Funktioner af cervikal dilatation

Formålet med livmoderhalsen - dobbelt. Under graviditeten er hun ansvarlig for at sikre, at fostret forbliver i livmoderen, ikke går ud i forvejen, vokser og udvikler, hvor det leveres af naturen. Det er tæt lukket. Men det afhænger af det, når arbejdet begynder, fordi begyndelsen af ​​dens offentliggørelse er den generiske proces.

Der er ikke noget overraskende i, at hastigheden og intensiteten af ​​oplysning, såvel som mulige vanskeligheder, rejser mange spørgsmål til kvinder. I denne artikel vil vi tale om funktionerne i denne proces.

Livmoderen er formet som en knukket taske, mens den bredeste del kaldes bunden, og den smaleste del kaldes halsen. Nakken er en cirkulær muskel, det vil sige, det er indledningsvis inkorporeret evnen til at både krympe, lukke og åbne.

Inde i livmoderhalsen er en tynd cervikal kanal, hvoraf en del går ind i livmoderhulen og den anden i vagina. Under graviditeten er cervixkanalen lukket med et slimplug, hvis opgave er at forhindre bakterier, vira og andre uønskede "gæster" at komme ind i livmoderhulen langs de stigende veje fra skeden.

Cervikal dilatation begynder under pres fra fostrets hoved, efter at det er ned i livmoderhulen nedenfor. Også i denne proces er specielle hormoner og enzymer aktivt involveret, og psykologiske holdninger har ikke ringe betydning. Der er tilfælde, hvor en kvindes hals ikke åbnes, selv efter at frygten for fødsel er blevet påvirket, selvom de almindelige arbejdssmerter begynder.

Oplysning er nødvendig, så fostrets hoved, og derefter han selv, kan passere gennem kanalen inde i livmoderhalsen under fødslen. Fra tæt lukket hals som udvikling af arbejdssmerter udvider til 10-12 centimeter. Dette kaldes fuld offentliggørelse.. Efter ham begynder barnet sin rejse ind i denne verden.

Når livmoderhalsen er moden, blød, afskåret og forkortet, kan arbejdet begynde når som helst. Hvis datoerne er egnede, og modning ikke opstår, er lægerne på hospitalet involveret i at forberede halsen. Selv før fødslen skal cervixkanalen blive blødere og mere elastisk, erhverve form af en tragt på grund af åbningen af ​​den indre os.

Disclosure mekanismer hos kvinder, der fødes for første gang, og hos kvinder, der allerede har generisk erfaring, er noget anderledes end hinanden.

Hos kvinder, der fødes for første gang, åbner den indre åbning af munden først, og først derefter begynder den livmoderhalske kanal at ekspandere. Ydre svælg forbliver lukket. Jo bredere kanalen bliver, jo kortere bliver halsen. Når nakken glattes og ikke længere kommer frem, er den ydre svælg stadig lukket.

Dens kanter strækker sig og bliver tyndere. Når en kvinde fødes, er der en divergens i forskellige retninger. Hver arbejdssmerte øger oplysning.

I hjemmet, kontrollere graden af ​​afsløring er helt umuligt. Dette gøres af gynækologen under den vaginale undersøgelse.Men en kvinde kan fokusere på tegn og symptomer, der indikerer, at processen er startet.

Først og fremmest er det udseende af arbejdskontraktioner - regelmæssig, rytmisk, periodisk, intensiverende, når de udvikler sig. Slimpluggen kan komme ud. Det kommer ud, når livmoderhalskanalen allerede er forstørret, helt eller delvist.. Korken ligner en klump af mucus mælkeagtig, gullig i farve, kan indeholde blod urenheder og blodstreger, har et gelélignende udseende.

Den latente periode med sammentrækninger, når livmoderkramper genoptages hvert 30-20 minutter, kan vare op til 8 timer. I et barsels hospital bør en kvinde i arbejde være, når kontraktionerne helt sikkert vender tilbage hvert femte minut. Med denne intensitet af livmoderkontraktioner er udvidelsen af ​​den eksterne svælg ofte omkring 3-4 centimeter, men alle individuelt.

I perioden med aktive sammentrækninger bør primiparous fødsel tilbringe omkring fem timer. Udbredelsen af ​​cervix af det reproduktive kvindelige organ øges, og i løbet af denne tid åbner den til et gennemsnit på 7-8 centimeter. Den endelige periode er overgangsperiode. Det varer normalt op til en og en halv time, og oplysningen bliver maksimal, komplet.

Nakkens åbning styres af læger og obstetrikere. Mens kvinden er hjemme, er der ikke behov for kontrol. Hvis føtalblæren er intakt, vil den vaginale undersøgelse udføres ved optagelse til barselshospitalet og derefter under udledning af vand og om nødvendigt i andre perioder..

I tilfælde af tidlig udledning af vand overvåges tilstanden af ​​livmoderhalsen ved indlæggelse til barselshospitalet, og derefter udfører de ikke nogen undersøgelse med hænder og redskaber for at undgå infektion i livmoderen.

Hos kvinder, der fødes igen, bliver fødselskanalen normalt udarbejdet på forhånd, den såkaldte "muskelhukommelse" virker. Egenskaber ved mekanismen for naturlig ekspansion er, at både de indre og ydre nakke i livmoderhalsen afsløres næsten samtidigt. Det betyder, at når der opstår normale sammentrækninger, vil der forekomme ekspansion både indenfor og udenfor. Denne funktion forklarer forkortelsen i tid af alle generiske perioder under gentagne fødsler.

Hvad sker der i livmoderhalsen, vil lægerne finde ud af ved ankomsten af ​​patienten på hospitalet efter en vaginal undersøgelse.

I slutningen af ​​perioden med at bære en baby i multiparøse kvinder, er den eksterne svælg en smule åben og kan gå glip af spidsen hos obstetriksk-gynækologen. En cervikal undersøgelse af graden af ​​modenhed udføres i de sidste par uger før den forventede fødselsdato.

Mange kvinder, der er i en "interessant stilling", har hørt, at fødselslæger vurderer graden af ​​nakkeåbning i deres fingre. Men det er svært for en gennemsnitlig person at forstå, hvis fingre er grundlaget for målesystemet og hvor meget det er i centimeter, som vi er vant til.

Dette er en konventionel enhed til måling af graden af ​​cervikal dilatation, der stolt betegnes som en fødselsfinger. Der er Kun to måder at måle oplysning om - lav en transvaginal ultralyd og undersøge halsen manuelt. Den anden metode betragtes som hurtigere, men fordi den anvendes aktivt af jordemødre rundt om i verden.

Undersøgelsen udføres efter behov i barselshospitalet eller i samråd med undersøgelser i lange perioder med graviditet.Jordemor indsætter forsigtigt flere fingre i skeden, og tæller ikke tommelfingeren, da den er kort. Hånden skal være i en steril handske, hvis det er nødvendigt, kan lægen bruge medicinsk vaselin.

Hvor mange fingre livmoderen "vil lade ind", så meget og afsløring er fantastisk. Jo stærkere halsen vil udvide, jo flere fingre vil passere.

Derfor siger lægerne ofte i tilfælde af en moden cervix, at der er en oplysning om en finger. Og i barselshospitalet, hvor de kontrollerer udviklingen i den generiske proces, kan de allerede informere om 2-3 fingre ved optagelse.

Og hvor meget er det i centimeter? Ifølge almindeligt anerkendt international praksis er en konventionel fødselsfinger 1,5-2 centimeter.. Fejlen i et halvt centimeter skyldes den forskellige størrelse af fingrene hos forskellige sundhedsarbejdere.

Når en kvinde ankommer til et barsels hospital med sammentrækninger, der gentager hvert femte minut, registreres det oftest 2 fingers forlængelse, dvs. den faktiske forlængelse er ca. 3-4 centimeter, og det betyder, at kvinden ikke har indtastet aktive kampe endnu. Aktive livmoderpasmer, som gentages hvert 2-3 minutter, fører normalt til en forlængelse på 3-3,5 fingre, hvilket svarer til 6-7 centimeter.

Fuld cervikal dilatation svarer til begrebet "mere end 4 fingre". Der er kun fire frie fingre, der kan indsættes (minus en stor, som vi husker). For at måle den fulde oplysning og præcisere, at fem eller syv fingre passerer, er der derfor ingen fysisk mulighed.

Cervikal forberedelse begynder, når lægerne ved 39-40 ugers graviditet genkender det som umodent eller ikke modent nok. For at opnå den rigtige konklusion vil en finger metode ikke være nok.

Til de rigtige konklusioner anvendes biskopskattesystemet.. Den indeholder flere vigtige funktioner, der tages i betragtning under vaginal undersøgelse. For hvert tegn er opkrævet fra 0 til 2 point. Moden betragtes som en hals på 8 point på biskopskalaen. Samtidig er halsen blød, klar til hurtigere og lettere udvidelse under arbejdet, nakke er mindre end en centimeter, yderkæben savner 1-2 fingre, selve halsen (dens sammentrykning) er placeret tydeligt i midten, ikke afvigende enten til højre eller venstre , hverken tilbage eller fremad.

Hvis vurderingen af ​​graden af ​​modning af livmoderhalsen er mindre end 8, afholdes præparative medicinske hændelser.. I dette tilfælde afhænger valget af træningsmetoder af graviditeten og antallet af point.

3-4 point på biskopskalaen - utilstrækkelig modenhed. Hvis graviditetsperioden tillader det, kan en kvinde stå alene, fordi halsen stadig kan modnes. 5-8 point bliver helt moden hals og hendes tilstand behøver ikke korrektion, hvis der stadig er en uge før levering.

In-patient træning kan være af to typer - medicinsk og mekanisk. Mekaniske metoder omfatter kelpsticks og et Foley-kateter. Medicin er normalt hormonelle lægemidler - tabletter, suppositorier, gel til påføring direkte på nakken. Valget af metode er doktorens opgave.

Ved 38-39 uger eller lidt tidligere rådes kvinder ofte til at tage "No-Shpu"Fordi dette antispasmodiske lægemiddel effektivt afslapper glatte og runde muskler og fremskynder udglatning og modningsprocessen.

Hvis livmoderhalsen ikke åbner og blødgør ikke ved 40-41 uger, tager læger andre foranstaltninger for at forberede den til arbejde.

En medicinsk anordning, der anvendes til blærekateterisering. Nogle typer af kateter (især kateter nr. 18) anvendes til at stimulere arbejdskraft.

Det er et tyndt latex rør belagt med silikone. Ved den fjerne ende er der en lille dåse. Røret indsættes i livmoderhalsen gennem vagina, og ballonen er fyldt med 10 ml saltvand eller vand. Ud over livmoderen injiceres en lille mængde saltvand gennem kateteret. Ballonen, der er steget i størrelse, lægger pres på livmoderhalsen, på grund af hvilken dens mekaniske ekspansion finder sted.

For nylig anvendes metoden sjældent, især i tilfælde hvor andre metoder er kontraindiceret til en kvinde.

Stænger af tørret tang-laminaria i længden er ca. 6 cm, og deres tykkelse er forskellig - fra 3 til 9 mm. Hvilken størrelse, der skal vælges, bestemmer lægen, idet han baserer sit valg på den egentlige tilstand i nakken på tidspunktet for forberedelsens begyndelse.

Stifterne indsættes i livmoderhalsen.. Laminaria har evnen til at udvide og øge i volumen ved kontakt med flydende medier. Staven i kanalen begynder at svulme, livmoderhalsen, som følge heraf, udvider mekanisk. Derudover stimulerer alger produktionen af ​​prostaglandin F2A. Dette stof på det biokemiske niveau bidrager til hurtigere forkortelse og udjævning af nakken.

Sæt sticks på dagen. Efter denne tid kan de hentes. Hvorvidt det er nødvendigt at etablere nye, bredere, lægen beslutter.

Denne metode er den mest populære og ofte anvendt i moderne obstetrik. Ud over "No-Shpy", hvis antispasmodiske virkning blev beskrevet ovenfor, kan udpege stearinlys "Buscopan" eller "Papaverin".

Blandt de hormonelle lægemidler, der anvendes på hospitalet under læges vejledning, forekommer lægemidler, der tilhører østrogener og prostaglandiner.

De nøjagtige navne på lægemidler, samt dosering og hyppighed af anvendelse er valgt for hver kvinde individuelt. Metoden anses for ret effektiv.

Med livmoderhalsen kan problemer opstå under graviditet og under fødslen. Det er nødvendigt at fortælle om mulige konsekvenser mere detaljeret, at kvinden kunne styres i en række forskellige situationer.

Hvis forkortelse og udjævning af livmoderhalsen opstår for tidligt, for eksempel i andet trimester, siges der, at der er en funktionssvigt i livmoderhalsen - istmisk-cervikal insufficiens (ICN).

Med disse enheder har en kvinde alle chancerne for at bringe graviditeten til en normal periode, samtidig med at alle lægerens anbefalinger overholdes.

Når arbejdet begynder, kan livmoderhalsen opføre sig anderledes, og processen er langt fra altid præcis som beskrevet i kurser for forventede mødre eller i bøger til kvinder i fødslen.

Oplysning kan være for hurtig. Dette skaber forudsætninger for hurtig levering. De udgør en reel fare for barnet og moren, fordi de ofte slutter i alvorlige fødselsskader. Ofte sker dette hos kvinder med svækket cervikal muskel - fødte mange gange, gravide tvillinger eller tripletter, med ICN, som blev nævnt ovenfor.

Preterm arbejdskraft ledsages ofte af en alt for hurtig åbning af den eksterne svælg. En sådan anomali kan også være en konsekvens af arbejdsstimuleringen som sådan.

En anden almindelig komplikation er stamkræfternes primære svaghed. Når det sker, forekommer de omvendte processer - sammentrækninger er ukoordinerede, svage eller fraværende eller er til stede, men livmoderhalsen åbner meget langsomt i utilstrækkeligt tempo. I dette tilfælde anvende amniotomi - punktering af føtalblæren, og hvis dette ikke hjælper, udføres injektioner af oxytocin og antispasmodik ifølge et bestemt mønster. Hvis dette også fejler, kan holde en manuel cervikal dilatationmen det er en meget smertefuld og traumatisk procedure. Det foregår hovedsageligt i tilfælde af, at en kvinde i denne situation fladt nægter at have en katastrofesektion.

Problemer med afsløring opdages ofte af kvinder, der fødes i for unge aldre (under 18 år) og efter 37 år, især hvis en kvinde har haft lang tid efter den første fødsel. Årsagen til svaghed kan være en stærk frygt og artikulerede muskelklemmer, der hidrører fra det på det psykosomatiske niveau. Primær svaghed hos dem, der fødes igen, udvikler sig mindre hyppigt end primipara. Problemet kan også ligge i den komplicerede fødselshistorie, for eksempel tidligere foretaget abort. Ofte ligger årsagen til manglen på korrekt offentliggørelse i hormonelle lidelser.

En kvinde, der forbereder sig på at blive moder, bør ikke gå glip af en rutine i antitarklinikken, fordi det også er vigtigt for rettidig diagnose af problemer med livmoderhalsen. I god tid Det er værd at tilmelde sig til kurser for fremtidige mødre og lære teknikken til korrekt vejrtrækning i arbejdskraft og kropsholdning for at hjælpe med at afdække. Denne viden er meget nyttig i arbejdstiden.

Ikke forbudt og sex, halsen begynder at modnes hurtigere på grund af prostaglandinerne indeholdt i sædcellerne. Men det er nødvendigt at afklare med lægen, om der ikke er kontraindikationer til intim.

Mere om cervikal dilatation i arbejdskraft - i den næste video.