Pyeloektasi af nyrerne i et barn

Der er sygdomme, der betragtes som fund. Det vil sige, de kan kun opdages ved en tilfældighed, under undersøgelse for andre patologier. Disse "skjulte" sygdomme omfatter pyeloektasi af nyrerne. Den uhensigtsmæssige opdagelse af denne patologi rejser mange spørgsmål - hvad er det, hvor det kommer fra og hvordan man behandler det. Alt dette vil du lære af denne artikel.

Pyelektasi af nyrerne er en tilstand, hvor nyrens bækken og undertiden kalyxen udvides. I sig selv er dette ikke farligt, men udvidelsen medfører visse ændringer i det urinogenitale systems arbejde, hvilket fremkalder inflammatoriske processer. Urinudstrømningen er svækket, hvilket er en forudsætning for udviklingen af ​​forskellige sygdomme i nyrerne og urinsystemet.

Detektionsfaktoren tillader os at forklare, hvorfor barnet har andre problemer med urinsystemet. Med andre ord betragtes pyeloectasia som grundårsagen.

Skolekendskab inden for fysik er ret nok til at forstå præcis, hvordan bækkenet udvider. Hvis urinforbruget er forstyrret i noget segment af urinvejen, er stierne indsnævret, der er forhindringer, så bliver bækkenet overfyldt og strækker sig. Herfra bliver det klart, hvorfor piger patologi forekommer oftere end piger omkring 4 gange. Pigens urinogenitale system er udformet således, at stenose kun er mulig i sjældne tilfælde, men i drengen er indsnævringen af ​​nogen del af urinvejen ikke ualmindelig, og det er ganske ofte normalt, det vil sige fysiologisk betinget.

Find pyeloectasia kan stadig have et foster på ultralyd i antenatalklinikken. Mindre almindeligt kan patologi findes hos nyfødte, da ultralyddiagnose ikke er medtaget i lægeundersøgelser i den første måned af et barns liv. Men hos spædbørn for at detektere udvidelsen af ​​nyrens bækken er det ganske simpelt, hvis der på 3 måneder eller 1 år ved en obligatorisk planlagt lægeundersøgelse på klinikken sker en nyre-ultralyd.

Men denne type forskning er ikke altid færdig, og derfor er det ofte muligt at finde en patologisk udvidelse meget senere, når barnet begynder at forstyrre, og der kræves en nyre-ultralyd. Mange lærer kun om en sådan diagnose i voksenalderen.

Ca. en ud af ti børn med pyelektase forårsager medfødt. De er dannet under påvirkning af nogle ugunstige faktorer, mens barnet er i livmoderen:

• indsnævring af urinrørets lumen;
• læsioner af centralnervesystemet, som afspejles i dysfunktion af vandladning;
• unormal udvikling af nyrerne, urinledere, urinrør på grund af "fejl" under lægning af organer;
• urethral stenose;
• forstyrrelser i kredsløbssystemet.

De fleste af dem har sådan phimosis alene. En lille procentdel af børn med vedvarende phimosis er risikogruppen for udvikling af pyeloektasi.

Oftere erhverves pyeloektasia. Bekken- og nyrenhederne kan udvides under indflydelse af visse interne processer:

• hormonelle lidelser;
• inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system (cystitis, pyelonefritis og andre);
• akutte infektionssygdomme, forgiftning af kemikalier og toksiner, som øger byrden på nyrerne;
• skader på bækkenorganerne
• hævelse;
• diabetes;
• urolithiasis og saltaflejring.

Stenose (sammentrækning) kan forekomme i et af fem områder:

• urinrør og blære;
• ydre pres på urineren;
• bøjning af urineren;
• en indsnævring eller anden obstruktion i urinrummets lumen
• ændringer i strukturen af ​​uretets vægge og øvre sektioner.

Erhvervede årsager kan skyldes og ganske fysiologisk - For tidlige babyer har en svag abdominal væg, er muskulaturen i urinvejen ikke veludviklet, så patologien findes ofte hos børn født før fødselsperioden. Organer i nyfødte vokser ujævnt, i nogle tilfælde belastningen på nyrerne, som "ikke har tid" til væksten for resten af ​​organerne, bliver så stor, at bækkenet på grund af væskeopsamling begynder at vokse.

Da nyrerne er et parret organ, kan sygdommen være ensidig eller bilateral. Den ensidige form repræsenteres hyppigere af pyeloektasi i venstre nyren. Pyeloektasi af den rigtige nyre er 45% mindre almindelig. Patologisk udvidelse af bækkenbjælken af ​​begge nyrer (bilateral form) er ganske ofte karakteristisk for børn. Ensidet form er heller ikke ualmindeligt i barndommen, men er mere karakteristisk for voksne.

Der er tre grader af sygdomde bestemmes af graden af ​​skade: mild, moderat og alvorlig. Hvis ikke kun nyreskytten, men også kalyxen af ​​disse organer (hulrum) forstørres, kaldes lidelsen kalikopieloektaziey.

Kompenserende evner i barnets krop er utroligt høje. Nogle tegn, der skal blive en "alarmklokke" kan observeres (men ikke nødvendigvis!) Kun i bilateral patologi. Samtidig øges sandsynligheden for forekomsten af ​​komplikationer. Og så snart de begynder, bliver barnet taget til lægens udnævnelse, som foreskriver en ultralydsscanning af nyrerne, og pyeloektasiens kendsgerning bliver tydelig.

Oftest forårsager bækkenforstørrelsen:

• pyelonefritis;
• urethrocele;
• ureteral prolapse.

For at forhindre sådanne og andre lige så alvorlige diagnoser, Ved den første mistanke om en nyresvigt skal du straks tage barnet til lægen. Forældre bør advares af tegn som hævelse af hænder og fødder, ansigt, især mod aften, uklar urin, blod i urinen, hyppig eller sjælden vandladning, smerte ved tømning af blæren, forværring af barnets generelle trivsel, privat hovedpine, trækker smerter i lumbal region.

I et barn kan du mærke den patologiske udvidelse af nyrens bækken ved hjælp af ultralyd, fra 18-20 uger af moderens graviditet. En opmærksom diagnostiker er i stand til at skelne pyeloektasi hos en føtalt dreng allerede fra den 17. uge af graviditeten. I intet tilfælde bør den fremtidige mor blive panik, hvis en sådan konklusion blev truffet. Faktum er, at udvidelsen af ​​nyreskytten i mange tilfælde kan være fysiologisk og vil passere alene.

Nogle gange opdages problemet først i fosteret kort før leveringen - ved 34-36 uger af graviditeten. I dette tilfælde bør du heller ikke være nervøs.

Efter fødslen skal neonatologer undersøges med hjælp fra en urolog og en nefrolog. Ofte fortsætter observationen, indtil barnet er et og et halvt år gammelt.Det er i denne tidsalder, at mange børn løser problemet alene. Hvis dette ikke sker, løses spørgsmålet om behandling.

Medicinsk diagnostisk overvågning af børn med mild sygdom udføres hvert halve år - en ultralydsscanning er udført, dynamiske indikatorer for urintest evalueres. Den gennemsnitlige grad af patologi skal diagnosticeres hver tredje måned. Og kun den alvorlige form af sygdommen kræver akutte medicinske foranstaltninger og opfølgning.

Echografiske tegn på patologi - Udvidelse af bækkenets størrelse. Normal størrelse af bækkenet i fostret til 31-32 uger af graviditeten må ikke overstige 4 mm. Ved 36-37 uger øges nyrens bækken normalt til 7 mm. Hvis den forventede mor bliver fortalt, at fosterets nyreskind overstiger 10 mm, er dette et alarmerende signal, hvilket indikerer den sandsynlige udvikling af pyeloektasi.

Størrelsen af ​​nyreskytten For børn efter fødslen, 6-7 mm, kan et lille overskud på 8-9 mm betragtes som en individuel arvelig funktion. Hos børn over 3 år kan bækkenets størrelse ligge inden for 8 mm. Overskrider tærsklen på 10 mm i enhver alder er grundlaget for at besøge en nephrolog og en urolog.

En mild grad af patologisk udvidelse af bækkenet kræver ikke særlig behandling, det er nok til at overvåge barnets tilstand dynamisk og lidt oftere end andre børn, de kan ordinere en urintest. Mellemgrad kræver ikke altid behandling. Ofte vælger læger observationens taktik, fordi problemet i en voksende børns krop måske godt kan løses alene.

Alvorlige og moderat alvorlige former for pyeloektasi kræver ofte operation, selv i et spædbarn. Kirurgisk indgreb anbefales i tilfælde af moderat bilateral udvidelse af bækkenet eller i tilfælde af alvorlig pyeloektasi i højre eller venstre nyre.

Operationen selv betragtes ikke som traumatisk, den udføres uden direkte indsnit. For at nå målet er ret nok endoskopisk metode.

Miniatureinstrumenter indsættes direkte gennem urinrøret, kirurgen udfører alle manipulationer, der henviser til billedet på skærmen, som "transmitteres" af et mikroskopisk kamera placeret på endoskopet. Smalle stier udvides, forhindringer (saltaflejringer) fjernes. Hvis urinerne er bøjet, vender de tilbage til normal. Efter operationen, som udføres under generel anæstesi, modtager barnet et kursus af antiinflammatoriske lægemidler for at undgå tilsætning af infektion og udvikling af postoperativ inflammation.

Hvis operationen udføres i en tidlig alder, der er sandsynlighed for tilbagefalda. I en periode med hurtig vækst (5-7 år) vender pyeloektasia meget ofte tilbage, men det sker normalt i mindre kompliceret og alvorlig grad. derfor Genbrug er ikke altid nødvendig.

Særlige præparater til konservativ behandling af pyeloektasi findes ikke. I nogle tilfælde kan lægen ordinere en symptomatisk behandling - lægemidler til at lindre ødem, diuretika, antibiotika. Men normalt er der ikke behov for dem i mildere former for sygdommen. Og i alvorlige tilfælde er stofferne magtesløse, det er nødvendigt at operere.

Hvis et barn har mild eller moderat pyeloektasi, skal du ikke panikere. Korrekt observation af barnets tilstand vil give lægerne. Og alene kan forældrene sikre, at belastningen på nyrerne er så lav som muligt. Til dette:

• bør begrænse mængden af ​​væske, der forbruges, mængden beruset bør ikke overstige aldersstandarden
• Sørg for at holde øje med, hvor meget babyen pisser. Ideelt set vil det tildelte beløb være lidt mindre end det du har drukket eller lig med;
• barnet bør ikke overkøle, sidde på kolde overflader;
• alle smitsomme sygdomme (ARVI, influenza og andre) bør behandles under lægens vejledning, da byrden på nyrerne stiger i sygdomsperioden, er selvbehandling helt udelukket
• Der skal lægges særlig vægt på at tage medicin. Mange tabletter og sirupper til børn med nyreproblemer er kontraindiceret eller doseret ud strengt individuelt.

Se hvordan nyrerne virker i den næste video.