Forstørret bækken nyre i et barn: årsager og behandling

Udviklingen af ​​bækkenbælksystemet hos børn udvikles sædvanligvis asymptomatisk og detekteres under ultralydundersøgelsen. Disse patologier kan forekomme med forskellige komplikationer og kræver tilstrækkelig behandling.

Den sygdom, hvor bækkenbjælken forstørres og forstørres kaldes pyeloektasi. Det er ret almindeligt i pædiatrisk urologisk praksis. Gennemførelse af en rutinemæssig klinisk undersøgelse hos et barn bidrager ikke til påvisning af dette kliniske tegn. At etablere diagnosen er kun mulig efter at have udført hjælpediagnostiske undersøgelser.

I bækkenets sammensætning er der store og små kopper. I deres hulrum akkumuleres urinen, for derefter at strømme ind i urinvejen gennem urineren.

Forskellige provokerende faktorer kan føre til udvikling af en stigning i bækkenet. I nogle tilfælde kan tilstanden være medfødt. De første urinforstyrrelser i denne situation forekommer allerede hos nyfødte eller i spædbarnet. Patologi kan være i venstre nyren og til højre. I nogle tilfælde er der en udvidelse af nyrebækkenet i begge nyrer.

Denne betingelse er isoleret og ikke farlig. Det kan kun medføre nogle bivirkninger i barnet. I tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i urinsystemet forværres tilstedeværelsen af ​​pyeloektasi væsentligt i sygdommens forløb i fremtiden. Dette fører ofte til urinforstyrrelser og funktionel funktionsfejl i nyrerne.

Størrelsen af ​​bækkenet hos babyer varierer og afhænger af alder. Der er særlige alderstabeller med normale værdier, der gør det muligt for lægerne at identificere abnormiteter under ultralyd. Så størrelsen af ​​bækkenbæksystemet i en baby på 1 måned vil være betydeligt mindre end et barns ved 4 år.

Bekkenet har normalt en tragtform med en slidslignende åbning til passage af urinen. Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at bestemme dets størrelse under graviditeten. Normalt er det muligt at måle parametrene i bækkenbækkenet allerede i en alder af 16-18 uger med barnets intrauterin udvikling.. Dette opnås ved hjælp af ultralyd med høj opløsning.

Normalt i et nyfødt barn, overstiger nyrebeskyttelsens størrelse ikke 10 mm. I gennemsnit er det ½ cm. Størrelsen af ​​en pels bækken kan afvige lidt fra de af drenge. Den åbne form af kroppen er nødvendig for udledning af urin i urinlægen. Efterhånden som barnet vokser, øges bækkenets størrelse. Med stigningen af ​​disse indikatorer taler de om børnepyeloektasi.

Der er flere grunde til udviklingen af ​​denne tilstand hos babyer. Hvis tegn på ekspansion blev identificeret under moderens graviditet eller umiddelbart efter fødslen, så siger de, at medfødt pyelektase er til stede. Denne tilstand er mere almindelig hos dem, der har forskellige sygdomme under svangerskabet eller lider af kronisk nyresygdom.

Blandt de mest almindelige årsager, der fører til udvikling af pyeloektasi hos et barn er følgende:

• Forskellige anatomiske defekter i urets struktur. Disse patologier bidrager til fysiologisk fjernelse af urin og fremkalder ekspandering af bækkenet.Krænkelse af vandladning bidrager til udviklingen af ​​arteriel hypotension i barnet i fremtiden.
• Blære dysfunktion. Kan skyldes forskellige grunde. Ofte manifesteret i form af nedsat vandladning. I denne tilstand øges den totale mængde udskilt urin, og trang til at urinere øges signifikant.
• Forskellige neoplasmer og barrierer i urinvejen til fjernelse af urin. Oftest fører tumorer eller cyster, som i det væsentlige overlapper lumen i urinvejen, til dette. Disse betingelser bidrager til ophobning af urin, hvilket fører til en markant udvidelse af bækkenet.

• Overdreven ophobning af væske inde i kroppen. Denne tilstand opstår, når forskellige sygdomme i de indre organer, der er karakteriseret ved en tendens til dannelse af ødem. Det kan også være en manifestation af problemer i arbejdet i hjertet og blodkarrene.
• Infektionssygdomme. Mange bakterielle infektioner, der hurtigt spredes gennem kroppen, med blodgennemstrømningen når nyrerne og urinvejen. At komme ind i disse organer forårsager en stærk inflammatorisk proces der. Konsekvensen af ​​denne tilstand er en krænkelse af urinspredning. Langvarige og kroniske bakterielle infektioner bliver ofte årsagerne til vedvarende pyeloektasi.
• Muskelsvaghed i det urogenitale område. Denne tilstand er karakteristisk for tidlige babyer. I sådanne babyer er den intrauterinorganogenese forstyrret. Jo længere præmaturperioden er, jo højere er risikoen for udvikling af pyeloektasi og nyresygdom hos et barn i fremtiden.

Den mest barndomme pyeloektasi er asymptomatisk. Typisk udgør sådanne former mere end 75% af sagerne.

I de senere stadier af sygdommen vises negative symptomer.

De mest karakteristiske tegn på ekspansion omfatter forskellige urinforstyrrelser. Samtidig kan dele af urin ændre sig. Nogle sygdomme får barnet til at have stærke og hyppige opfordringer til at urinere. Hvis barnet begyndte at vågne op ofte i midten af ​​natten og løbe på toilettet, skal dette advare forældrene og motivere dem til at konsultere en pædiatrisk urolog til konsultation med barnet.

Bakteriesygdomme hos nyrerne kan forekomme med feber og symptomer på forgiftning. Ledsage dem som en krænkelse af vandladning. I nogle tilfælde bliver barnet ømt under besøget på toilettet. Svært sygdomsforløb ledsages af en ændring i babyens opførsel. Han bliver mere lunefuld, sløv og apatisk.

Den vigtigste diagnostiske metode til nøjagtigt at etablere diagnosen er ultralyd af nyrerne. Denne undersøgelse hos børn kan udføres fra de første måneder efter fødslen. Ultralyd giver ikke barnet nogen smerte og ubehag.

I løbet af undersøgelsen vil lægen kunne identificere alle eksisterende afvigelser i strukturen af ​​nyrerne og urinvejen. Ved hjælp af ultralyd kan du lave en beskrivelse af bækkenets størrelse og struktur samt bestemme mængden af ​​resterende urin. I gennemsnit er 15-20 minutter nok til at gennemføre en undersøgelse.

I vanskelige kliniske tilfælde benytter lægerne udnævnelsen af ​​en MR. Med denne metode kan du også få en meget præcis beskrivelse af strukturen og størrelsen af ​​alle anatomiske komponenter i nyrerne. Undersøgelsen har en række kontraindikationer og udføres for differentialdiagnose. En væsentlig ulempe ved denne test er den høje pris.

At vurdere de funktionelle lidelser i nyrerne tildelt den generelle analyse af urin. Denne enkle og rutinemæssige test giver dig mulighed for at etablere grundlæggende nyreydelse.For at identificere nyresvigt skal du vide niveauet af kreatinin. Overskuddet af denne indikator over aldersnormen indikerer forekomsten af ​​alvorlige problemer i nyrerne og hele urinsystemet.

Påvisning af tegn på et forstørret nyreskot hos barnet må på ingen måde føre forældrene til at skræmme. Denne tilstand registreres ofte i børns praksis.

I dette tilfælde kontrollerer obstetrik-gynækologer under hele graviditeten vækst og udvikling af fosteret for at forhindre, at det udvikler komplikationer eller fysiologiske patologier.

normalt babyer op til tre år har også ikke specialiseret behandling uden særlige indikationer. Så hvis der ikke er nogen signifikante funktionelle lidelser ved urinudskillelse, er terapi ikke nødvendig. Overvågning af barnets tilstand udføres af en pædiatrisk urolog eller en nephrologist. Normalt bør en baby med pyeloectasia besøge lægen mindst en gang om året.

I tilstedeværelse af inflammatoriske sygdomme i nyrerne, ledsaget af tegn på udvidelse af nyrebælksystemet, er udnævnelsen af ​​symptomatisk terapi påkrævet. Diuretika bruges til at forbedre urinspredning. Kurs eller regelmæssig brug af dem bidrager til forbedring af vandladning. De forbedrer også nyrefunktionen og forhindrer farlige komplikationer.

Hvis der i løbet af diagnosen i urinen blev påvist bakterier, der fremkaldte udseende af pyeloectasia, er der foreskrevet en ordning med konservativ behandling. Det indebærer nødvendigvis udnævnelse af antibakterielle lægemidler. Normalt er disse lægemidler ordineret i 10-14 dage. Efter prøven tages en anden urinbakteri for at fastslå virkningen af ​​den udførte behandling.

Beslutningen om operationen forbliver hos urologen. Det er han, der beslutter behovet for at udføre kirurgisk behandling. Sådanne operationer udføres normalt hos børn i en ældre alder. Efter operationen forbliver babyerne i dispenseren hos urologen i flere år.

Om hvilken pyeloektasi der er, og hvilke komplikationer det kan føre til, se følgende video.