Hvad er azoospermi og hvordan man behandler det?

Azoospermi er en krænkelse i mekanismen for sædvæskeproduktion, hvor den ikke har sæd i sammensætningen. Tilstedeværelsen af ​​denne patologi antyder mannlig infertilitet - absolut eller relativ. Det afhænger af årsagen til sygdommen. Lider denne sygdom kan mænd i alle aldre. Hvilke diagnostiske metoder gør det muligt at opdage denne reproduktive dysfunktion og helbrede det?

Først skal du vide, hvordan sædproduktionen normalt skal finde sted. Spermatogenese er processen med dannelse og modning af spermatozoer. Det begynder i ungdomsårene og kan fortsætte indtil alderdom. Spermaproduktion finder sted i bundfældede seminiferøse tubuli af testiklerne. Mognadsmetoden for mandlige kønsceller indbefatter tre trin.

• Spermatogonia proliferation - stamceller, der er placeret på membranen i testes tortuous tubuli. Ca. 1 milliard spermatogonia findes i tykkelsen af ​​en testikel. Der er tre typer spermatogoniale celler:
  1. mørk spermatogoni A;
  2. lys spermatogonia A;
  3. spermatogonia B.
• meiose - en kompleks proces med transformation af spermatogonia i celler med haploid sæt af kromosomer (spermatider).
• spermatogenesen - omdannelsen af ​​spermatider til levedygtige spermatozoer

Moderne medicin har information om hvilke sygdomme der kan udløse udviklingen af ​​en sådan overtrædelse. Der er en klassificering af azoospermi afhængig af de etiologiske faktorer.

1. Obstruktiv form Forårsaget af en overtrædelse af den normale patency af vas deferens. På grund af dette falder modne sædceller, der forlader testiklerne, ikke i ejakulatet. Sperma kan derfor ikke befrugte den kvindelige reproduktive celle, og graviditet forekommer ikke. En obstruktion kan forekomme i epididymis, sædvæsken eller vas deferens.
2. Ikke-obstruktiv eller sekretorisk form. Angiver fraværet af sædceller på grund af uregelmæssigheder i mekanismen for deres produktion eller i modningstrinnet i testiklerne.
3. Transient eller midlertidig form. Det er kendetegnet ved fraværet af spermatozoer i ejakulatet under bestemte tidsintervaller, mellem hvilke der er en sandsynlighed for en kvindes befrugtning på naturlige måder.
4. Blandet form. Det er en kombination af nedsat patency med et fald i testes funktionelle aktivitet.

Der er særlige grunde til dannelsen af ​​hver af disse former for azoospermi. Forekomsten af ​​obstruktiv azoospermi kan udløses af et antal af følgende faktorer.

• Tidlige skader eller forskellige kirurgiske indgreb. For eksempel, efter at have gennemgået vasektomi, en procedure, der involverer dressing eller delvis udskæring af vas deferenserne.
• Årsagerne til dannelsen af ​​obstruktiv azoospermi betragtes som komplikationer ved kirurgisk manipulation af pungen, prostatektomi (fjernelse af prostatakirtlen), fjernelse af inguinal-scrotal brok, ekstraktion af cyste af de seminøse tubuli, kirurgi i den bageste urinrør.

• Udviklingen af ​​inflammatoriske processer i epididymis (epididymitis).
• Kongestiv eller infektiøs vesikulitis (betændelse i de sædvanlige vesikler).
• Medfødt anatomisk anomali på grund af fuldstændig fravær af vas deferens.
• Youngs syndrom er en tilstand præget af en symptokompleks (bihulebetændelse, bronkitis og obstruktiv azoospermi).
• Medfødte cyster af Mullerian kanaler i prostata.
• Krænkelse af patency af testiklernes halvkanaler.

Ikke-obstruktiv azoospermi er dannet som et resultat af en række faktorer.

• En genetisk abnormitet præget af fraværet af AZF-locus i Y-kromosomet, som bærer information om mekanismen for sædvæskeproduktion.
• Forstyrrelser af hormonbalance i forbindelse med manglende produktion af kønshormoner.
• Hypofyse og blodkræft.
• Klinefelters syndrom er en type kromosomal patologi, hvis hovedtræk er tilstedeværelsen af ​​en eller flere "ekstra" X-kromosomer i XY-karyotypen. En tiendedel af mændene, der lider af azoospermi, har denne sygdom.

• Prader-Willi syndrom er en kromosomal mutation forårsaget af beskadigelse af generne, der er på det 15. chromosom.
• Cryptorchidism er en medfødt defekt, der er karakteriseret ved fraværet af en eller begge testikler i pungen ved fødslen. Denne uregelmæssighed skyldes en forsinkelse i deres fremgang langs inguinalkanalen. Denne sygdom manifesteres af en asymmetrisk scrotum, fravær af testikel i det, smertefornemmelser i underlivet.
• Varicocele - åreknuder i sædsnoren, på grund af hvilken testikulær trofic er brudt, hvilket fører til dens dystrofi.
• Konsekvenserne af nogle tidligere infektionssygdomme, f.eks.

• Strålebehandling eller kemoterapi.
• Ukontrolleret indtagelse af steroidhormonale lægemidler.
• Konsekvenser af mekanisk skade og testikel torsion.
• Udviklingen af ​​onkologisk proces i tykkelsen af ​​testikel.

Midlertidig azoospermi er fraværet af spermatozoer i sædvæske for bestemte tidsintervaller, mellem hvilken forestilling er mulig.

Midlertidig azoospermi kan være forbundet med følgende processer:

• alvorligt klinisk forløb af nogle smitsomme sygdomme
• overdreven fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress samt langvarige stressfulde tilstande og professionel sport;
• prostatitis (betændelse i prostata)
• orchiepididymitis (betændelse i appendages og testikler);

• ubalanceret kost med lavt indhold af vitaminer og sporstoffer, der er nødvendige for den mandlige krop;
• tage kemoterapeutiske lægemidler, antibiotikabehandling, hormonelle behandlinger;
• seksuelle overskud, som følge af, at sædceller ikke har tid til at blive produceret og nå tilstrækkelig modenhed;
• endokrin ubalance
• hypodynamien (begrænset mobilitet);
• systematisk brug af alkohol, narkotika, rygning.

Der er en såkaldt idiopatisk azoospermi. I dette tilfælde kan årsagen til sygdommen ikke opgøres pålideligt. Der kan også være en kombination af flere risikofaktorer, såsom fedme og alder.

Det vigtigste karakteristiske symptom på azoospermi er mannlig infertilitet. I dette tilfælde må en menneskes seksuelle funktion ikke lide. Andre kliniske manifestationer af denne patologi indikerer tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom.

En objektiv undersøgelse foretaget af en urolog er umulig at diagnosticere azoospermi. At identificere denne sygdom er nødvendig for at gennemføre en række undersøgelser.

• Generelle kliniske og biokemiske blodprøver. Disse er ret informative undersøgelser, der indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, hormonforstyrrelser i en menneskes krop.
• Testikulær biopsi. Gennemført for at studere disse organers funktionelle aktivitet såvel som for nøjagtigt at bestemme typen af ​​infertilitet. Processens kerne består i at tage et biomateriale (i dette tilfælde partikler af testikelvæv) og dets yderligere detaljerede laboratorieundersøgelse.
• Genetisk analyse om tilstedeværelsen af ​​beskadigede kromosomer, som påvirker dannelsen af ​​reproduktionssystemet.
• Dupleks scanning af testiklerne og penis, repræsenterer studiet af venesystemet.

• Magnetisk resonans billeddannelse. Ved hjælp af denne diagnosemetode er det muligt at bestemme årsagerne til sygdommen, som ikke tilhører det mannlige seksuelle apparat.
• Ultralydsundersøgelse af pungen (ultralyd). Det bruges til at udelukke forekomsten af ​​en ondartet neoplasma i tykkelsen af ​​testiklerne og andre strukturelle ændringer.
• Sæd. Gennem dette studie kan sædfertilitet bestemmes (sædets evne til at befrugte en kvindelig reproduktiv celle).
• Urinanalyse efter ejakulation. Årsagen til infertilitet kan være den forkerte mekanisme til tilbagetrækning af sædvæske, for eksempel i blæren.

Alle disse diagnostiske metoder er i stand til at give den mest komplette information om årsagerne til azoospermi.

Drugbehandling af azoospermi udføres med korrektion af både sekretorisk form og obstruktiv. Desuden kan patienten ordineres medicin, der reducerer intensiteten af ​​den inflammatoriske proces og genopretter den endokrine balance.

Stimulering af sædvæskeproduktion kan ske ved at tage følgende lægemidler: Pentoxifylline, Tribestan, Menogon, Spemann, Proffertil og andre lignende lægemidler, der indeholder "l-carnitin".

Blandt de vigtigste positive egenskaber ved disse lægemidler er følgende terapeutiske virkninger:

• normalisering af spermatogenese mekanismen;
• skabelse af optimale betingelser for modning af kimceller uden forstyrrelse
• forbedring af sædkvalitetsindikatorer
• stimulering af tilstrækkelig blodtilførsel til kønsorganerne.

I tilstedeværelsen af ​​hormonforstyrrelser kan en mand ordineres følgende medicin: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Der er flere typer hormonbehandling for azoospermi:

• substitution (i dette tilfælde udføres indførelsen af ​​hormonelle lægemidler for at neutralisere underskuddet af visse mandlige kønshormoner og normalisere den endokrine balance generelt);
• overvældende (med det formål at undertrykke produktionen af ​​visse hormoner, der forhindrer gennemførelsen af ​​normal spermatogenese);
• stimulerende (stimulering af produktionen af ​​mandlige kønshormoner, som har en positiv effekt på produktionen af ​​sædvæske).

Stimulerende hormonbehandling er mest almindeligt anvendt til azoospermi. Denne behandling hjælper også med at styrke immunforsvaret. Cryptorchidisme er berettiget til korrektion ved hjælp af orchidopexy, en operation, hvor kirurgen kunstigt "sænker" testikelen i pungen.

Fjernelse af inguinal brok er udført ved åben eller laparoskopisk metode. Forskellen mellem disse teknikker ligger i metoden til indførelse af kirurgiske instrumenter.

Hvis årsagen til azoospermi er obstruktion af vas-deferenserne, kan en kirurgisk korrektion af defekten påføres en sådan patient. Sådanne operationer udføres under anvendelse af mikrokirurgiske teknikker.

Med varicocele viser en mand en speciel Ivanissevich operation, hvis essens er testikelvejs dressing.

Hvis det ikke er muligt at genoprette permeabiliteten af ​​sædcellerne ved anvendelse af ovennævnte fremgangsmåder, er en direkte mikrokirurgisk aspiration af sæd fra testikelen med efterfølgende IVF indikeret for en sådan patient.Denne teknik gør det muligt for kvinder at blive gravid, hvis seksuelle partner lider af selv de mest komplekse former for azoospermi.

Hvis en mand blev diagnosticeret med azoospermi i de første faser af dannelsen, så kan man i tillæg til den vigtigste behandling prøve flere metoder til traditionel medicin. Talrige anmeldelser viser en temmelig høj terapeutisk virkning af ikke-traditionelle midler. Disse metoder anvendes i den sekretoriske form af sygdommen.

1. En teskefuld frø af malurt hæld 200 ml kogende vand. Drikke infusionen anbefales i løbet af dagen.
2. En spiseskefuld plantainfrø hældes 200 ml kogende vand og infunderes i en halv time. Tag den resulterende infusion anbefales til 2 spsk. skeer 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3 måneder.
3. En spisesked af hagtornfrugt knuses og hældes et glas kogende vand. Drikkeafkølet infusion skal være 50 g 3 gange om dagen.

Spørgsmålet om, hvorvidt azoospermi er behandlet, vedrører enhver, til hvem denne diagnose er blevet foretaget. Therapins succes afhænger af, hvor hurtigt anmodningen om lægehjælp var. Behandling bør udføres straks efter identifikation af årsagerne til udviklingen af ​​patologi. Hvis terapi startes i tide, vil en mand have en meget bedre chance for at føle fadernes glæde.

Alt om azoospermi og chancerne for graviditet, se følgende video.