Dysmetabolisk nefropati hos børn

Udover almindelige barndomssygdomme er der også de, der optages i babyer ganske sjældent. En af disse sygdomme er dysmetabolisk nefropati. Nefrologer er mere almindelige med denne tilstand end børnelæger.

Dysmetabolisk nefropati er en patologisk tilstand, der fører til nedsat nyrefunktion. Dette kliniske symptomkompleks er ikke en særskilt sygdom. Forskellige sygdomme kan føre til udvikling af denne negative og endda farlige tilstand i et barn.

Ifølge statistikker har hver tredje baby de kliniske tegn på denne tilstand. Dysmetabolisk nefropati er slet ikke en diagnose eller endog en sætning. Med eliminering af årsagerne, der bidrog til dens udvikling, forsvinder den helt. Dette kræver rettidig diagnose og passende behandling af den underliggende sygdom.

Normalt forekommer tegn på dysmetabolisk nefropati hos børn uplanlagt. Under urinscreeningen identificerer lægerne ændringer i det, der er kliniske tegn på funktionsnedsættelse af nyrerne. Denne patologiske tilstand kan udvikle sig i forskellige aldre. Et langt forløb af dysmetabolisk nefropati fører til udviklingen af ​​nefrotisk syndrom hos et barn.

Denne tilstand er manifesteret af vedvarende ødem, som hovedsageligt er placeret på ansigt og øvre halvdel af kroppen. Nefrotisk syndrom forekommer normalt hos 13-16 ud af 100.000 babyer. Der er populationsfunktioner i forekomsten.

Dysmetabolisk nefropati hos børn er frem for alt nedsat metabolisme. Vedvarende ændringer fører til, at forskellige krystaller af salte fremkommer i babyens urin. I sammensætning kan de være forskellige. Dette er i høj grad bestemt af stenens kemiske sammensætning.

Flere årsager fører til udvikling af dysmetabolisk nefropati hos spædbørn. I nogle tilfælde er det ganske vanskeligt at installere dem. Ofte udvikler den patologiske tilstand af nyrerne som et resultat af flere årsagsfaktorer på én gang. Udviklingen af ​​en udtalt svækkelse af nyrerne fører til:

• forskellige kemiske forgiftninger;
• alvorlig forgiftning med forskellige industriprodukter
• ukorrekt og dårlig ernæring
• anatomiske defekter umiddelbart efter fødslen.

Også forskere siger om tilstedeværelsen af ​​medfødte sygdomsformer. I dette tilfælde overholdes ændringer i nyrernes arbejde allerede i de første måneder efter fødslen af ​​barnet. Denne tilstand fører normalt til et kompliceret forløb af graviditeten. Hvis den fremtidige mor under graviditeten udvikler alvorlig præeklampsi eller toksicitet i de senere perioder, øger dette signifikant risikoen for funktionsforstyrrelser i urinorganerne i barnet.

Fosterbetingelser, hvor fosterhypoxi opstår, resulterer også i en medfødt form for dysmetabolisk nefropati. Hvis der er opstået iltgeneration af væv i de tidlige stadier af graviditeten, bidrager dette til krænkelsen af ​​organogenese.Samtidig svækkes nyrens lægning og intrauterin udvikling. Derefter kan barnet opleve forskellige sygdomme i urinvejen: akut glomerulonephritis med nefrotisk syndrom, pyelonefrit og andre. Den nefrotiske form for glomerulonefritis hos et lille barn er en ret farlig sygdom, der kræver obligatorisk konsultation med en nephrolog og udnævnelsen af ​​særlig behandling. I nogle tilfælde livslang terapi.

Nogle genetiske mutationer kan også forårsage nyreproblemer. Sådanne tilfælde er ret sjældne.

Den idiopatiske variant af dysmetabolisk nefropati optages også i pædiatrisk praksis. Denne kliniske tilstand er etableret ved udelukkelse. Normalt udfører læger udvidet differentialdiagnostik til dette formål, hvilket udelukker alle mulige alternative årsager, der kan forårsage abnormiteter i nyrerne i et barn. Idiopatisk nefropati forekommer hos små børn.

Grundlaget for enhver dysmetabolisk nefropati er udtalte metaboliske sygdomme. Dette manifesteres ved afvigelser i den normale kemiske sammensætning af urin og udseendet af forskellige saltkrystaller. Afhængig af stofferne i deres sammensætning er der flere varianter af denne tilstand.

Under hensyntagen til krystallernes kemiske sammensætning sondres følgende kliniske varianter:

• Oxalaturia - en tilstand, hvor en stor mængde oxalat fremkommer i urinen. Denne patologiske proces er forårsaget af systemiske lidelser af calciummetabolisme i kroppen. Overdreven dannelse af oxalsyre fører til udseendet af dets krystaller (oxalater) i urinen. Denne tilstand kan have varierende sværhedsgrad. De mest ubetydelige tegn forekommer ved 1 grad af oxalaturi.
• Uraturia. Det er karakteriseret ved udseende af uratkrystaller i urinresten. Denne patologi kan være primær og sekundær. Lesch-Nyhan syndrom anses for at være den vigtigste arvelige årsag til forekomsten af ​​et stort antal uratakkumuleringer i urinen hos børn. Forskellige typer af hæmolytisk anæmi, erythremi, myelom, pyelonefrit er de mest almindelige sygdomme, der forårsager uratdysmetabolisk nefropati hos børn.

• Phosphaturia. Det er karakteriseret ved udseendet af en stor mængde fosfatkrystaller i den generelle urinanalyse. Ofte fører forskellige infektionssygdomme, som udvikler sig i nyrerne, til denne patologiske lidelse. Sygdomme i centralnervesystemet samt forskellige patologier af parathyroidkirtlerne medfører forringet fosformetabolisme i børnenes krop. Der er også doseringsformer af fosfatdysmetabolisk nefropati forårsaget af langvarig anvendelse af kræftmidler, thiazid-diuretikum, salicylater og cyclosporin A.
• Cystin form. Det forekommer hos børn med en overtrædelse i udvekslingen af ​​cystin. Dette stof er hovedproduktet af metioninmetabolisme. Overskydende cystinkrystaller begynder at deponere i nyretubuli, interstitialvæv af nyrerne, milt og lever, lymfeknuder, blodlegemer, rygmarv. Sekundær cystisk dysmetabolisk nefropati kan udvikle sig med nogle varianter af pyelonefrit eller tubulær interstitial nefritis.
• Blandet. Det er kendetegnet ved udseendet af forskellige typer af krystaller. Kan være medfødt og erhvervet. Sekundære former for blandet dysmetabolisk nefropati findes i forskellige kroniske sygdomme i nyrer og urinveje. Det er registreret hos babyer af enhver alder.

Mange former for dysmetabolisk nefropati er asymptomatiske.Baby kan ikke være generet. Barnets adfærd og trivsel ændres ikke. Patologiske abnormiteter i nyrerne opdages som regel under urinanalyse. De forskellige krystaller, der optrådte i det, tyder på, at barnet har problemer med metaboliske processer.

I nogle tilfælde forekommer nefropati med fremkomsten af ​​forskellige negative symptomer. Normalt er de systemiske. Så, babyer med medfødt oxalaturi har også tegn på artropati, gigt, spondylose, urolithiasis og diabetes mellitus. Disse er kombinerede patologiske tilstande. De opstår som et resultat af en første forstyrrelse i stofskiftet i kroppen på forskellige niveauer.

Børn med metaboliske funktionelle lidelser i nyrerne er også ofte overvægtige, allergiske patologier og hypotension. De har problemer med vandladning, der kan være en svag forbrænding eller ømhed ved urinering. Symptomer på dysmetabolisk nefropati er ikke særlig specifikke og afhænger i høj grad af den underliggende sygdom.

At finde nephropati alene alene er en temmelig vanskelig og undertiden umulig opgave. I nogle tilfælde kan krystaller findes ved hældning af urin fra en baby pot. Det bliver ret uklart og har et udtalt hvidt bundfald. Normalt har urinen en strågul farve og er ret gennemsigtig. Udsigtet af turbiditet eller sediment skal advare forældrene og motivere dem til at søge råd fra en læge.

En pædiatrisk urolog eller nephrologist er nødvendigvis involveret i etablering af diagnosen af ​​dysmetabolisk nefropati. Disse specialister har den nødvendige viden og vigtigst erfaring med behandling af sådanne patologiske tilstande hos børn. Efter at have gennemført en klinisk undersøgelse og undersøgelse, vil de anbefale flere yderligere tests, der vil bidrage til at klarlægge diagnosen.

Den grundlæggende diagnose af dysmetabolisk nefropati er en obligatorisk generel blodprøve. Denne enkle og overkommelige laboratorietest giver dig mulighed for at identificere forskellige saltkrystaller i urinresten, bestemme tyngden og den specifikke tyngdekraft i urinen samt genkende proteinet. Antallet af leukocytter og erythrocytter i denne analyse fastslår tilstedeværelsen hos barnet af nyrer og urinvejssygdomme, som kan forårsage forekomsten af ​​metabolisk nefropati i ham. I en række vanskelige diagnostiske tilfælde gør lægerne brug for mere specifikke urintest. Urinanalyse ifølge Nechiporenko hjælper med at identificere nogle latente former for pyelonefrit og glomerulonefritis, som ofte fører til udvikling af metaboliske sygdomme hos nyrerne hos børn.

Denne analyse udføres typisk inden for en uge og giver en nøjagtig beskrivelse af, hvilken patogen mikroflora der er i urinen. Denne test giver lægerne flere muligheder for at ordinere passende og korrekt behandling.

For at identificere nyresten, såvel som at etablere forskellige strukturelle patologier, er en ultralydsstudie med Doppler kortlægning foreskrevet. Hver urinvejs sygdom er kendetegnet ved sine egne specifikke ekko tegn. Ved hjælp af højpræcisionsundersøgelse er det muligt at identificere forskellige sygdomme hos nyrerne, selv i de tidligste stadier. Metoden er sikker og kan bruges selv i de mindste patienter.

For ældre børn anvendes i nogle tilfælde urografi urografi. Ved hjælp af indførelsen af ​​en særlig kontrast, vurderes nyrernes arbejde, og funktionsforstyrrelser forbundet med patologier med urinudskillelse detekteres.Et billede, der viser resultatet af en gennemgang urografi, giver specialister et omfattende billede af de eksisterende sygdomme i nyrer og urinveje.

Terapi til dysmetabolisk nefropati er individuel for hvert barn. Forskellige kliniske varianter af sygdommen forårsager anvendelsen af ​​forskellige taktikker for at eliminere de skadelige virkninger af metaboliske sygdomme. Valget af behandling overlades til den pædiatriske urolog eller nephrologist.

Til behandling af nedsat metabolisme i nyrerne anvendes:

• Kost. Ernæring af babyer skal være høj i kalorier og opfylde aldersstandarden for alle nødvendige næringsstoffer. Alle rige og stærke kød bouillon, der indeholder ganske mange forskellige ekstraktionsstoffer, er udelukket fra børnenes menu. Med en tendens til dannelsen af ​​oxalater bør begrænses i kosten spiser tranebær, lingonberries, sorrel, rødbeder, gulerødder, friske grønt. Også begrænset til konfekture slik, der indeholder i sin sammensætning af kakaobønner.

• Pleje. Hvis dysmetabolisk nefropati har en sekundær oprindelse og en vis nyresygdom har bidraget til dets udseende hos et barn, bør barnets trivsel overvåges så tæt som muligt. Når de første tegn på forværring af urinvejens kroniske patologi fremkommer, skal en baby blive vist til lægen. Hele den akutte periode af sygdommen bør barnet være hjemme. Børn med høj kropstemperatur bør være på sengeluna.
• Lægemiddelterapi. Det består i at ordinere lægemidler til behandling af den underliggende sygdom og den symptomatiske behandling af forskellige metaboliske sygdomme. For at forbedre nyrefunktionen i barndommen anvendes forskellige antioxidantmidler og multivitaminkomplekser. Når urinforstyrrelser er tildelt diuretikum (diuretikum) betyder.

• Urtemedicin Det er med succes brugt til at normalisere den kemiske sammensætning af urin hos babyer i mange år. Det har længe været observeret, at nogle medicinske urter har en uroseptisk effekt og normaliserer nyrernes arbejde. Du kan bruge dem som te eller tilføje til mad.
• Tilstrækkelig drikemåde. For at krystallerne ikke skal stagnere i nyrerne, og urolithiasis ikke forekommer, skal du bruge nok vand om dagen. I gennemsnit skal en elev drikke mindst 1-1,5 liter væske. Vand ind i kroppen sikrer nyrernes normale funktion og reducerer risikoen for dysmetabolisk nefropati.

For yderligere information om nefropati, se næste nummer af Medical Herald.