Glomerulonefrit hos børn

Glomerulonefritis anses for at være en af ​​de mest almindelige og farlige nyresygdomme hos børn. Denne lidelse kræver særlig omhyggelig opmærksomhed fra forældre og læger, fordi i tilfælde af for tidlig omhu eller ukorrekt behandling kan komplikationer være dødelige for barnet. Du vil lære mere om denne sygdom, og hvad de korrekte handlinger til behandling skal være i denne artikel.

glomerulonephritis - En sygdom, hvor specifikke nyreceller påvirkes - glomeruli, der også kaldes glomeruli. Små celler gav sygdommen og andet navn - glomerular nefritis. På grund af dette ophører nyrerne fuldt ud med at udføre deres funktioner. Mange plejer er betroet dette parrede organ ved naturen - udskillelse af nedbrydningsprodukter, toksiner, produktion af stoffer, som styrer blodtryk og erythropoietin, hvilket blot er nødvendigt for dannelsen af ​​røde blodlegemer i blodet. Nyrer i nyrerne fører til de sorgligste konsekvenser.

I et barn med glomerulonefritis findes en stor mængde protein i urinen, og erythrocytter (blod i urinen) kommer ud med det. Således udvikler anæmi, hypertension og ødem, på grund af det katastrofale tab af protein ved kroppens standarder, immuniteten reduceres. På grund af det faktum, at læsionen forekommer på forskellige måder, og årsagerne til, at glomeruli af nyrerne begynder at dø, er meget heterogene, anses sygdommen i pædiatri ikke for at være single. Dette er en hel gruppe af nyresygdomme.

Klassificeringen af ​​glomerulophritis er ret kompleks og er baseret på symptomerne og det kliniske billede.

Alle glomerulære nefritis er:

• primære (hvis nyrepatologien manifesteres som en separat uafhængig sygdom);
• sekundær (nyreproblemer startede som en komplikation efter en alvorlig infektion).

Ifølge kursets særegenheder er der to store grupper af sygdomme:

• akut;
• kronisk.

Den akutte form for glomerulonefritis er udtrykt ved nefritisk (pludselig, abrupt) og nefrotisk (udvikling af gradvist og langsomt) syndromer, det kan kombineres og isoleres (når der kun er ændringer i urinen uden andre symptomer). Kronisk kan være nefrotisk, hæmaturisk (med udseende af blod i urinen) og blandet.

Diffus kronisk glomerulonefritis det udvikler sig langsomt og gradvist, oftest er ændringerne i kroppen så ubetydelige, at det er meget vanskeligt at bestemme senere, når den patologiske proces, der fører til nyrecellernes død, begyndte. Afhængigt af typen af ​​patogen, der forårsagede den underliggende sygdom kompliceret af glomerulonefritis, er der flere typer af sygdommen, hvis årsag er tydelig fra navnet - post-streptokok, postinfektiøs osv.

Og afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og den skade, der allerede er blevet leveret til nyrerne, tildeler lægerne hvert tilfælde 1,2 eller 3 grader med den obligatoriske indikation af stadium af sygdomsudvikling (med kronisk sygdom).

Nyrerne selv påvirkes ikke af patogene mikrober og andre "outsidere". Den destruktive proces udløses af barnets egen immunitet, som reagerer på et allergen.Streptokokker virker oftest som "provocateurs".

Mindre almindeligt er døden af ​​de nyreglomeruli forbundet med influenzavirus, SARS, mæslinger, hepatitis. Sommetider virker slangen eller biegaven som allergener, som udløser ødelæggelsen af ​​glomeruli. Af grunde, der endnu ikke er helt klart for videnskaben, skaber kroppen, i stedet for blot at bringe disse skadelige faktorer, et helt "tungt artilleri" af immunkomplekset imod dem, der rammer sine egne filtre - nyrerne. Ifølge lægernes antagelser har små indflydelsesfaktorer - stress, træthed, klimaændringer, bopæl, hypotermi og endog overophedning i solen ved første øjekast en virkning på en sådan utilstrækkelig reaktion af organismen.

Glomerulonefritis betragtes som en alvorlig sygdom. Det er ret komplekst i sig selv og er ikke helt helbredt fuldstændigt. Den mest forudsigelige og forventede komplikation af en akut lidelse er dens overgang til en kronisk diffus form. Af den måde er omkring 50% af alle sager kompliceret på denne måde.

Men der er andre komplikationer, der er livstruende eller kan medføre handicap:

• akut nyresvigt (forekommer hos ca. 1-2% af patienterne)
• hjertesvigt, herunder dets akutte dødelige former (3-4% af patienterne);

• cerebral blødning
• akut synshæmmelse

• nyredysplasi (når kroppen begynder at ligge bagud i form af vækst fra størrelse, lægge alder, falder).

Med transplantationen af ​​nyrerne i Rusland er alt ret temmelig, barnet kan simpelthen ikke vente på det krævede donororgan. Alternativet (midlertidigt) er en kunstig nyre. Da proceduren skal udføres flere gange om ugen, er barnet afhængig af apparatet, fordi der simpelthen ikke er nogen anden måde at rense kroppen af ​​toksiner.

Normalt 1-3 uger efter sygdommen (skarlagensfeber eller ondt i halsen) kan de første symptomer på glomerulonephritis forekomme. Den mest fremtrædende funktion er misfarvning af urin. Det bliver rødt i et barn, og skyggen kan være både lys og beskidt, som almindeligvis kaldes "farve af kødslam".

Startende akut nefritisk glomerulonephritis hos et barn kan også genkendes ved hævelse i ansigtet, der ser ud som tæt, hældt, lidt skiftende om dagen. Blodtrykket stiger, og som følge heraf kan opkastning og svær hovedpine forekomme. Denne form for sygdommen har de mest positive prognoser, da mere end 90% af babyerne har fuld tilbagesendelse med tilstrækkelig behandling. Resten af ​​sygdommen bliver kronisk.

Akut nefrotisk sygdom "Kommer" langt fra, symptomerne opstår gradvist, på grund af dette har barnet ingen klager i lang tid. Hvis forældrene ikke ignorerer morgenødemet, som undertiden går helt igennem dagen og går med barnet for at passere urin, så vil de korrekte tegn på sygdommen findes i it-proteiner.

Det første ødem begynder at dukke op på benene og derefter gradvist spredes videre - på hænder, ansigt, bageste ryg og undertiden på de indre organer. Edemas er ikke tætte, de er mere sprøde. Barnets hud bliver tør og håret er skørt og livløst. I dette tilfælde stiger blodtrykket sjældent, og urinen har en normal farve, fordi proteinet i det ikke pletter væsken. Med hensyn til denne type sygdom er prognoserne ikke lyse: ifølge lægernes skøn er kun 5-6% af børnene genvundet, resten bliver behandlet, men fra kronisk form.

Med rettidig behandling på hospitalet kan omkring halvdelen af ​​alle unge patienter blive helbredt af ham. De resterende 50%, selv med korrekt behandling, for uforklarlige logiske grunde, begynder at lide af en kronisk sygdom.

Hvis et barn har alle tegn på alle tre typer af sygdommen beskrevet, så kan vi tale om en blandet form. Det slutter næsten altid i en overgang til kronisk sygdom, og prognosen er ugunstig. Sandsynligheden for genopretning er påvirket af immunsystemets tilstand. Hvis det er svagt, eller der er en fejl i det, bliver begyndelsen af ​​den kroniske form mere tydelig.

Ved kronisk glomerulonefritis har barnet perioder med eksacerbationer med ødem og forandring i urinen og perioder med eftergivelse, når det ser ud til at sygdommen er blevet efterladt. Ved korrekt behandling kan kun halvdelen af ​​patienterne opnå stabilisering. Ca. en tredjedel af børnene udvikler en progressiv proces, og det resulterer i sidste ende ofte på et kunstigt nyreapparat.

Hæmatisk kronisk pyelonefritis betragtes som den mest gunstige blandt de kroniske sorter af sygdommen. Det fører ikke til en persons død og er kun mærkbar i perioder med forværring, når kun et af alle tegn ses - blod i urinen.

Hvis et barn har hævelse, selvom det kun om morgenen, selv om det kun er på ben eller arme, er det en grund til at gå til nephrologisten. Hvis urinen har ændret farve, er det akut nødvendigt at løbe til polyklinikken. Forældre bør huske på, at urinprøven, der har været i en krukke i mere end en og en halv time, er mindre pålidelig. Derfor er det nødvendigt at have tid til at levere den samlede urin til laboratoriet på alle mulige måder i løbet af denne tid.

Diagnose af glomerulonefritis omfatter en visuel undersøgelse af barnet og laboratorietestene, hvor hovedpersonen er den samme urinalyse. Antallet af røde blodlegemer i det vil blive bestemt ud fra kvaliteten - de er friske eller udvaskede. Ikke mindre vigtig indikator - protein i urinen. Jo mere det skiller sig ud, det er normalt dårligere sygdomsstadiet. Desuden vil laboratorieassistenten indikere et par dusin forskellige stoffer, salte og syrer, som nefrologen vil kunne fortælle meget om.

Normalt er det nok, men med hensyn til små børn og med meget dårlige analyser, læger "genforsikre" ved at ordinere ultralydsundersøgelse af nyrerne. I tvivlsomme situationer kan en nyrebiopsi også ordineres. En kronisk læge genkender en sådan sygdom, hvis symptomer har varet i mere end seks måneder, eller hvis ændringerne i urinformler har været unormale i mere end et år.

Lægen anbefaler kraftigt at gå til hospitalet, og det er ret berettiget. Når alt kommer til alt behøver barnet fuldstændig hvile og den strengeste sengestil. Patienten foreskrives straks diæt nr. 7, hvilket ikke indebærer salt, begrænser mængden af ​​væske forbruges dagligt og reducerer mængden af ​​proteinfødevarer til ca. halvdelen af ​​aldersnormen.

Hvis sygdommen fremkaldes af streptokokker, er en penicillingruppe af antibiotika ordineret. På et hospital vil de sandsynligvis blive spottet intramuskulært. For at reducere ødem, er diuretika ordineret i en streng aldersdosis. Med øget tryk vil der være midler til at reducere det.

En moderne tilgang til behandling af glomerulonefriti indebærer anvendelse af hormoner, især "prednisolon"I kombination med lægemidler - cytostatika, som kan stoppe og sænke cellevæksten.Sådanne lægemidler bruges som regel meget til behandling af kræft, men denne kendsgerning bør ikke skræmme forældre. Med forbedring af nyrerne får de funktionerne til at bremse væksten af ​​immunkolonier, og dette vil kun gavne de lidende nyreceller.

Men du skal gøre det lige før seks måneder efter, at du lider af akut nyresygdom eller forværring af kronisk. Gendannelse, når behandlingsplanen følges, kommer normalt efter 3-4 uger. Derefter blev barnet anbefalet at studere hjemme i seks måneder eller et år, i mindst to år at blive registreret hos en nephrolog, til at deltage i sanatorier, der specialiserer sig i nyresygdomme, for at følge den strengeste kost. I løbet af året bør dette barn ikke gives vaccinationer. Og med hver nys og de mindste tegn på ARVI, skal forældrene hurtigst muligt bære sine urintest til klinikken.

Hvis han heller ikke behøver at insistere på hjemmebehandling, skal barnet indlægges på hospitalet, for i tillæg til terapi vil han få et fuldt kursusforløb for at finde ud af om sygdommen er begyndt at udvikle sig. For alvorlige former og omfattende skader på nyrernes strukturer vises kunstige nyreprocedurer og donororgan transplantation i stedet for den berørte.

Med en kronisk sygdom vil barnet være i dispenseren for livet. En gang om måneden skal han passere urin, besøge en læge og lave et EKG en gang om året for at forhindre patologiske forandringer i hjertet.

Vaccinationer fra denne alvorlige sygdom eksisterer ikke, og derfor er forebyggelse ikke specifik. Forældre bør dog vide, at intet ondt i halsen og pharyngitis skal behandles uden tilladelse, fordi sygdommen kan være streptokok, og uden antibiotika eller hvis de er ukontrollerede, vil sandsynligheden for en sådan komplikation som glomerulonefrit øges betydeligt.

Efter udskudt skarlagensfeber efter 3 uger skal du helt sikkert tage en urintest, selvom lægen har glemt at ordinere det. 10 dage efter streptokoks ondt i halsen eller streptoderma er det også nødvendigt at tage urinprøver til laboratoriet. Hvis der ikke er noget alarmerende i dem, så behøver du ikke bekymre dig. Forebyggelse af nyresygdomme i almindelighed og glomerulonefrit er især den korrekte behandling for SARS, vaccination mod influenza og mæslinger. Det er vigtigt at sikre, at barnet ikke sidder på det kolde gulv med nøgen røv og ikke overophedes om sommeren i solen.

For yderligere oplysninger om diagnosen af ​​denne sygdom, se følgende video.