Kan der være en ektopisk graviditet i IVF, og hvad forårsager det kan forårsage?

I det overvældende flertal af tilfælde opstår en ektopisk graviditet ved udformning på en naturlig måde, da embryoner i IVF (in vitro befrugtning) overføres direkte til livmoderen. Men i sjældne tilfælde kan de flytte til en anden del af kroppen af ​​en række årsager, på grund af hvilken ektopisk graviditet opstår. Hvilke faktorer fremkalder udviklingen af ​​en lignende patologi i IVF? Hvordan kan man undgå det? Vi vil fortælle om det i vores artikel.

Sammensmeltningen af ​​mandlige og kvindelige kimceller forekommer oftest i æggelederet, hvor zygot bevæger sig ind i livmoderhulen. Hvis hun af en eller anden grund ikke når endometriumet, udvikler en ektopisk graviditet. Denne proces er karakteristisk for at opfatte sig naturligt.

Kan det ske med IVF? Først skal du finde ud af, hvad der er denne procedure. In vitro befrugtning er forskellig fra det naturlige, fordi det forekommer ikke i moderens krop, men i laboratoriet. Desværre er der ingen 100% garanti for, at en kvinde helt sikkert vil blive en mor efter at have gennemført denne procedure.

Den afgørende indflydelse på manipulationens succes udøves af den fremtidige far og moders fysiske tilstand, den endokrine balance af kvindens krop og hendes holdning. Derudover spilles en vigtig rolle i denne sag af valget af den specialist, der vil udføre denne manipulation. Det er også nødvendigt at tage hensyn til en række forberedelsesmuligheder for proceduren og udføre en trinvis algoritme af handlinger.

Da IVF-befrugtning sker uden for moderens krop, og efterfølgende er embryoen transplanteret i livmoderen, kan det forekomme, at en ektopisk graviditet ikke vil forekomme i dette tilfælde. Denne visning er imidlertid forkert. Indtil det befrugtede æg er implanteret i livmoderens foring, flyder det og kan konsolidere i andre dele af kroppen, f.eks. I æggelederne, æggestokkene eller livmoderhalsen. Udenfor livmoderkroppen er embryoen levedygtig op til et bestemt punkt (så længe den er vokset), derfor er det ikke muligt at opretholde denne graviditet.

Med IVF kan der forekomme en heterotopisk graviditet, som er kendetegnet ved udvikling af embryoner i livmoderen og i røret på samme tid. Dette skyldes det faktum, at adskillige embryoner under kunstig inseminering overføres til livmoderen med det samme for at øge chancerne for et vellykket resultat. Men på samme tid vandrer de overførte embryoner ind i livmoderen, inden de indføres i endometriumet, og en af ​​dem kan forlade grænserne.

Ifølge specialister inden for reproduktiv sundhed er sandsynligheden for at udvikle en ektopisk graviditet efter en IVF-procedure ca. 3-10%. Hvis en kvinde, der er tvunget til at anvende IVF-proceduren, har fjernet æggelederne, udelukker dette ikke muligheden for at udvikle en ektopisk graviditet. Dette forklares ved, at rørene ikke er helt udskåret under operationen, og der er altid et lille område nær indgangen til livmoderen.Embryoet har evnen til at implantere på livmodergrænsen og det resterende segment eller i en anden del, for eksempel på nakken.

Ektopisk graviditets lokalisering af embryoet er opdelt i flere typer.

• Rørtype. Det forekommer hos 95-97% af patienterne diagnosticeret med en ektopisk graviditet. Denne type er kendetegnet ved implantation af en zygote i hulrummet af et af æggelederne. Udviklingen af ​​embryoet sker før dets brud.
• Ovarie type. Denne type ektopisk graviditet kan henføres til yderst sjældne kliniske tilfælde, da det kun forekommer i 1-2%. Ovarie graviditet er en konsekvens af implantationen af ​​embryoet i ovariestrukturen.
• Abdominal type. Denne type ektopisk graviditet kan også tilskrives den sjældent diagnosticerede. Denne patologi er kendetegnet ved indtrængning af et befrugtet æg i maveskavheden.

• Mezhsvyazochny type. Karakteriseret ved fastgørelsen af ​​et befrugtet æg i rummet mellem livmodernes store ledbånd. Hvis graviditeten mellem indbyrdes sammenkoblinger ikke er afbrudt i de tidlige stadier af svangerskabet, kan dets udvikling forsinkes indtil ca. 20 uger.
• Halstype På grund af implantationen af ​​embryoet i den cervikale region. Indtil et bestemt tidspunkt har en sådan graviditet ingen objektive symptomer. Men i de senere stadier kan vaginale sekret forekomme med en blanding af blod, især efter samleje.
• Interstitiel type. Karakteriseret ved implantationen og udviklingen af ​​embryoet i æggelederens interstitium. Hvis en sådan graviditet ikke afbrydes i de indledende udviklingsstadier, kan den udvikle op til 4 måneder.

De mest almindelige årsager til graviditet uden for livmoderen efter IVF kan være følgende faktorer:

• manglende overholdelse af sengeluften efter proceduren for kunstig insemination og andre anbefalinger fra lægen;
• traumer af æggelederne ved hyperstimulering;
• kunstig abort og diagnostisk curettage i historien;
• Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i appendages og livmoderen;
• kronisk endometriose;
• brug af IUD (intrauterin enhed);
• stress.

En kvinde efter en IVF-procedure lytter nøje til hendes følelser. Hvis hun begynder at mærke svaghed, svimmelhed, kvalme og eventuelle smertefulde fornemmelser i underlivet, kan dette indikere en ektopisk graviditet. Når undersøgt af en gynækolog, kan denne patologi identificeres i tilfælde af intens abdominal smerte og en signifikant forøgelse af livmoderen.

Ved en ektopisk graviditet vil en blodprøve for koncentrationen af ​​hormonerne progesteron og hCG blive reduceret næsten halvdelen sammenlignet med indikatorerne for normal graviditet. Det er nødvendigt at tage det hver anden dag for at foretage en nøjagtig diagnose.

Meget ofte, i nærvær af truende tegn, læger ty til kirurgisk laparoskopi. Dette er en diagnostisk procedure, der udføres gennem små snit i den forreste væg i maven ved hjælp af specielle optiske instrumenter.Det giver dig mulighed for præcist og hurtigt at diagnosticere. Med denne manipulation er det muligt at visualisere abdominale organer, vurdere deres tilstand og fjerne de eksisterende adhæsioner og embryoner fra æggelederen. I tilfælde af ruptur af rørene og massiv intern blødning anvendes laparoskopi ikke, og læger udfører abdominal kirurgi.

Til behandling af ektopisk graviditet anvendes hovedsageligt kirurgisk metode. Med denne diagnose er det også muligt at bruge elementer af konservativ behandling: medicin er ordineret, der hæmmer væksten af ​​æg og embryo. Drogbehandling er ikke populær, da den udføres ved hjælp af giftige stoffer. Efter en sådan behandling kan der opstå alvorlige komplikationer.

Typen af ​​kirurgisk behandling bestemmes kun af den behandlende læge afhængigt af det specifikke tilfælde. Han beslutter også at fjerne æggeleddet eller gemme det. Hvis det er muligt uden fuldstændig udskæring af røret, vil kirurgen forsigtigt åbne den og tage embryoen ud.

Til dette formål kan du bruge forskellige kirurgiske teknikker. Imidlertid har en sådan manipulation en betydelig ulempe: efter gennemførelsen er der stadig truslen om en gentagelse af ektopisk graviditet i IVF. Derfor fjernes det befrugtede æg i de fleste tilfælde sammen med æggelederen, således at sådanne situationer ikke opstår i fremtiden.

Hvis embryoet udvikler sig i bukhulen, så er det umuligt at undvære hurtig fjernelse. Denne type ektopisk graviditet registreres ekstremt sjældent (i 0,02% af tilfældene) og forekommer sædvanligvis som følge af en forkert udført embryo-podningsprocedure. Der er hele fora dedikeret til diskussionen af ​​dette problem. På dem deler kvinder reelle vurderinger om behandling af ektopisk graviditet.

Hvis det var muligt at genoprette alle organerne efter operationen, så garanterer ingen, at hvis embryoerne genplantes igen, forekommer der ikke en ektopisk graviditet. Derfor er det yderst vigtigt at gennemgå et komplet kursus af terapi og rehabilitering. Efter operationen skal efterfølgende protokol forsinkes i mindst 6 måneder.

Efter operationen bør en kvinde bruge mere tid udendørs og bevæge sig. I seks måneder bør seksuelle forhold kun ske ved brug af svangerskabsforebyggende midler. Umiddelbart efter operationen ordineres patienten procedurer, der fremmer genoprettelsen af ​​reproduktiv funktion, for eksempel hydroturbation. Under denne procedure injiceres specielle præparater i æggelederne, som har en regenererende virkning og fremskynder regenerering af beskadigede væv. Hvis der opstår pigge i rørene, kan de fjernes ved laserpolering.

For at undgå ektopisk graviditet er helt muligt, hvis du nøje følger lægenes anbefalinger. Dette er især tilfældet med sengelamper umiddelbart efter embryooverførsel.

Det sker så, at en læge i løbet af en ultralydssøgning kan se et befrugtet æg i livmoderen i løbet af 3-4 ugers svangerskabsperiode (i tilfælde af livmoderpregnation). I mangel af et embryo i livmoderen inden for en bestemt tid efter overførsel af ægget, en positiv graviditetstest, en stigning i koncentrationen af ​​hCG i blodet,Udseendet af blodig vaginal udledning og tilstedeværelsen af ​​smerter i underlivet kan meget sandsynligt antage ektopisk graviditet.

IVF er en ret kompliceret procedure, der kræver en ansvarlig tilgang fra både specialisterne, der udfører alle de manipulationer og kvinden, der ønsker at opleve alle modermagernes lækkerier. Derfor er en omhyggelig overvågning af patientens fysiologiske parametre af stor betydning.

Hvis en kvinde klager over udseendet af symptomer, der tyder på evt. Udvikling af en ektopisk graviditet, og lægen i sin tur afslører tegn, som bekræfter forekomsten af ​​denne patologi, bliver spørgsmålet om patientens indlæggelse og omfattende undersøgelse rejst.

Årsagerne til udseendet af ektopisk graviditet med IVF diskuteres af en specialist i den næste video.