Hvad betyder fostrets laterale stilling under graviditeten?

Under graviditeten ændrer babyer deres stilling i livmoderen mange gange. Så længe fosteret har plads nok til bevægelse, kan det rulles over, da det er mere bekvemt for det. Men fra et bestemt tidspunkt er præsentationen og holdningen af ​​barnet vigtig for lægerne, fordi prognosen for de kommende fødsler afhænger af det. I dette materiale vil vi tale om, hvad fostrets laterale position er, og hvad skal man gøre, hvis barnet beslutter sig for at slå sig ned i livmoderen på denne måde.

På tværs af positionen siger de, når barnet er i livmoderen på tværs. Hvis du mentalt trækker en linje langs ryggen af ​​et barn, så vil den med skrå præsentation krydse med livmoderaksen i en ret vinkel. På denne måde kan bøndens hofte og albue drejes mod livmoderudgangen. Hovedet vil være placeret på den ene side, og præsten - i modsat.

Der er flere muligheder for lateral position. Hvis krummen vender mod moderens forste mave, så taler vi om den tværgående ansigts previa, hvis babyen vendes fremad baglæns, så vil fostrets laterale stilling med dorsal previa blive diagnosticeret. I alle tilfælde betragtes tværgående eller skrå tværgående præsentation (hvis babyens akse ikke skaber en lige, men en spids vinkel, når den krydser med livmoderens centrale akse) som en graviditetspatologi.

Denne patologi forekommer sjældent. Mindre end 1% af de gravide kvinder konfronteres med en tværgående baby i livmoderen. I 97% af gravide babyer er placeret i hovedet previa, i 2 -2,5% - i bækkenet. Og kun i 0,5-0,6% af tilfældene tager børnene en krydspræsentation, som er usædvanlig ud fra naturens love.

Ofte er dette arrangement af fosteret typisk for kvinder, der ofte og ofte fødte. I den første graviditet, tværgående præsentation - isolerede tilfælde. Indtil 34-35 uger af graviditeten går talepatologi ikke, fordi barnet har praktiske og teoretiske muligheder for uafhængig revolution i livmoderen for fødsel, men efter 35 uger bliver revolutionen næsten umulig, fordi der ikke er plads til sådanne store bevægelser i livmoderen

Denne situation påvirker selv graviditeten selv lidt. Det skal dog huskes, at en unormal position af babyen i livmoderen er en betydelig risikofaktor for tidlig fødsel. I tilfælde af en tværgående position sker dette i 40% af tilfældene. Et barn, der bliver født meget tidligere end den planlagte fødselsperiode, kan ikke altid tilpasse sig et nyt levested. Således kan problemer med lungevævsproblemer opstå ved spontan vejrtrækning, akut åndedrætssvigt kan udvikle sig, og med en lille vægt af en for tidlig baby vil det være svært for barnet at holde sig varm.

I tilfælde af begyndelsen af ​​spontan arbejde kan små dele af navlestrengs krop og sløjfer falde sammen med udslip af vand. Dette er fyldt med barnets død, skader, deformiteter, handicap, udvikling af alvorlige komplikationer fra akut hypoxi.For en kvinde er sådan fødsel farlig med skader på bækkenets ben, bryder i perineum, livmoderhalsen og legemets legeme, vagina og rigelig blødning. I alvorlige tilfælde kan det hele ende i døden af ​​både barnet og den deluriente.

Under hurtige spontane fødsler bliver barnets skulder ofte "stanset" i det lille bækken og således udvikler den forsømte sidestilling af fosteret, hvor barnets uafhængige fødsel er umuligt. Det er, når sidestillingen forsømmes, at den traumatiske brud i livmoderen opstår oftest.

Hvis barnets stilling er skråt, anses han for overgangsperiode. Teoretisk, selv i fødsel, kan det ændre sig enten i længde- eller tværgående. Naturligvis vil ingen vente til krummen vender, risikoen er for høj.

Ofte i tværgående stilling, babyer, der nemt og frit kan bevæge sig i livmoderen, selv i lange perioder. En sådan motoraktivitet bidrager til højt vand. Hvis mængden af ​​fostervand er højere end normalt, så kan barnet godt tage en sådan stilling og "sætte sig fast" i den. Også de svage og overstretched vægge i livmoderen bidrager til aktive bevægelser over lange perioder. Svaghed og nogle dårlige glatte muskler er karakteristiske for kvinder, der føder mange og ofte.

Ligegyldigt hvor mærkeligt det lyder, lille fysisk aktivitet, eller rettere sagt, barnets manglende evne til at bevæge sig, bidrager også til sidestillingen. Denne betingelse er ejendommelig for lavt vand. Også vanskeligheder med bevægelser og kupper oplever store hypertrofierede børn.

En baby kan adoptere en tværgående position som den eneste behagelige, hvis en kvinde i hele graviditeten næsten konstant har en øget livmoder tone, og der er også tumorer eller andre neoplasmer i det nedre livmoder segment. Oprettelsen af ​​den sædvanlige hovedpine på grund af dette bliver uacceptabel for barnet. Derudover ses tværgående eller skråpræsentation ofte under graviditet hos kvinder med medfødte unormale træk ved hovedforplantningsorganet - en sadleformet eller tohåret livmoder.

Ofte er babyen hæmmet af moderkagen, hvis den er placeret lav, har de sin fulde eller delvise præsentation. Når indgangen til bækkenet er blokeret af noget, kan babyen ikke stå i den korrekte stilling - hovedpine previa. En kvinde kan have et barn med et klinisk smalt bækken over livmoderen.

Sommetider ligger årsagen til barnets forkerte stilling ikke i moderens faktorer, men i barnet selv. Så, med hydrocephalus (dropsy i hjernen) eller anencephaly (fravær af hjernen) tager ikke barnet hovedpositionen, men forbliver enten i brystet eller ligger over livmoderen.

En sidepræsentation kan bestemmes af en obstetriksk-gynækolog under en ekstern undersøgelse af en gravid kvinde såvel som i en vaginal undersøgelse. Normalt er højden på livmodergulvet, som måles ved hver planlagt modtagelse i konsultation, når den ligger tværs under normen, og den gravide mave selv ser sig selv visuelt ud som en melon-torpedo. Ved palpation bestemmes fostrets stilling ved hovedets placering - dette er den hårdeste og mest mobile del af barnets krop.Når hovedet foregår, mærkes det i underlivet over pubis i bækkenet - nær bunden af ​​livmoderen (i overlivet), hvor det tværgående hoved viser sig at være enten i højre eller i venstre side af den fremtidige mor.

Barnets hjerteslag er bestemt ud for den forventede moders navle. Vaginal undersøgelse eliminerer præsentation af hovedet eller præsterne. Så anbefales den forventede mor at gennemgå en ultralyd. Kun ultralydscanning giver dig mulighed for at få den mest nøjagtige information om den stilling, barnet ligger i, hvad er kendetegnene for hans stilling, hvilken del af kroppen er placeret mod udgangen til det lille bækken og antager babyens vægt. Alle disse data er nødvendige, så lægen kan foretage en mere omhyggelig vurdering af risiciene og vælge den rigtige fødselsfaktor, hvor hverken mor eller barn vil lide.

Hvis en kvinde har en tværgående præsentation i løbet af 24-25 ugers graviditet, såvel som tidligere eller senere end denne periode, er der ikke behov for panik. Op til 35 uger har barnet tid til et kup. Den fremtidige mor bør forsøge at hjælpe hendes barn til at tage den rigtige stilling i livmoderen med al sin magt.

For at gøre dette, anbefaler vi en speciel gymnastik, hvor hver øvelse er gennemtænkt på en sådan måde, at musklerne i livmoderen maksimalt slipper for at give barnet mulighed for at vende sig om. Til komplekset af øvelser omfatter komplekser af øvelser af Dikan, Shuleshovoy, Gryshchenko. Der er andre komplekser udviklet af gynækologer specielt til kvinder, der har brug for hjælp til at dreje barnet. Det skal bemærkes, at med en positiv holdning og daglige klasser når gymnastikens effektivitet omkring 70-75%. Det er denne procentdel af børn fra ustabilt tværgående eller skrå arrangement, som stadig går ind i hovedet.

Hvis en gravid kvinde har ødem, kan tegn på præeklampsi, truet abort, spotting, præsentation eller lav placering af placenta, gymnastik ikke gøres.

Det anbefales at gøre gymnastik til dem, for hvem det ikke er kontraindiceret fra 30 til 36 uger af graviditeten. Hvis krummen vedvarende ikke ønsker at tage en anden stilling, kan lægerne foreslå et obstetrisk kupp i Arkhangelsk. Det er lavet på et hospital under ultralydskontrol. Baby drejes manuelt. Men sådan indgriben er ret farlig, det kan fremkalde brud på membraner, brud på fostervand, udbrud af for tidlig fødsel og traume til fosteret. Derfor beslutter lægerne sjældent en obstetrisk tur.

Separat vil jeg understrege betydningen af ​​en positiv holdning hos gravide kvinder. Mange eksperter hævder, at metoderne til overtalelse af barnet, mild overtalelse i kombination med korrigerende gymnastik giver fantastiske resultater.

Med tværgående præsentation er det vigtigt at forhindre for tidlig arbejdskraft. Derfor bør en kvinde være meget forsigtig - løft ikke vægten, hop ikke, lad ikke skarpe bøjninger af kroppen.

Forsigtig bør være at have sex, fordi orgasme og endda den sædvanlige seksuelle ophidselse hos en kvinde forårsager kortsigtede spasmer af livmoderne muskler. Hvis en lavposition eller placenta previa diagnosticeres samtidigt med en tværgående præsentation, anbefales det at afvise sex helt og holdent såvel som onanering. Stress bør undgås.

Derudover bør en kvinde kun ønskes på hendes side og helt gentage hendes baby.Hvordan man gør det korrekt, vil lægen fortælle efter ultralydet, fordi han vil se den nøjagtige placering af barnets krop og kropsdele.

Du kan ikke gå glip af de planlagte besøg hos lægen i antenatalklinikken. Mest sandsynligt vil den behandlende læge tilbyde tidlig hospitalsindlæggelse - ved 36-37 ugers graviditet, og dette vil være den eneste rimelige løsning for at undgå uønskede komplikationer. Afvis det er under alle omstændigheder ikke nødvendigt.

Der vil blive ydet en nødhjælp til kvinden med en sandsynlighed på 99%, at hun vil få en katastrofesektion umiddelbart efter hendes levering til hospitalet.

Fødsel med krydspræsentation kan være farligt, som vi har beskrevet ovenfor. I denne stilling er barnet kejsersnit i 99% af tilfældene. Det er bedre, hvis det udføres inden starten af ​​spontan arbejde, hvorfor tidlig indlæggelse anbefales på barselshospitalet.

De absolutte indikationer for kirurgi er forsinket graviditet i en tværgående eller skrå præstation, føtal hypoxi, samt forekomsten af ​​ar på livmoderen. Hvis den gravide kvinde blev taget til hospitalet på et "nødrum" med udledning af vand, vil lægerne være sikre på, at barnets kropsdele ikke falder ud. Hvis der opdages en dråbe, er det forbudt at nulstille håndtaget eller navlestrengen tilbage.

Hvis på hospitalet tidspunktet har kvinden sin livmoderhals fuldt åbnet, kan lægerne forsøge at dreje krummen på benet og derefter fjerne den med benene fremad. Men de vil ikke altid gøre dette, men kun hvis krummen er meget for tidlig, vejer lidt, og har også tvillinger under graviditeten, hvis en af ​​babyerne ligger på tværs.

Hvis den vandfrie periode (tiden der er gået siden udledningen af ​​vand) forsinkes, øges sandsynligheden for infektion i livmoderen og udviklingen af ​​føtal hypoxi. Den kritiske tid anses for at være 12 timer.

Hvis en kvinde bliver bragt til ambulancen efter en lang vandfri periode, vil der i hvert fald ske en kejsersnit uanset graden af ​​cervikal dilatation.

I lyset af de høje risici Caesarean sektion i den planlagte tilstand ved 37-38 eller 38-39 uger af graviditeten ligner en mere fornuftig vej ud. Operationen varer ca. 40 minutter. Efter 10-12 timer kan en kvinde komme op. Moderne anæstesionsmetoder gør det muligt for den forventede moder at være bevidst under udtrækningen af ​​krummerne og ikke føle smerte, og derfor kan hun, som under naturlig fødsel, straks se på hendes søn eller datter, babyen vil straks påføres brystet.

Fremtidige mødre, der forlod deres anmeldelser på tematiske fora, hævder, at den populære metode til at strejre underlivet er meget effektiv til at dreje barnet fra tværgående præsentation. De anbefaler flere gange om dagen, og det er bedre at berøre maven hver gang med højre hånd i uret retning. Nogle, ifølge vurderinger, hjalp disse enkle manipulationer, og de små var i stand til at blive en normal naturlig position, fødslen var uden komplikationer.

Tilfælde, hvor babyer lavede en efterlængt vending næsten et par dage før en planlagt kejsersnit blev beskrevet, og lægerne ændrede leveringstaktikken til fordel for naturlig fødsel.

Men i tilfælde af tværgående præsentation er det ret vanskeligt at forudsige, hvilken vej babyen vil vende. Derfor beskrev nogle kvinder deres erfaring - barnet blev til en bekkenposition.Operationen i dette tilfælde blev også udført som planlagt.

Ifølge anmeldelser af gravide kvinder, der formåede at "vende" deres baby fra en tværgående stilling i livmoderen, svømning og aqua aerobic, især øvelser, hvor moderen tager stilling på hovedet, hjælper i dette. Sådanne teknikker bør dog kun anvendes under tilsyn af en erfaren træner eller læge.

Tilfælde af naturlig fødsel med bevaret tværgående eller skrå præsentation i fora for forventede mødre er ikke beskrevet, da de er yderst sjældne og ikke altid vellykkede.

På stillingen og præsentationen af ​​fosteret, se følgende video.