Spermogrammets normer, fortolkning af indikatorer og årsager til afvigelser

Mænds sundhed til at opfatte et barn spiller en vigtig rolle, ikke dårligere end kvinders sundhed. Desværre bliver denne kendsgerning ofte undervurderet af repræsentanterne for det stærkere køn, så statistikken er skræmmende - omkring 40-45% af alle infertile par kan ikke forestille sig en baby netop på grund af mandlig infertilitet. Derfor er graviditetsplanlægning bedst at starte med sædceller.

I denne artikel vil vi forklare, hvad denne analyse er, og hvordan dechifreres den.

Spermogram er en kvantitativ og kvalitativ analyse af ejakulatet, som overvejende udføres mikroskopisk. I laboratoriebetingelser bestemmer undersøgelsen hovedkarakteristika for en persons sædvæske. De kan indikere reproduktive sundhedsproblemer, inflammatoriske processer i fremtidens pave urinsystem.

Dårlig spermogram - ikke en sætning endnuFordi moderne reproduktiv medicin ikke står stille og kan tilbyde mange hjælpemetoder til par, der ikke kan opfatte et barn på grund af den uhensigtsmæssige kvalitet af sæd, patologiske former for mandlige kønsceller.

Når sæden udføres, tager lægen hensyn til essensen af ​​patientens behandling. Nogle gange er det ret nok at lave et grundlæggende spermogram, som vil indeholde en vurdering af mængden og kvaliteten af ​​kimceller.

Der er dog situationer, hvor grundforskning viser gode resultater, og opfattelse forekommer ikke hos en kvinde uden problemer. I dette tilfælde ordinerer lægen et udvidet spermogram, hvor sædmorfologien vurderes - deres udseende, overholdelse af referencestandarder.

Nogle gange er der et behov for spermogram med DNA-fragmentering, forskning med biokemi, MAP-test. Indikationen for sidstnævnte er immunologisk infertilitet - en tilstand, hvor antistoffer mod sæd produceres i kroppen. Det er dem, der ødelægger levende og bevægelige sexceller, som ikke tillader dem at befrugte et æg. Udvidet spermogram er altid mere informativt.

Analysen fremstilles normalt fra 1 til 3 dage afhængigt af arbejdsbyrden for laboratoriet på den valgte klinik. Konklusionen er udstedt til patienten på hans hænder, det er en udfyldt formular med angivelse af alle definerede indikatorer og individuelle værdier.

Dekryptering bør beskæftige sig med en læge, men for specielle nysgerrige mænd og deres koner er vi klar til at fortælle dig, hvordan du selv kan dechifere spermogrammet.

Og nu ser vi på, hvad en sæd ser ud under et mikroskop med kommentarer fra en urolog.

Konklusionsformularen indeholder sædvanligvis følgende parametre.

Dette refererer til mængden af ​​sæd, der leveres til analyse. Ifølge WHO-standarder, som for øjeblikket er den eneste standard i verden for spermogrammer, betragtes en mængde på mindre end 1,5-2 ml som patologisk og gør forskning meget vanskelig.

Faktum er, at mængden af ​​ejakulat påvirkes af mængden af ​​prostatakirtlen og den sædvanlige vesikelvæske. Hvis det ikke er nok, så er det en grund til yderligere undersøgelse af disse organers tilstand. Lille sæd reducerer chancerne for opfattelseNogle gange er det umuligt at foretage en undersøgelse netop på grund af for lidt materiale.

Sædvanligvis sæd har en hvid, mælkeagtig, grålig, perle, opal skygge. Afslutningsvis skriver de oftest, at materialets farve er "hvidlig-grå". Hvad ejaculatfarven kan fortælle, lægerne selv kender ikke for det meste, fordi denne indikator, selv om den er opført som en del af hovedindikatorerne, har ingen diagnostisk værdi.

Analysen af ​​sædceller under et mikroskop giver dig mulighed for at bedømme den cellulære sammensætning præcist, så farven skifter til pink, hvis der er blod urenheder eller grønlige, hvis der er urenheder af pus, er det ikke nødvendigt at mærke separat. Bare farven er altid inkluderet i vurderingen af ​​ejaculatet, og denne graf eksisterer i en moderne form, snarere som en hyldest til traditioner.

Næsten den samme historie skete med lugten. Denne genstand er afsluttet, men dens diagnostiske værdi er ikke helt klar. Nogle læger siger at ved lugten af ​​ejakulering kan indirekte konklusioner trækkes om prostatakirtlenes helbred. Der er imidlertid ikke noget afgørende bevis.

Duften, som farve, er angivet i spermogramresultaterne, fordi det altid har været sådan her. Normalt er lugten beskrevet som specifikt udtalt eller specifikt mildt.

I denne del af konklusionen beskrives sædets fysiske egenskab som viskositet. Efter sædafgang er sædvæsken tyk nok, det fortynder gradvist.

For at bestemme viskositeten sænker laboratorieassistenten en glasstang ind i sædprøven, løfter den over laboratoriebeholderen og ser på længden af ​​den resulterende "tråd". Jo mere viskøs sæd, jo længere denne "tråd".

Normalt bør denne parameter være mindre end 2 centimeter, det vil sige længden af ​​den resterende "tråd" må ikke overstige denne værdi. Hvis "tråden" har en længde på 2 centimeter eller mere, betragtes sædets tykke og viskose. Som konklusion, hvis en mand er normal med denne parameter, er det angivet - "svagt viskøs" eller "moderat viskøs".

Denne kolonne angiver det tidspunkt, hvor sæd er fortyndet. Normalt varierer dette tidsinterval mellem 15 minutter og 1 time. Hvis der efter 60 minutter ikke spiser sæd, forbliver det sædvanligvis sådan. Laboratorieassistenten skal tilføje specielle enzymer til det for at kunne gennemføre alle de øvrige test og test.

Fortolkningen af ​​denne parameter er ret simpel. Hvis kolonnen indikerer 20 eller 30 - det er tiden i minutter, der passerer for at væske materialet. 15 til 60 minutter er normen.

Som enhver anden væskemedium i menneskekroppen har sædets egen surhed. Normalt hos raske voksne mænd er syreniveauet i ejakulatet i området 7,5-8,2.

Det normale er pH over 7,2. Hvis sæden har mindre surhedsgrad, reduceres evnen til at tænke i denne mand, fordi det bliver vanskeligere for sæd at opløse ægskallen for at trænge ind i den.

Spermkoncentration bestemmes i 1 ml væske. For at beregne dem, har du brug for specielt udstyr - sædanalysator eller tællekammer. Mindre almindeligt benytter laboratorieteknikere smørmetoden, når 1 dråbe sperma påføres et laboratorieglas med en størrelse på 22x22. Så er mikroskopet indstillet til stigningen i X400 og overveje, hvor mange sæd der kommer til syne. Det samme beløb, kun i millioner, vil være iboende i 1 ml væske.

eksempel: 25 spermatozoer var i syne, hvilket betyder at der er 25 millioner af dem i 1 milliliter. Normal koncentration, gunstig til befrugtning - fra 20 millioner pr. Milliliter.

Denne kolonne angiver, hvor mange kimceller der er til stede i det totale volumen af ​​sædvæske tilvejebragt til undersøgelsen. Ud over koncentrationen betragtes denne del af spermierne som en af ​​de mest informative med hensyn til at identificere årsagerne til mannlig infertilitet. Det samlede antal tællekammer eller sædanalysator.

At vide, at en normal koncentration på 20 millioner pr. Milliliter overvejes, vises referenceværdien. Hvis en mand har passeret 3 ml sæd (se "Lydstyrke"), så vil 60 eller flere millioner af "zinger" være normen, hvis volumen er 2 ml, så starter satsen fra 40 millioner celler.

Denne del af rapporten angiver også tallet. Jo højere antallet af kimceller i sædvæske, desto højere er chancerne for opfattelse.

I ejaculatet tælles sædceller af fire typer af aktivitet. De mest mobile, som kun stræber efter direkte, modtager kategori A fra laboratorietekniker og betragtes som de vigtigste ansøgere til befrugtning.

Ikke mindre progressiv, bevæger sig i fremadgående retning, men lidt langsommere, deres stipendiater modtager kategori B.

Mandsperma anses for egnet til naturlig befrugtning, hvis den indeholder mindst 25% af "zhivchikov" type A eller antallet af celler af type A og B i summen er lig med halvdelen af ​​alle spermatozoer. Med dette resultat observeres ingen problemer med fertilitet hos mænd.

Spermaceller, der bevæger sig svagt, roterer på ét sted, haster tilfældigt i forskellige retninger, får kategori C og faste celler - kategori D.

Afslutningsvis er kategorinavne ikke altid angivet. Nogle gange refererer lægen til procentdelen af ​​aktive motile sædceller (dette er type A og B), stillesiddende (type C-celler) og faste (type D-celler). I dette tilfælde er reglerne ens.

Det udvidede spermogram indebærer en obligatorisk vurdering af de morfologiske egenskaber hos mandlige kønsceller. Det er underforstået, at i en sund sædcelle skal være et tilstrækkeligt antal celler af den korrekte form med en normal struktur. For denne sæd sammenlignes med standarden.

Kruger evalueringskriterier er de hårdeste, Enhver afvigelse fra normen, selv om den er enkelt ifølge disse kriterier, betragtes som en patologi, og spermatozoer afvises:

• Spermhovedet skal være fladt, ovalt. Andre former anses for unormale.
• Spermhalsen skal placeres korrekt, og halen skal ikke bøje og vride, vride.
• Hver del af sperma skal måles, sammenlignes kroppens legemsforhold.

Hvad en sund celle ligner, er beskrevet detaljeret i Kruger-metoden, det er med disse parametre, at prøven under test er tildelt.

overtrædelser:

• et eller flere hoveder
• en eller flere haler
• intet hoved eller hale
• krøllede haler
• en ujævn mellemdel og en tynd, flanket hals, der ikke kan holde halen;
• patologi af hovedstrukturen;
• Fejl ved fastgørelse af flagellum.

Morfologi er let at dechiffrere.Laboratoriet beregner referencen, ideel til befrugtning, sæd og dårlig, uegnet til udvælgelseskriterierne. Den resulterende værdi af "gode" celler kaldes Kruger indeks.

Hvis konklusionen indikerer, at Kruger-fertilitetsindekset er 14-15% eller mere, betyder det, at indholdet af referencesæd i sædvæske ligger i niveauet 14-15%, hvilket er den nederste tærskel for normen.

Antallet af sæd i ejakulatet kan være normalt, men undfangelsen sker ikke alligevel. Årsagen kan ligge i cellernes levedygtighed. Hvis kønscellen bevæger sig, lever den altid, men hvis den er ubevægelig, så kan den være både levende og død. Jo flere levende celler i ejaculatet er, jo større er chancerne for at en mand bliver en far. Det anses for normalt, hvis sæden indeholder mere end halvdelen af ​​levende gameter.

For at finde ud af, hvilken sæd der er i live, og som ikke er, kan laboratorietekniker tynde en dråbe sæd med laboratoriefarvestof eosin. En levende celle vil forblive af normal farve, da dens membran er intakt og beskytter det på en sikker måde fra farvestoffet, der kommer ind i cellen. Døde sædceller vil være rosa, fordi deres død altid ledsages af deformation og perforering af membranen.

Antallet af død sæd beregnes også efter at have anbragt prøven af ​​sædvæske i en hypotonisk opløsning. Sundt levende sæd svulmer fra ham, deres haler er bøjet i en bue, de døde reagerer ikke på næringsopløsningen. Konklusionen angiver tallet i procent. Dette tal angiver indholdet af levende celler i ejakulatet.

Disse celler tilhører kategorien af ​​runde celler (runde celler), da de ikke er spermatozoer og er uden haler. Dette er bare fremtidige sædceller, som skal gennemgå flere udviklingsstadier, før de bliver til fuldvundne kimceller. De opdages også i sæd ved mikroskopisk undersøgelse.

Normalt indeholder ejakulatet hos en sund voksen mand ca. 2-4% af sådanne stadig modne unge kimceller.

Et lille antal leukocytter inden for synsområdet for en tekniker er normalt. Der er intet galt med det 1 ml sæd indeholder op til en million hvide blodlegemer. Dette er normen.

Men hvis antallet af celler overstiger denne norm, indikerer dette en inflammatorisk proces i mands reproduktive system. Derfor bør indgangen i konklusionen af ​​"leukocytter - 1-2 i p / zr" ikke give anledning til bekymring - der er ingen inflammatoriske og infektiøse processer med dette resultat.

De skal være til stede i sund sæd. Lecithingranuler eller lipoidkroppe (de er ikke-cellulære formationer) er en del af udskillelsen af ​​prostata, så deres reduktion tyder på problemer med prostata.

Normalt er lecithinkorn indeholdt i en mængde på ca. 10 millioner i 1 milliliter. Afslutningsvis er deres tal ikke angivet i numeriske eller procentvise termer. Normalt ser beskrivelsen ret generaliseret - "norm" eller "moderat".

Udseendet af slim, blodpropper i sæden er altid et meget foruroligende symptom, som kan indikere en stærk inflammatorisk eller infektiøs proces i reproduktive organer.

Store celler - makrofager i norm kan være i enkeltmængder i synsfeltet. En stigning i deres antal er også et tegn på infektion.

Amyloide kroppe, der ligner stivelse i deres struktur, forekommer i sæd, når patologiske processer forekommer i prostata.

Udseendet af amyloide formationer i ejakulatet antyder, at en mand udvikler prostatitis, prostata adenom og andre lidelser.

Udtrykket "agglutination" refererer til bindingsprocessen. I dette tilfælde menes det at lime spermatozoer sammen. Sådanne celler kan ikke deltage i befrugtning.

Årsagerne til denne patologi kan varieres, oftest observeres dette fænomen i immunologisk infertilitet. I den normale proces af agglutination under sæden bør ikke detekteres, om hvad konklusionen er foretaget indgangen "ikke registreret" eller "ikke registreret".

Antistoffer til sæd kan produceres i den kvindelige krop og hos hanen. Hvis deres nummer er stort, begynder de at ødelægge de mandlige sexceller, der er helt sunde og klar til befrugtning. Spermhoved eller haler påvirkes. Beskadigede celler klæber sammen, aggregering opstår, modetilgængelighed er nedsat.

Standarder i tabellen (normospermi):

Hvilke slags patologiske forhold spermogram kan fortælle bliver det klart fra selve patologiens navn:

• Oligospermi - sædkoncentration i sædvæske er under normal.
• Asthenospermi - nedsat bevægelighed af kimceller. Spermatozoa, som hurtigt kunne gøre deres vej i en lige linje til et æg, der afventer befrugtning, har lidt eller nej.
• Teratozoospermi - sædmorfologien er nedsat. Der er et stort antal grimme, muterede kimceller, der ikke er i stand til befrugtning, og hvis de lykkes i dette, er risikoen for genetiske abnormiteter hos fosteret høje. En sådan patologi siges, når Kruger Fertility Index er mindre end 4%.

• Azoospermi - fraværet af sæd i sædvæske. I denne tilstand er mænds frugtbarhed fraværende, det er en alvorlig form for infertilitet.
• Aspermi - ingen sæd overhovedet. I dette tilfælde kan manden blive reduceret eller slet ikke have kropsfornemmelser.
• Leukocytospermi - tilstedeværelsen af ​​et stort antal leukocytter i sædvæsken. Betegnet som tegn på infektion eller betændelse, er ikke direkte relateret til frugtbarhed.
• Necrospermia - fraværet i sædceller hos levende spermatozoer helt eller tilstedeværelsen af ​​for få levende celler.
• Akinospermia - fraværet af bevægelig sæd i sæden. De kan være i live, men med motorfunktion har de betydelige vanskeligheder. Det adskiller sig fra asthenospermi i dets sværhedsgrad og sværhedsgrad.

• Cryptospermia - en ubetydelig mængde sæd i ejakulatet. Mikroskopisk og hardware beregning af deres nummer er ikke underlagt.Materialet udsættes for centrifugering, og hvis så en lille mængde sæd opdages i sedimentet eller det ikke er detekteret, så er det et spørgsmål om kryptospermi.
• Hemospermi - tilstedeværelsen af ​​blod i sædcellerne. Røde blodlegemer bør normalt ikke være til stede i sædvæske. Blod urenheder er et meget alarmerende symptom på alvorlige sygdomme i reproduktionssystemet.
• Bakterierpermi - detektion af et stort antal bakterier i sæden. Det kan være cocci, såsom stafylokokker, Staphylococcus aureus, streptokokker, entercoccus faecalis og andre opportunistiske mikroorganismer. Et sådant billede kan indikere tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion.

Årsagerne til hvilke resultaterne af sæd kan skuffe en mand og hans sjælemand, mange. Faktisk er de faktorer, der ødelægger sædindekset, rodfæstet i en inflammatorisk eller infektiøs sygdom. Dette omfatter ubehandlet tid og kroniske inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system, seksuelt overførte sygdomme, seksuelt overførte infektioner - ureaplasma, mycoplasma, chlamydia osv.

Et omtrent lige antal dårlige spermogramresultater findes også hos mænd, der har inflammatoriske sygdomme i sædblærerne og prostata, hvor epithelceller, der producerer sædceller, påvirkes.

Ofte årsagen til overtrædelsen af ​​kvaliteten af ​​sæd er varicocele. Herpes sår er meget farlige med hensyn til sandsynligheden for infertilitet., som forårsager mutationer og ændringer i den morfologiske struktur af kimceller såvel som hunde (parotitis), overført af en dreng i barndommen.

Blandt de "smertefulde" årsager er det sidste sted besat af konsekvenserne af skader og kirurgiske operationer. Hvis en mand lidt skade på hjernen eller rygmarven, hvis der blev udført operationer på disse organer, hvis der var kirurgiske indgreb på lever og nyrer, så er sandsynligheden for, at kvaliteten og mængden af ​​sæd bliver værre, stor. Kæmper, slag "under bælten" - alt dette passerer ikke uden spor for mænds sundhed.

Mere sjældent er årsagerne til overtrædelser, der er identificeret under inspektionen, forankret i medfødte patologier - manglende testikler fra fødslen, fravær af vas deferens, defekter og abnormiteter af reproduktive organers struktur. Sådanne grunde er normalt uundgåelige.

Selv moderne metoder til reproduktiv hjælpemedicin kan ikke give noget til en mand, hvis infertilitet er naturlig, en naturlig kendsgerning fra fødslen.

Kvaliteten af ​​sæd er meget værre hos mænd, der bor i store gassy byer med en beklagelig tilstand af økologi.

Mandlig frugtbarhed er stærkt påvirket af hans livsstil. Hvis repræsentanten for det stærkere sex virker meget, især om natten, og hviler lidt, hvis han misbruger alkohol, narkotika, ryger meget, fører alt dette til forstyrrelse af sædmorfologien og andre afvigelser i spermogrammet, hvilket tyder på, at den mandlige reproduktive funktion reduceres.

På risiko for mandlig infertilitet er elskere af hyppige ture til badet og saunaen, varmere varme op i solen og besøge solariumet, såvel som mænd, der hver dag bruger opvarmede sæder i bilen. Termiske virkninger på skrotet og kønkirtlerne i den har en negativ effekt på alle processer ved spermatogenese.

Årsagen til problemer med sædkvaliteten kan ligge i langvarige stressfaktorer, som en mand oplever, såvel som hormonelle problemer i hans krop, for eksempel begynder befrugtningsproblemer, når balancen mellem skjoldbruskkirtelhormoner og kønshormoner, for eksempel testosteron, forstyrres .

Hormonal ubalance kan begynde med behandling af hormonelle lægemidler samt brugen af ​​steroidlægemidler for at opnå atletisk præstation.

Hvis der opdages patologiske former for sæd, vil manden have brug for yderligere diagnostik. Han bliver nødt til at konsultere en androlog og også besøge andre specialister - en endokrinolog, kirurg, neurolog og muligvis psykoterapeut, hvis ingen objektive medicinske grunde er etableret.

Han er ordineret yderligere tests - blod, urin, ultralyd af prostata, manuel undersøgelse af prostata.

Behandlingen begynder, efter at årsagen er fundet. Hvis reproduktive evner er faldet på grund af betændelse, infektion, prostatitis, vil der blive foreskrevet antiinflammatorisk behandling med antibiotika.

Hormonale problemer påvises ved en blodprøve for koncentrationen af ​​forskellige hormoner, og terapien er ordineret af en endokrinolog.

Alle uden undtagelse, repræsentanter for det stærkere køn med problem sæd Det anbefales at gennemgå din arbejdsplan, stop med at arbejde om natten, begynde at få nok søvn. Nogle gange er det godt at ændre situationen - flytter fra byen til byen, hvor luften er renere og miljøet er bedre.

Alkohol, narkotika og rygning er kontraindiceret. Men uden undtagelse, uanset årsag til infertilitet, er der foreskrevet vitaminpræparater, som indeholder vitaminerne A, E, C, D, vitaminer fra gruppe B, folinsyre, såvel som zink og selen.

Der er færdige komplekser, der er skabt specielt til mænd, der planlægger undfangelse. Vitaminbehandling bør vare mindst 3 måneder, så meget tid varer spermatogenese.

I mænds kost omfatter det nødvendigvis måltider, der er rige på proteiner - kød- og fiskeretter, mejeriprodukter, friskgrønne (som kilde til folsyre), nødder.

En mand anbefales ikke at bære tætsluttende undertøj, og om sommeren - syntetiske bukser og shorts, hvor pungen overophedes. Om vinteren bør hypotermien af ​​kønsorganerne undgås.

En mand, der planlægger at opfatte et barn, anbefales at ændre sin sædvanlige hvile ved tv'et i weekenden til aktiv fritid - skiløb, let jogging, svømning. Besøgende bade og saunaer reduceres til et minimum, eller de bliver midlertidigt forladt helt.

Prognoser for befrugtning er gunstige selv med alvorlige krænkelser af spermogrammet. Medicin i dag kan tilbyde mange måder at løse problemet på - det er IVF og ICSI. I 97% af tilfælde af erhvervet infertilitet kan klare det. Udelukkende prognose i tilfælde af medfødte og genetiske abnormiteter.

På hvordan man forbereder en mand til at opfatte et barn, se nedenfor.