punkterne under hensyntagen til barnets tilstand under fødslen.

Hvad forældre angår, studerer nogle oplysninger om ophold i barselshospitalet og kender til Apgar-skalaen, så de er ikke bekymrede på grund af de 7 eller 8 karakterer. For eksempel er nogle mødre ked af, at indikatoren kun er 8, ikke alle 10 point. Nogen forbinder Apgar-scoringer med crumbs mentale kapacitet, hvilket er helt forkert.

Der er mødre, der er bekymrede for, at scoren ikke ændrer sig, for eksempel 7/7 eller 8/8, da det andet beløb bestemt skal være højere (opfattes som en forbedring af barnets tilstand). For at undgå unødige forstyrrelser er det værd at lære mere om Apgar-skalaen under graviditeten.