Staph infektion hos nyfødte og spædbørn

En staph infektion ligger i vente på barnet fra de første minutter af hans uafhængige liv i denne verden. Selv i barselssygehuset, selv med forsigtig dekontaminering, lever stafylokokker og venter på deres bytte. Hos 95 - 97% af nyfødte i de første timer efter fødslen er staphylococcus detekteret. Men ikke alle børn mikrober forårsager sygdom. Om hvem og hvorfor syg staph infektion og hvordan man behandler det, vil vi fortælle i dette materiale.

En staph infektion er et enkelt navn for en enorm gruppe af sygdomme, der er forårsaget af stafylokok mikrober. Disse mikroorganismer kan fremkalde en lang række sygdomme - fra bumser og pustler på huden til svær bakteriel lungebetændelse og sepsis.

For mange forældre, de oplysninger, som næsten alle nyfødte bliver smittet i barselshospitalet, kan være en reel opdagelse. Faktisk er der ingen grund til panik. Ikke alle børn har Staphylococcus lidelser, fordi babyer er godt beskyttet mod denne kim ved indfødt moder immunitet. En person møder denne mikrobe hele livet, og voksne udvikler stærk immunitet mod stafylokokker. Under graviditeten modtager babyen færdige antistoffer fra moderen.

Hvis barnets tilstand forbliver normal, betyder det, at moderens antistoffer er nok til at begrænse mikrobens aktivitet. Infektion kan udvikle sig hos babyer, der blev født som følge af en meget vanskelig og problematisk graviditet. Risikogruppen er:

• for tidlig og lav fødselsvægt babyer;
• børn med medfødte immundefektforstyrrelser (fx mennesker smittet med hiv);
• børn, hvis moder i svangerskabsprocessen led af præeklampsi, lavt vand eller højt vand
• børn med medfødte misdannelser.

Den medfødte immunitet "slutter" med omkring et halvt år, og fra den alder begynder barnets egen immunitet at "lære" og udvikle antistoffer mod mikrober og virus. Det er på dette tidspunkt, at spædbørn oftest diagnosticeres med udbrud af staph infektion. Infektionen i sig selv kan lokaliseres og spredes, såvel som akut og kronisk. Her er blot en eksemplarisk liste over sygdomme, der kan skyldes stafylokokker:

• pyoderma;
• forbryder;
• whitlow;
• furuncle eller abscess;
• byld;
• epidemi pemphigus af nyfødte;
• Staphylococcus tonsillitis;
• otitis media;
• conjunctivitis;
• lungebetændelse;
• ostriomielit;
• endocarditis;
• pyelonefritis;
• cystitis;
• navlebetændelse;
• enterocolitis;
• sepsis.

Staphylococci under et mikroskop ligner drue bunches, og derfor modtog de et sådant navn - staphylos - druer, coccus - korn. Hver mikrobe har en sfærisk form, sammen er de grupperet i en flok. Transportørerne af disse mikrober er 100% af befolkningen på planeten.

Videnskab i dag kender 27 arter af stafylokokker bakterier. 24 af dem er ikke farlige for mennesker, de er fredeligt sameksistere med mennesker. Kun tre typer bakterier er i stand til at forårsage sygdomme, da de er opportunistiske. Denne ejendom forklarer hvorfor ikke alle børn bliver syge - med normal immunforsvar beskadiger bakterierne ikke en person, og start kun patologisk, når der er forudsætninger for dette - barnet er svagt, immuniteten fejler, barnet er blevet opereret på eller instrumentelt manipuleret og så videre.

Med disse tre arter er nødt til at blive bekendt.

Bag den smukke latinske "aureus" ligger, som det er let at gætte, Staphylococcus aureus. Dette er den farligste og mest aggressive kim, der bliver "skyldige" af de fleste staph-infektioner. I alt kan det forårsage mere end hundrede af forskellige lidelser.

Dette poetiske navn blev givet til ham for hans evne til at danne et gyldent pigment. Denne bakterie kan påvirke både hud og indre organer. Hovedfunktionen er dannelsen af ​​pus. Mikroben er stædig og meget vedholdende - den er ikke bange for kogning, frost, blegemiddel og hydrogenperoxid, det er ligeglad med alkohol og formalin, salt og syrer, og det kan ikke elimineres ved direkte sollys.

Methicillinresistent Staphylococcus aureus er den mest skræmmende repræsentant for arten. Han "lever" normalt i medicinske institutioner, hvor han fra konstant desinfektion og eksponering for stoffer bliver virkelig uhyggelig. Det kan ikke elimineres ved hjælp af de fleste antibiotika - penicilliner og cephalosporiner. Sygdomme forårsaget af en sådan "modificeret" mikrobe er meget vanskelige at behandle.

Epidermisk stafylokoccus vælger både huden og slimhinderne af en person for dens livsvigtige aktivitet. Det manifesterer sig ikke, mens barnets immunitet er stærk og ser helt harmløst ud. Men alt ændrer sig, hvis immunforsvaret svækkes.

Fra huden og slimhinderne kommer mikroben hurtigt ind i kroppen gennem sår, kirurgiske indsnit og forårsager alvorlige læsioner, selv sepsis. Surgeon-læger meget meget ikke lide denne mikrobes adfærd, fordi det nogle gange komplicerer genoprettelsesperioden selv efter en vellykket operation.

Saprofytisk stafylokokker hos børn er meget sjældne. Hans yndlings habitat er urinveje af kvinder. Hvis en gravid kvinde lider af en sådan infektion, øges sandsynligheden for infektion ved barnets fødsel. Denne mikrobe forårsager kompliceret blærebetændelse og pyelonefritis.

Den bredeste fordeling af stafylokokker er den vigtigste årsag til infektion. Laboratorieundersøgelser kan opdage denne mikrobe og ikke en, men flere arter på én gang i enhver person. Farlige medlemmer af arten er fordelt på forskellige måder:

• Airborne. Mikrober fjernes hurtigt og let fra patientens krop med udåndet luft og kan længe eksistere i det og i støvet uden at miste deres aktivitet overhovedet.
• husstand. En baby kan få en prøve af den mest venlige mikroorganisme gennem kontakt med hænderne på forældre, medicinsk personale, gennem værktøjer, gennem genstande, der blev holdt af inficerede mennesker. Antiseptika og alkohol på stafylokokker vil ikke fungere.
• mad. En nyfødt og et spædbarn kan få stafylokokker sammen med modermælk, drikkevand og vand, hvor forældrene blandede mælk. Kogning hjælper ikke, fordi den kogende mikrobe ikke er bange. En baby, der får supplerende fødevarer, kan blive smittet efter at have spist mejeri og andre produkter, som den menneskelige bærer har kontaktet bakterierne med. Forkert opbevaring og utilstrækkelig varmebehandling gør infektion endnu mere sandsynligt.

Et barns krop svækkes af noget, tilstedeværelsen af ​​kroniske eller medfødte sygdomme, for tidlig fødsel - alt dette reducerer barnets krops evne til at modstå. Sådan begynder en kløftinfektion at udvikle sig i en af ​​dens mange manifestationer.

Sandsynligheden for infektion stiger markant hvis barnet er i kontakt med en person, der har åbne sår berørt af stafylokokkerhvis den voksne har en akut eller kronisk bakterieinfektion.

Symptomer på en staph infektion skyldes dem, der under deres livsfarlige aktivitet frigør toksiner og enzymer, som kan ødelægge neutrofiler og makrofager såvel som lymfocytceller. En abscess er normalt dannet på stedet for mikrobiell invasion. Toksiner spredes gennem kroppen gennem blodbanen og forårsager symptomer på alvorlig forgiftning.

Intoxikation manifesteres af feber, svær svaghed. Barnets adfærd ændres - han begynder at nægte at fodre, hans søvn er forstyrret, og et humøragtigt skrig kommer frem. Jo sværere infektionen er, desto lysere bliver tegn på forgiftning:

• De mest almindelige manifestationer af staph infektion - kutan. Der kan være pustler og koger på ansigt, hænder, ben, mave. Udslæt ledsages altid af en purulent proces. Ofte hos nyfødte begynder infektionen med purulent betændelse i navlestrengen.
• navlebetændelse - Den hyppigste stafylokokbetændelse. Navløbssåret med det er betændt på grund af infektion med Staphylococcus aureus. Det bliver smertefuldt, rødt, med let trykpus frigives.
• Hud manifestation af infektion er ganske forskelligartet - fra enkelte vesikler og pustler til omfattende udslæt på ansigt og krop. Blærerne er fyldt med grumlig væske, burst selv med let tryk, i deres sted en gylden gul skorpeform. Hvis huden påvirkes over hele kroppen, så taler vi om pemphigus - pemphigus af nyfødte.

• Bakterien kan formere sig ikke kun på huden og i det subkutane lag, men det sker, at det påvirker knogler og led. Purulent betændelse i knogler - osteomyelitis - manifesteret af smerter i lemmerne, som bliver stærkere ved bevægelse. I hvile kan barnet ikke være meget ængsteligt, men under gymnastik eller lægger på sin mave begynder han at opføre sig og græde skarpt. Hvis en led er påvirket, kaldes sygdommen arthritis, der manifesteres af hævelse og rødmen af ​​leddet, ømhed på palpation.
• Hvis en stiftinfektion påvirker det øvre og nedre luftveje, har barnet de karakteristiske symptomer på luftvejssygdomme - løbende næse, hoste, feber. Svære lækager staph angina - med hendes baby kan normalt ikke spise på grund af smerter ved indtagelse. Dens mandler er forstørret og betændt, med pustulære læsioner synlige på dem. Pustler kan forekomme i næsen.
• Bakteriefaryngitis altid ledsaget af en tør, smertefuld hoste. Til alle typer af respiratoriske stafylokokker læsioner karakteriseret ved høj temperatur.

• Hvis kimen i babyen forårsager betændelse i foringen af ​​hjertet — endocarditisså manifesteres den ved høj feber - op til 40,0 grader og derover, smerter i brystbenet, vejrtrækningsbesvær. Når man lytter, er der karakteristiske hjertemormer.
• Intestinale manifestationer Bakterieinfektion giver dig besked om dig selv i mavesmerter, oppustethed, øget meteorisme. Barnets afføring er ved at ændre sig - der kan være smertefuld hyppig diarré, opkastning er mulig. Krummen har ingen appetit, hans opførsel og søvn er forstyrret, han er lunefuld. Ved høje temperaturer opstår dehydrering meget hurtigt.
• Hjerneskade (meningitis) manifesteret af svær svaghed, feber, kvalme.Krummen bliver meget træg, alle hans muskler er afslappet. Neurologiske lidelser, kramper, bevidsthedstab kan forekomme.
• Hvis infektion udvikler sig i urinvejen, så viser babyen stor angst under vandladning. Han råber højt, bøjninger. Kropstemperaturen kan være forhøjet. Når Staphylococcus sepsis påvirker næsten alle babyens indre organer og systemer.

Ofte forårsager mikroben mikrobe konjunktivitis hos nyfødte. Inflammation af synets organer er purulent, og i mangel af rettidig lægehjælp kan det resultere i tab af syn. Uanset hvilken sygdom stafylokokker forårsager, vil alle lidelser have fælles tegn, der gør det muligt for lægen og forældrene at mistanke om bakteriel infektion:

• høj feber
• purulente læsioner;
• alvorlig forgiftning.

En staph infektion er en sygdom, der aldrig kan behandles med folkemægler og bedstemorens opskrifter. Ikke alle stærke antibiotika kan dræbe en bakterie, der er blevet aggressiv; afkog af urter i dette tilfælde kan ikke hjælpe et barn med noget. For dannelsen af ​​prognosen er det vigtigt at vide, på hvilket stadium staphylococcus blev detekteret. Hvis dette er en tidlig infektion, og flere dage er gået siden infektions begyndelsen, er prognosen mere gunstig.

Staphylococcus sepsis, ifølge medicinsk statistik, fører til døden i omkring 70% af tilfældene. Mortalitet fra endokarditis forårsaget af stafylokokker er 45-50%. Infektiøst toksisk chok og lungeødem er også farlige, hvilket også ofte observeres hos spædbørn med svær bakterieinfektion. Dødelighed fra sådanne forhold varierer fra 25 til 40%.

Staphylococcus akut infektion ganske ofte forårsager kronisk sygdom hos det berørte organ. Således kan en enkelt stafylokok tonsillitis føre til kronisk tonsillitis. De mest ugunstige prognoser er givet i forhold til den nosokomielle infektion, som babyen bliver inficeret på hospitalet. Det er svært at behandle, mikroben er resistent overfor antibiotika, nemlig disse lægemidler er næsten den eneste måde at yde bistand på. Således fører nosokomial sepsis til døden i omkring 90% af tilfældene, og hospitalets lungebetændelse fører til barns død i 80% af infektionerne.

Dødeligheden af ​​nyfødte og spædbørn fra Staph infektion er stigende. Denne kendsgerning måtte anerkendes både i Sundhedsministeriet og i Verdenssundhedsorganisationen. Dette skyldes, at voksne selv behandles ukontrolleret med antibiotika, selv når de ikke er nødvendige, for eksempel med influenza eller ARVI. Accept af antibiotika af en eller anden grund og uden at det efterhånden førte til, at nye stammer af mikrober ser hurtigere frem end lægemiddelindustrien udvikler stoffer mod dem.

Hvis du har mistanke om en bakteriel infektion, og selv når temperaturen stiger til 39,0 grader og derover, såvel som udseendet af udslæt, pustler, skal forældrene ringe til en børnelæge eller ambulance. I løbet af den første undersøgelse vil lægen vurdere de generelle symptomer, hvis der opdages høj feber, suppurativ betændelse samt symptomer på forgiftning, vil lægen helt sikkert finde ud af forældrene, om barnet har haft kontakt med patienterne, ikke har undergået nogen procedurer på hospitalet.

Hvis du har mistanke om en alvorlig bakteriel læsion, vil barnet blive indlagt i høj temperatur, opkastning, diarré. Under døgnkontrol af læger i et infektionssygdomssygehus anbefales det, at alle babyer med en stafylokokinfektion, der ikke er blevet årlige, er til stede.

Hoveddiagnosen udføres i laboratoriet. For åndedrætsfremkaldende manifestationer, for eksempel for angina, tages der et udtværning fra halsen, for pustulære læsioner, en prøve af indholdet af wheal eller koger samt en blodprøve. Hvis du har mistanke om sepsis eller bakteriel skade på indre organer - en blodprøve.

Undersøgelsen hedder bacposevom. Den indsamlede prøve sår på et næringsmedium og venter på en koloni af bakterier til at vokse. Mikroskopisk undersøgelse afslører præcis hvilke bakterier der er vokset. Dette gør det muligt at bekræfte eller afvise en staph infektion.

For at forstå, hvordan man skal håndtere dette, udsætter en laboratorieekspert mikrober de mest almindelige antibiotika. Lægemidlet, hvortil mikrober viser følsomhed, bliver grundlaget for behandlingen af ​​dette barn.

Som nævnt, hvis du vil finde stafylokokker i nogen person ved hjælp af laboratoriemetoder, anses det ikke for en sygdom i sig selv at påvise disse mikrober. Der er normer, der svarer til helt sunde forhold. Disse standarder for sygdom oversteg væsentligt:

• Indholdet af Staphylococcus aureus i et udstrygning fra en næse er 10 til 2 grader eller 10 til 3 grader.
• Det normale mikrobielle indhold af en halspind er 10 til 4 grader.
• I tarmen må blod normalt ikke stafylokokker.

Analyser udføres mere end en dag, men dette bør ikke skræmme forældre. Under hele tiden tager det for laboratorieteknikere at finde ud af hele billedet, og barnet modtager behandling, han bliver ikke efterladt uden opmærksomhed. Indtil det nøjagtige patogen er kendt, kan lægen ordinere bredspektret antibiotika eller give symptomatisk behandling. For at præcist diagnosticere en infektion er det nogle gange nødvendigt at konsultere andre specialister. Gastroenterolog, kirurg, neurolog, dermatolog, hæmatolog, otolaryngologist.

Behandling af stafylokokinfektion omfatter to hovedområder:

• undertrykkelsen af ​​bakteriens aktivitet, eliminering af patogen mikroflora;
• aktivering af barnets immunitet.

Afhængig af sværhedsgraden og arten af ​​en bestemt mikrobiel sygdom, kan blive vist:

• konservativ behandling
• kirurgisk indgreb.

Basis for behandlingen af ​​enhver form for stafylokokinfektion er antibakterielle lægemidler. Babyer er normalt ordineret antibiotika af penicillin gruppen. I betragtning af modstanden af ​​mange mikrober til penicillin, halvsyntetiske penicillinersåsom "ampicillin". Velbevist i kampen mod stafylokokker penicilliner med clavulansyre - "amoxiclav».

Med andre ord fører deres brug i barndommen ofte nok til delvis høretab eller fuldstændig døvhed. Derfor er det bedre at nægte sådanne midler, hvis der ikke er nogen afgørende nødvendighed. Behovet kan faktisk kun være en - alvorlig sepsis, hvor "Gentamicin" kan redde et barns liv, selv på bekostning af høretab.

Cephalosporin antibiotika og makrolider er ordineret til stafylokokker, men ikke så ofte som penicilliner.Dybest set behandles disse lægemidler, hvis barnet ikke har lindring efter at have taget penicillinlægemidler, såvel som i tilfælde af nosokomielle infektioner.

Behandling med antibakterielle lægemidler bør ske i henhold til visse regler:

• det specifikke lægemiddel er valgt af lægen;
• en læge ordinerer et behandlingsforløb, og det er strengt forbudt at ændre det op eller ned
• brug ikke to antibiotika samtidig;
• antibiotika til spædbørn ordineret sammen med stoffer, der beskytter og gendanner tarmfloraen for at undgå dysbiose - for eksempel "Bifidumbakterin".

Der er desværre ingen alternativer til antibiotika til alvorlige infektioner. Men i milde og moderate forhold kan tildeles stafylokokker bakteriofager. En bakteriofag er en virus, der absorberer et patogen. Nogle gange er disse lægemidler ordineret i forbindelse med antibiotika.

Bakteriofager påføres eksternt i form af kompresser og lotioner til behandling af sår såvel som indeni - med interne inflammatoriske processer De drypper i næsen med rhinitis, i ørerne med purulent otitis, og de irrigerer barnets hals med en stafylokokinfektion. Kun i Rusland kan lægen foreskrive en bakteriofag til barnet adskilt fra antibiotika. Ingen steder i verden behandles bakteriofager som en uafhængig måde at behandle en bakteriel infektion på. I verdenspraksis er de normalt ordineret i kombination med antibiotika.

Om nødvendigt, under stationære forhold, vil barnet blive ordineret en behandling, der øger immuniteten. Det kan være immunmodulerende lægemidler. Men deres formål er ikke en obligatorisk praksis, men snarere den personlige mening hos en bestemt læge. Der er stadig opvarmede debatter om muligheden for brug af immunomodulatorer i tidlig barndom. Hvis afgørelsen om brugen af ​​sådanne midler er lavet, kan barnet indtaste antistapylokok plasma eller immunoglobuliner.

Dette konkluderer det vigtigste terapeutiske program og begynder en yderligere, men ikke mindre vigtig, symptomatisk behandling:

• Med enterocolitis eller gastroenteritis – «Enterofuril", Drikker tungt"rehydron"Eller"Smecta»For at kompensere for vand-saltbalancen, som forstyrres af opkastning og diarré. På tidspunktet for sygdommen ændres kosten ikke, hvis barnet bliver fodret naturligt. Spædbørn, der spiser tilpassede blandinger, anbefales at reducere koncentrationen af ​​blandinger lidt, idet der tilsættes lidt mindre tørstof end forventet - dette vil reducere belastningen på fordøjelseskanalerne.
• For enhver hud manifestationer - Lokale behandlinger med antiseptika og antibiotiske opløsninger. Navlestrengen, sprængblærer kan behandles med hydrogenperoxid. Ifølge forældre giver gode resultater stoffet "Chlorophyllipt." Ingen alkoholholdige væsker til nyfødte og spædbørn kan aldrig anvendes.

• Respiratoriske læsioner vises dråber med antibiotika i næsen (i øret) samt aspiration af barnets næsepassager ved hjælp af en aspirator, da knuder af næseslim i krummerne, der stadig ikke kan blæse deres næse, er et frugtbart miljø for udviklingen af ​​nye stafylokokolonier. Derudover kan vasokonstrictor nasaldråber og "chlorophyllipt" foreskrives.
• Staphylococcal tonsillitis vil kræve, at forældre udfører procedurer til vanding af hals og mandler med en antiseptisk "miramistinom"," Chlorophyllipt ", såvel som smøring med balsam"Vinylinum».

Kirurgisk behandling af stafylokokinfektion er nødvendig, når barnet har dybe koger, phlegmon, abscesser. Derudover kan kirurgi være nødvendig for purulent tonsillitis, med lungeabscess og pustulære læsioner af andre indre organer.

Essensen af ​​interventionen er i instrumental dissektion af purulent dannelse og grundig rensning af hulrummet fra pus, nekrotisk modificeret væv. Indholdet af abcessen sendes til laboratoriet til analyse, og lokale behandlinger med antiseptika, dressinger, lokale bakteriofager og antibiotika administreres systemisk (ved munden) til barnet.

At gå med et barn ved høj temperatur er umuligt, også badning skal udskydes. Efter feber sænker (normalt sker det 2-3 dage efter starten af ​​antibiotikabrug), kan du gå og bade. Skal huske det et barn med akut stafylokokinfektioner er smitsom overfor andreDerfor er det vigtigt at begrænse sin kontakt med andre børn eller gravide, der bor sammen med en syg baby.

Spise et barn (dette gælder for spædbørn, der allerede har skiftet til supplerende fødevarer) bør være lys, især omhyggeligt nærmer sig kosten for intestinale læsioner. Kost- og drikemåden vil fortælle lægen afhængigt af den specifikke diagnose.

At reducere risikoen vil hjælpe rigeligt med at drikke regime. Barnet skal vandes ofte, vandet skal være varmt, men ikke varmt. Hvis væskens temperatur er lig med patientens kropstemperatur, går absorptionen af ​​væsken meget hurtigere.

Spredningen af ​​en staph infektion afhænger direkte af, hvor hurtigt nye fakta af sygdommen opdages, og hvordan korrekt og omgående lægerne går videre til behandling. Af denne grund er det ikke nødvendigt at bære barnet med mistanke om stafylokokker til klinikken for en lægeundersøgelse. Andre børn, der vil sidde med dig i samme kø, er ikke skyldige for noget, og du bør ikke inficere dem. Det er tilrådeligt at ringe til lægen derhjemme.

En baby bør have sine egne håndklæder, sengetøj, legetøj. Det er uacceptabelt at dele hygiejneartikler af to eller flere børn. Hvis nogen i familien har tegn på purulent sygdom, skal kontakt med spædbarnet af den pågældende midlertidigt stoppes. Hvis moderen har revner på brystvorterne, er det værd at tage tidlige foranstaltninger for at fjerne dem, fordi stafylokokker ofte overføres til barnet med modermælk netop på grund af revner i brystvorterne.

Stor forældrefejl for at give barnet antibiotika efter eget valg ved hver nys. Dette øger risikoen for bakterielle komplikationer ti gange. Medicinsk personale fra alle medicinske institutioner, især barselssygehuse og børnehospitaler, bør regelmæssigt testes for asymptomatisk transport af stafylokokker.

Det er vigtigt at forstå, at der ikke er nogen universel måde at beskytte et barn mod bakterier på. Det er umuligt, at ved siden af ​​en stafylokokker lever en person hele sit liv. Under sådanne forhold spiller barnets immunitet en rolle, kun han er i stand til at sikre, at ikke en enkelt stafylokokker er farlig.

Om, hvad staph er hos børn og hvordan man behandler det, se den næste video.