Den første ultralyd under graviditeten: timingen og standarderne

Den første ultralydsundersøgelse under graviditet er altid en spændende og vigtig begivenhed i fremtidens mor. Dette er det første "møde" for en kvinde med sit barn, der stadig er meget lille.

Denne undersøgelse forventes med en særlig følelse - utålmodighed blandet med angst. Om, hvordan og hvornår den første ultralydsscanning udføres for kvinder i den "interessante stilling", såvel som hvilke parametre der betragtes som normen, vil vi beskrive i denne artikel.

Den første planlagte ultralydscanning, som anbefales til alle forventede mødre, udføres fra 10 til 13 uger inklusive. Dette er en vigtig og informativ første prænatal screening for læger og kvinder. For mange kvinder vil denne obligatoriske undersøgelse imidlertid ikke længere være den første, da de i op til 10 uger kan have haft en sådan diagnose.

Teoretisk set kan den første ultralyd være informativ under graviditeten allerede 2,5-3 uger efter den forventede dag med ægløsning. Dette svarer til omkring den femte fødselsuge.

På dette tidspunkt vises for første gang en teknisk mulighed på skærmen til ultralydscanneren af ​​føtalæget, hvilket vil indikere, at graviditeten er opstået. Men indtil 10-11 uger er ultralydsdiagnostik ikke officielt anbefalet uden gode beviser.

Formålet med en planlagt undersøgelse i en udpeget tidsramme er at identificere såkaldte markører af fostrets mulige sygdomme. Op til 10-13 uger til obstetrisk beregning (ca. 12-15 uger fra undfangelsen) er disse markører ikke underlagt vurdering.

De datoer, hvor den første prænatale screening udføres, vælges ikke tilfældigt, fordi i tilfælde af uregelmæssigheder detekteres en kvinde kan få en abort af medicinske grunde uden at vente på, at tidsrammen bliver stor.

Den første ultralyd forekommer ikke ved et uheld ved en levering af en prøve af venøst ​​blod til biokemisk forskning. Resultaterne af ultralydet vurderes ikke separat fra blodtællinger. Hvis markører opdages, og hormonel og proteinbalance i blodet er brudt på en bestemt måde, er risikoen for at få en baby med kromosomale abnormiteter højere.

Planlagt eksamen i tidsrammen fastsat af sundhedsministeriet tager sigte på at finde kvinder, der risikerer at kunne føde børn med alvorlige totale læsioner forårsaget af genetisk "fejlfunktion".

Hos mennesker er 23 par kromosomer. De er alle de samme, med undtagelse af de sidste par, hvor drengene XY, og pigerne - XX. Et ekstra kromosom eller mangel på sådan i et af 23 par forårsager irreversible patologier.

Det kan ikke siges, at den første screening generelt og ultralydsundersøgelse inden for det, kan især afsløre alle mulige varianter af genetiske lidelser, men det groveste i flertallet findes på den første planlagte undersøgelse med den efterfølgende supplerende diagnostik. Sådanne patologier omfatter: Downs syndrom, Edwards, Patau, Turner, Cornelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz og tegn på ikke-molar triplodier.

Når man går til den første planlagte ultralyd, bør en kvinde forstå, at ingen vil diagnostisere sin baby kun på grundlag af det, hun så på ultralydscanneren.

Hvis diagnostikeren mistanke om patologi og udviklingsmæssige abnormiteter, vil han helt sikkert indikere dette, og kvinden vil blive sendt til konsultation til genetik, som vil afgøre, om diagnostiske metoder er mere præcise end ultralyd, invasiv, hvor læger tager partikler af føtalvæv , ledningsblod, fostervæske til genetisk analyse. Nøjagtigheden af ​​invasive metoder er næsten 99%.

Den perfekte modstykke er ikke-invasiv føtal DNA-analyse, som er helt sikkert for både mor og baby, som for at holde en gravid kvinde, behøver du kun at donere venøst ​​blod.

Blandt andre opgaver i den første screening-ultralyd er at afklare graviditetsperioden i forhold til barnets størrelse for at bestemme kvindens reproduktive sundhedstilstand for at vurdere de mulige risici i de kommende seks måneder efter fødslen.

I dag er ultralyd mere end overkommelig, og derfor kan en kvinde gå til ham uden viden fra lægen og hans retning. Mange gør det, og efter at hjemmeforsøg viser to strimler, går de til nærmeste klinik for at bekræfte graviditeten ved hjælp af en sådan scanning.

Men foruden kvindens ønske om selv at vide præcis, om opfattelsen fandt sted, kan der være medicinske indikationer for den første ultralyd inden den planlagte tid. Det sker, at før kvinden har en kvinde tid til at lave flere lignende undersøgelser.

Medicinske indikationer, for hvilke undersøgelsen kan anbefales, som tidligere blev oprettet Sundhedsministeriets anbefalinger er vilkår, der varierer:

• Abort af graviditet. Hvis en kvinde tidligere havde to eller flere miskarrierer i de meget tidlige stadier af svangerskabet, anbefales den første ultralydssøgning til registrering på antitarklinikken for at sikre, at fosteret udvikler sig denne gang.
• Frosne graviditetshistorie. Hvis kvinden før den nuværende graviditet havde tilfælde af ikke-udviklende graviditet, anembryoni (fraværet af et embryo i føtalæget), anbefales det en tidlig ultralydsscanning at finde ud af, om der er en gentagelse.

• Ektopisk graviditet i historien eller mistænkt ektopisk graviditet. I dette tilfælde er opgaven med tidlig undersøgelse at identificere den mulige ektopiske fiksering af ægget så tidligt som muligt, så længe det ikke udgør en alvorlig trussel mod kvindens liv. Misstanke opstår, hvis niveauet af hCG i blodet af en kvinde er signifikant lavere end det foreskrevne niveau, hvis der er smerte, udladning, der ikke ligner menstruation, forsinket menstruation, mens livmoderen ikke forstørres.
• Traumer og kirurgi på livmoderen i historien. Hvis en kvinde under graviditetens begyndelse gennemgik kirurgiske indgreb, der påvirker det primære kvindelige forplantningsorgan, så er det første ultralyds opgave på det tidligste tidspunkt at vurdere sted for vedhæftning af ægget. Jo længere fra de postoperative cicatrices barnet er fikset, jo mere gunstige prognosen for normal graviditet og fødsel.

• Suspicion of multiple pregnancy. I dette tilfælde er en ultralydsundersøgelse af tidligere screenede datoer nødvendig for at bekræfte, at der bæres to eller flere babyer. En læge kan gætte dette ved at overskride niveauet af hCG i blodet af en gravid kvinde to eller flere gange.
• Kroniske sygdomme tumorer, myoma. Eksistenssystemets eksisterende patologier kan påvirke ikke kun evnen til at opfatte et barn, men også evnen til at bære det. Derfor er kvinder med sådanne sygdomme vist en tidlig undersøgelse af en ultralydsscanning for at vurdere implantationsstedet og væksthastigheden for ægget.

• Truslen om afbrydelse. I de tidligste tilfælde kan der også være en fare for abort. Normalt manifesterer den sig som udledning fra kønsorganerne, trækker (som under menstruation eller lidt stærkere) smerter i underlivet og i lumbalområdet, forringelse af kvindens generelle tilstand. Med sådanne symptomer anbefales en ultralydsscanning med notatet "cito", hvilket betyder "presserende, presserende".
• Tvivlsomme testresultater. Af forskellige årsager kan der være "uenigheder" mellem teststrimlerne, blodprøven for at bestemme det karakteristiske hCG-hormon af graviditet og resultaterne af en "manuel" gynækologisk undersøgelse. Hvis uoverensstemmelserne er sådan, at en obstetriksk-gynækolog ikke kan sige med sikkerhed om en kvinde er gravid overhovedet, vil han helt sikkert henvise hende til en ultralyd.

Hvis en eller anden grund ikke kan uafhængigt opstå en baby, kan lægerne gøre det for dem. Hele processen med in vitro befrugtning, der begynder med forberedelsen til den og slutter med infusion af embryoner - "tre dage" eller "fem dage" styres ved hjælp af ultralyddiagnostik.

Efter embryooverførsel er kvinden tildelt hormonbehandlingså babyerne har flere chancer for at få fodfæste og begynde at vokse i livmoderen.

På nuværende tidspunkt er diagnosens opgave at sikre, at graviditeten har fundet sted, og lægerne og ægtefællernes indsats er blevet kronet med succes.

Hvis ultralyddiagnosen viser tilstedeværelsen i livmoderen i ægget (eller flere føtalæg), så er næste ultralydsundersøgelse planlagt i yderligere to uger for at sikre, at embryoer vokser og udvikler sig. Derefter planlægges en kvinde som alle andre gravide kvinder en rutineundersøgelse. 10-13 ugers graviditet.

Den fremtidige mor, hvor som helst hun gik til ultralydsrummet, er interesseret i hvad der kan ses på et eller andet udtryk. Moderne typer af ultralydsdiagnostik udvider udsigterne væsentligt, især for sådanne innovative typer som 3D- og 4D-ultralyd samt 5D-ultralyd, som giver mulighed for ikke at få et todimensionalt, men et tredimensionalt og ensartet farvebillede i realtid.

Men man bør ikke tænke, at den næste dag efter starten på forsinkelsen på noget, selv det mest moderne apparat, man kan se i det mindste noget. Den tidligste periode, hvor det er muligt (igen kun teoretisk) at overveje det befrugtede æg, overvejes 5 fødselsuge (dette er tre uger efter ægløsning eller en uge efter forsinkelsens start).

Der er ikke behov for at lave en dyr "volumetrisk" tredimensionel ultralyd på så kort tid, for nu kan man kun se punktet, hvilket er fosteret. Når man går til den første ultralyd, skal en kvinde vide, hvad hun kan vise.

Tidlig ultralyd, ifølge vidnesbyrdet eller uden dem på den fremtidige moders anmodning, vil ikke være i stand til at behage kvinden med imponerende billeder og mindeværdige billeder. I de tidligste termer er kun en afrundet uddannelse i livmoderhulen med en knap synlig indre kerne - embryoet - bestemt.Det samme smukke detaljerede billede af et lille embryo, som de skildrer ved hjælp af computergrafik, vil i virkeligheden ikke være.

De fleste kvinder kan ikke engang overveje det befrugtede æg selv, især hvis diagnosen ikke ledsages af detaljerede kommentarer fra lægen. Men der er en flot nuance - i fem fødselsår begynder et lille hjerte at banke på en lille baby eller rettere bliver der observeret en karakteristisk pulsation, hvor ribbeholderen snart vil danne sig.

Hvis den enhed, som undersøgelsen udføres på, har en ret god opløsning og en moderne sensor, så kan moderen se, hvordan dette sker. Hovedkarakteristika for babyens udvikling i den indledende periode er størrelsen på ægget. Det er hans læge vil måle, hvis en kvinde kommer til at scanne ved 5-9 uger af graviditeten.

Hvis den første ultralydsscanning falder om 7 uger på den obstetriske beregning af graviditetens varighed (ca. 5 uger fra ovulationstidspunktet), vil kvinden være mere tilbøjelige til at vise hendes baby. Embryoet i denne periode har et uforholdsmæssigt stort hoved og hale.

Om 9 uger vil barnet have menneskelige former, der er mere forståelige for mor, selv om halen og det store hoved stadig vil blive observeret. Et barns hjerte ved 8-9 uger kan allerede høres, hvis ultralydsmaskinen er udstyret med akustiske højttalere.

Ved tidspunktet for den første screening ændrer barnet sig dramatisk. På den første planlagte ultralydsscanning er en kvinde mere tilbøjelig til at blive vist sådan en baby.

Han er allerede godt skelnelige penner, hvis du er heldig, kan du endda se på fingrene på dem. Også skelne ansigtsprofilen, mave, brystet. Heart smuldrer babyen smuldrer og højt, det vil give at lytte.

En baby i denne periode måler afstanden fra halebenet til kronen (coccyx parietal størrelse eller KTP), går afstanden mellem de tidlige knogler - den biparientede hovedstørrelse (BPR) også undertiden til at måle størrelsen på ægget, men denne størrelse har ikke længere en stor diagnostisk værdi.

Hovedmålet er at registrere eventuelle markører for kromosomale abnormiteter som nævnt ovenfor. Disse omfatter to størrelser - længden af ​​næsebenene og afstanden fra den indre overflade af barnets hud til ydersiden af ​​blødt væv i nakken.

Nogle patologier har tendens til at akkumulere overskydende væske i dette område, på grund af hvilket TVP (krave tykkelse) stiger. Mange kromosomale "fejl" ledsages af forskellige deformationer af ansigtsbenene, hvorfor næsebenerne også forsøger at klare sig og om muligt måle.

De eksterne kønsorganer er næsten dannede, og de kan også teoretisk overvejes om 12-13 uger, men lægerne kan på nuværende tidspunkt ikke tale om de smås køn med tillid, fordi forskellene stadig synes minimal. Diagnostikeren vil kunne svare moderens spørgsmål om barnets felt mere præcist efter den 18. uge af graviditeten, når hun kommer til den anden planlagte ultralydsscanning.

Fortolk resultaterne af ultralyd bør være en læge. Alle ved om dette, men det er forståeligt nysgerrighed og angst, der er forbundet med forventede mødre, gør kvinderne grundigt ind i studiet af komplekse terminologier for at forstå alt på egen hånd. Dette er ikke usædvanligt Vores opgave er at hjælpe gravide kvinder med at forstå, hvad der er skrevet i varetægt.

Under denne trecifrede forkortelse skjuler hovedindikatoren for babyens udvikling i op til 9-10 uger. Da selve embryoet er meget lille, og det er meget vanskeligt at måle embryonale dele, bestemmes tilstanden, udviklingen og varigheden af ​​graviditeten i begyndelsesfasen af ​​ægstørrelsenes størrelse.

Formen og størrelsen på ægget kan endda fortælle om barnets besvær, for eksempel deformationen og noget "tryk" i fostermembrens konturer kan indikere, at kvinden har misforstået, og dets samtidige fald i størrelse indikerer en ikke-udviklende graviditet og embryodød.

Når alt kommer til alt, er babyer ikke opdelt i store og små, tykke og tynde - alle embryoner vokser med omtrent samme hastighed i første trimester, men de begynder at vise arvelige træk ved udseende lidt senere.

Den gennemsnitlige indre diameter af ægget øges samtidig med perioden, og fostermembranen vokser selv ikke om ugen, men om dagen, så det vil ikke være svært at fastlægge fødselsdagen, forudsat at graviditeten udvikler sig normalt.

Tabel over normer SVD (gennemsnit)

Kopchiko-parietalstørrelsen giver mulighed for at bedømme barnets vækstrate fra ca. 7-8 ugers graviditet. Denne størrelse er lagt diagnose. fra det højeste punkt af hovedet (krone) til det laveste punkt - coccyx med en maksimal forlængelse af embryoet.

Væksten måles fra top til tå. Ved ultralyd betragtes denne størrelse som en indikator for vigtighed, især hvis en tidlig undersøgelse er foretaget forud for den planlagte. Ifølge KTR er det ikke kun bestemt, hvordan barnet vokser, om han føler sig godt, men også svangerskabsalderen for at klarlægge den forventede fødselsdato.

På et senere tidspunkt, når en kvinde går ind i anden trimester, er CTE ikke længere bestemt, da barnet bliver stort nok til at måle det fra hovedet til halebenet som helhed.

KTR er den størrelse, der forårsager alvorlige oplevelser af fremtidige moms. Hans vibrationer forårsager en storm af følelser.

Et fald i CTE skyldes det faktum, at en kvinde har sen ægløsning eller babyen "dvæle" på vej til livmoderhulen efter opfattelsen, det vil sige implantationen skete senere end kvinden mener.

Blandt de mulige bivirkninger ved at reducere CTE-infektioner, herunder intrauterin, samt bruttegenetisk patologi, som ikke tillader krummerne på det fysiske plan at udvikle sig i et tempo, der er fastsat af naturen.

En stigning i KTR kan også indikere unøjagtigheder ved bestemmelsen af ​​svangerskabsperioden, det vil sige tidlig ægløsning samt en tendens til stort foster.

Tabel over normer for KTP (gennemsnit)

Dette er den første indikator for mulige kromosomale abnormiteter. Tykkelsen af ​​kravepladsen måles af segmentet, som lægges fra den indre overflade af huden til grænsen af ​​det mørke anechoic område på bagsiden af ​​babyens hals.

Nogle grove udviklingsmæssige abnormiteter forbundet med genetiske kodefejl forårsager generel hævelse i et barn, men i denne periode er det kun muligt at bestemme det kun ved et område af studiet - kraveplads. Efter 13 ugers graviditet måles denne indikator ikke, det betragtes ikke længere som diagnostisk vigtigt.

Med hensyn til denne størrelse er fremtidige mødre, der gennemgår den første prænatale screening oplevelse mest.

Statistikker viser, at skuffende diagnoser hos børn med øget TST kun er bekræftet i 10% af tilfældene.Blandt syge børn var TBP over 3,0 mm kun fundet i enheder, normalt svarer sande misdannelser til et overskud på 3-8 mm fra normen.

PIT-tabellen (gennemsnit)

Som det er tilfældet med kravepladsen, kan næsebenene også tale om sandsynligheden for patologi af kromosomal oprindelse. Hos børn med Downs syndrom kan f.eks. Næsebenene muligvis ikke detekteres, og hos børn med Patau syndrom kan næsebenet forkortes stærkt. Men igen, som med TVP, afhænger alt ikke kun på barnets helbred.

Meget ofte ser lægerne ikke næsebenet på grund af det faktum, at ultralydsenheden i høring var forældet for ti år siden. Nogle gange bliver årsagen til detektion af en alarmmarkør utilstrækkelig erfaring hos læge-diagnostikeren. Hvis resultatet af undersøgelsen af ​​denne markør er skuffende, får kvinden en kontrol ultralyd på apparatets ekspertklasse og høring af den medicinske genetik.

Tabel over normerne for længden af ​​næsebenet (gennemsnit)

Mange kvinder er interesserede i, hvordan den første ultralyd udføres. Læger bruger oftest en vaginal sonde til undersøgelse, som indsættes i vagina i kondom. Det er muligt at inspicere livmoderhulen med denne metode gennem vaginalvæggen. Det er ret tyndt, og visualiseringen er god. derfor Intravaginal ultralyd betragtes som en af ​​de mest præcise.

Det er teoretisk muligt at undersøge en kvinde i graviditetens første trimester og en transabdominal ekstern sensor, der påføres den fremre abdominalvæg, men i kort tid at overveje et lille embryo kan forstyrre det subkutane fedtlag, som selv små nok piger har på underlivet.

Undersøgelsen udføres på en sofa, hvor en kvinde bliver inviteret til at ligge i ryglæn med benene bøjet på knæene. Lægen kan også undersøge vaginalsensoren på den gynækologiske stol.

Hvis en kvinde kommer til ultralydsrummet inden den planlagte screening, som sker, når de ordineres for mulige komplikationer af graviditet, vil lægen scanne kun vaginalsensoren, da det giver dig mulighed for at undersøge tilstanden af ​​livmoderhalsen og livmoderhalsen, hvilket er meget vigtigt, når mistænkt abortrisiko, ektopisk graviditet, ikke-udviklingsmæssig graviditet.

Resultaterne af en ultralydsscanning i en tidlig periode kan påvirkes af en utilstrækkelig mængde væske, gennem hvilken ultralydbølger passerer bedre. Derfor før du går til lægen, den forventede mor Det anbefales at drikke omkring en halv liter vand og derved fylde blæren.

I de senere stadier af graviditeten vil der være nok fostervand i livmoderhulen, som vil fungere som et ideelt medium til ultralydbølger.

Mens embryoet er meget lille, kan enhver faktor forvrænge det reelle billede af, hvad der sker. Så tarmene overfylder afføring, tarm, hvis sløjfer svulmet fra gasser, kan presse kvindens bækkenorganer.

Det er bedre at udelukke ærter, hvidkål, wienerbrød, rugbrød, slik og kulsyreholdige drikkevarer fra kosten. På dagen for undersøgelsen skal tarmene tømmes, og 2-3 timer før ultralydet skal man tage et lægemiddel, der "kollapser" boblerne af tarmgasser og undgår opblødning.Det er muligt at bære til sådanne midler tilladt for gravide kvinder «Espumizan» eller "Simethicon".

Du bør tage et udvekslingskort med dig til den første ultralyd, hvis det allerede er på plads, et pas, en lovpligtig sygesikring, en ren bleie, der kan lægges på en sofa eller gynækologisk stol samt aftagelige sko. Fastgørelse, gå på en ultralyd på tom mave er ikke nødvendigt.

Fejl hos læger af ultralydsdiagnostik er genstand for en bred diskussion blandt fremtidige mødre. Faktisk betragtes ultralydscanning ikke som en højpræcisionsmetode. Dens nøjagtighed er kun anslået til 75-90%. Meget af sandheden af ​​resultaterne afhænger af enhedens kvalitet, doktorens kvalifikationer og undersøgelsens aktualitet.

Hvis en kvinde kræver, at lægen skal svare på spørgsmålet om hvilket køn hun er barn på 11-12 ugers graviditet, så er nøjagtigheden af ​​denne "forudsigelse" ikke højere end 70%, dog Efter 18 uger vil nøjagtigheden ved at bestemme kødet være tæt på 90%.

Det samme mønster observeres med bekræftelsen af ​​graviditeten selv. Hvis en kvinde kom for at lave en ultralyd for tidligt, kan lægen muligvis ikke se noget og konkludere, at der ikke er fundet tegn på graviditet.

Hvis du løser problemer, når de ankommer, inden for den anbefalede tidsramme, kan en ultralydsscanning betragtes som en ret præcis og informativ måde. Og i tilfælde, hvor resultaterne af ultralydscanning ikke kan fortolkes entydigt, hvis der er alarmerende markører eller tvivl med lægen, så vil han helt sikkert rådgive mere nøjagtige diagnostiske metoder - amniocentese, chorionbiopsi og lidt senere - cordocentese.

Hvis du ønsker det, kan du gøre det ikke-invasiv føtale DNA-analyse, hvilket er et glimrende alternativ til invasive tests, og helt sikkert for barnet.

På denne konto er der ingen konsensus. Moderne medicin har intet tegn på skade på denne diagnostiske procedure for et foster, der udvikler sig i livmoderen. Der er dog ingen tegn på ultralydets fuldstændige harmlessness. Faktum er, at videnskaben ikke kan studere langsigtede virkninger. Ingen ved, hvordan effekten af ​​ultralyd i den embryonale periode påvirker en person, når han er 30, 40, 50 år gammel.

Det er manglen på information, der er frugtbar mad til at redegøre for den nær videnskabelige fornemmelse om effekten af ​​ultralydbølger på humant DNA. Erfaringen viser, at børn, der blev født til kvinder, der ikke gjorde ultralyd under graviditeten overhovedet, og børn, der blev født til kvinder, der gennemgået en sådan diagnostik mere end 6 gange i svangerskabsperioden, ikke anderledes af sundhedsmæssige årsager fra hinanden.

Gør et ultralyd eller ej - valget af en kvinde. Sundhedsministeriet anbefaler kun tre rutineundersøgelser for hele graviditeten, men de er ikke obligatoriske. Hvis en kvinde ikke vil, så vil ingen tvinge hende.