Hvor meget koster IVF i Rusland, og hvad afhænger omkostningerne ved proceduren?

Mænd og kvinder, der anbefales af IVF som deres sidste chance for at blive forældre, er interesseret i to spørgsmål - hvor effektiv er teknikken og hvor meget koster det. I dette materiale vil vi beskrive, hvad omkostningerne ved en in vitro-befrugtningsprocedure er, og hvad priserne for den er i Rusland i gennemsnit i 2018.

Kunstig insemination hører ikke til kategorien billig lægehjælp. IVF, som en af ​​de typer kunstig insemination, tilhører kategorien af ​​højteknologiske typer lægebehandling, og derfor er omkostningerne ret høje.

In vitro befrugtning indebærer befrugtning af det kvindelige æg uden for kvindens krop. I praksis ser det sådan ud: For det første udarbejdes en kvinde med hormonelle præparater til superovulation (ikke kun en follikel modner i æggestokkene, men flere), så bliver de modne follikler punkteret og modne æg tages. De befrugtes i embryologilaboratoriet med sæd, i flere dage overholder de udviklingen af ​​embryoner, og derefter overføres det specificerede antal embryoner til patientens livmoderhule. Hvis embryoerne implanteres, betragtes protokollen som vellykket.

Succesraten for IVF er desværre ikke et hundrede procent. Andelen af ​​succesfulde protokoller er ifølge statistikker 35-40% afhængig af mange faktorer - patientens helbred, alder, taktikken i den procedure, som lægen vælger.

Det er accepteret at betale hvert af stadierne af IVF, der betaler for det kommende stadium. Hvis proceduren afbrydes af en eller anden grund ved lægens afgørelse (der er kontraindikationer, farlige komplikationer), vil kun de midler, der er betalt for det stadium, der endnu ikke er gennemført, blive returneret. I tilfælde af mislykket IVF, som følge af, at graviditeten ikke fandt sted, vil ægtefællernes penge ikke blive returneret, men opfølgningsprotokollen vil ifølge praksis i russiske klinikker koste noget mindre end den første.

Omkostningerne ved in vitro-befrugtningsforsøg består af kostprisen for hvert trin:

• afprøvning før proceduren
• træning, stimulering af kvindelige kønsorganer af hormoner;
• punktering af modne follikler og indsamling af oocytter;
• selve befrugtningen og den efterfølgende dyrkning af embryoet
• genplantning af embryoner i patientens livmoder
• observation af kvinden i de første uger efter overførslen og bestemmelse af graviditet (eller fravær).

På stadium af stimulering af æggestokkene anvendes hormonelle midler, hvorom kostprisen udgør løveandelen af ​​kostprisen for scenen. Det afhænger af, hvilken type lægemiddel der vælges af den behandlende læge, men prisen på selv de mest "budget" lægemidler overstiger 30 tusind rubler, og i gennemsnit er omkring 60 tusind. Derudover gør kvinden på dette stadium flere ultralyd til at spore ovariesvaret mod hormonelle virkninger samt at vurdere graden af ​​modning af folliklerne for at vælge den rette tid til punktering.

Ved punkteringsfasen betales bedøvelse (udført under generel anæstesi) samt proceduren for punktering og aspiration af oocytter.

På befrugtningsstadiet kan udgifterne uventet stige.Hvis en patient har oocytter af dårlig kvalitet, som ikke kan befrugtes, eller der er stor risiko for at få et barn med genetiske abnormiteter, kan donorbiomateriale være påkrævet. Ægdonation i vores land eksisterer ikke så længe siden, men i cryobanks - specielle repositorier er der en temmelig stor mængde oocytter. Det er nødvendigt at betale for donoræg, der overstiger en bestemt protokolpris - omkostningerne ved proceduren kan fordobles, hvis det ikke er tredobbelt.

Hvis manden har et dårligt spermogram, anbefales IVF med ICSI (intracytoplasmatisk sædinjektion) ofte. I denne procedure placeres sædemidlet med mikrotoler direkte i æggets cytoplasmatiske væske. Med den sædvanlige IVF er de kvindelige gonader simpelthen i samme laboratorieskål med den rensede sæd. Med ICSI hjælper lægerne "en", den mest sunde sæd, for at komme lige, hvor det er nødvendigt. ICSI kan øge omkostningerne ved protokollen med 25-40 tusind rubler.

Donor sæd kan kræves i fravær af sæd eller mindst en sund fuldverdig sæd i det. Der anvendes også donorspermier under IVF til enlige kvinder, der ønsker at føde og opdrage et barn alene uden en mand. For donor sæd bliver nødt til at betale op til 40 tusind rubler.

I nogle tilfælde anbefales præimplantationsdiagnose. Før overførslen undersøger embryologen embryonernes egenskaber og udelukker dem, der ikke er sunde. Sådan diagnostik er nødvendig, hvis partnere har genetiske abnormiteter, eller de har forekommet hos nærtstående på en mand og en kvinde. Afhængigt af mængden af ​​informationer, der studeres på anbefaling af genetik, kan præimplantationsdiagnostik øge omkostningerne ved en IVF-protokol med 40-220 tusinde rubler.

Overførslen af ​​dyrkede embryoner til livmoderhulen er normalt inkluderet i programmets samlede omkostninger. Hvis "ekstra" æg egnet til befrugtning forbliver eller ubrugte embryoner forbliver, bliver parret bedt om at fryse dem, så de kan opfatte et barn senere eller genplante de allerede forberedte embryoner i den næste protokol, hvis den første protokol fejler.

Fryseembryoer koster omkring 20-25 tusind rubler, og ca. 1,5 tusind rubler skal betales ud over at gemme dem i en cryobank hver måned. En separat opbevaring koster mere - fra 4 tusinde rubler per måned. Kryokonservering af oocytter vil koste 15-20.000, med efterfølgende betaling til opbevaring af biomateriale i mængden af ​​ca. 1000 rubler per måned.

En surrogatmands tjenester, hvis en kvinde ikke har mulighed for at bære fosteret på grund af alder eller anatomiske og fysiologiske problemer, vil øge parrets udgifter til at opfatte og bære en baby med ca. 1-3 millioner rubler.

På det stadium, hvor man venter på resultatet, skal en kvinde kun betale for en blodprøve for hCG i 14 dage efter overførsel (ca. 600 rubler) og to ultralyd (i 21 og 28 dage efter overførsel) - 1,5-2 tusind rubler til en ultralydsundersøgelse.

Prisen på IVF er ret ustabil og kan ændre sig hvert år, det er ret problematisk at beregne enkeltgennemsnitlige statistiske grænser i denne henseende. Først og fremmest påvirkes det af det område, hvor det er planlagt at gennemføre et behandlingsforløb - priserne kan afvige ganske betydeligt i forskellige fag. Fra 2018 er den gennemsnitlige pris for et forsøg på in vitro befrugtning i en standardprotokol 140-180 tusind rubler.

Vi foretager en reservation med det samme, at ved standardprotokollen menes hormonstimulering af ægløsning, follikelpickning, befrugtning og embryodyrkning i 2-5 dage, overførsel. Derudover vil vi tale om standardprotokoller uden brug af donorbiomateriale uden ICSI uden præimplantationsdiagnose.

De dyreste ECO-protokoller, ifølge statistikkerne, i Moskva og Skt. Petersborg.Der varierer prisen fra 180 til 270 tusind rubler. Det skal dog bemærkes, at lignende behandling af infertilitet i udlandet er dyrere, for eksempel i Israel - med ca. 35% og i Spanien - næsten 2 gange.

I Barnaul er prisen på IVF lavere - fra 140 til 180 tusind rubler. Næsten de samme priser opbevares i de fleste små byer i Sibirien og i Volga-regionen. I større byer er priserne lidt højere, men mindre end i storbyer, for eksempel i Volgograd i 2018, er IVF-protokollen gennemsnitlig fra 150 til 200 tusind rubler. Det samme prisniveau holder i Voronezh, Jekaterinburg. Lidt dyrere end IVF i Kazan - i gennemsnit varierer prisen på protokollen fra 160 til 210 tusind rubler. I Krasnodar, Rostov, Irkutsk og Novosibirsk starter priserne på 145 tusinde og kan nå 240 tusind.

Afhængigt af typen af ​​protokol kan priserne svinge op eller ned. Hvis embryoplantering udføres uden forudgående lægemiddelstimulering, det vil sige, at lægerne modtog en ægcelle, der er modnet naturligt, så vil omkostningerne være betydeligt lavere - inden for 90-110 tusind rubler i landsgennemsnittet. De laveste priser for IVF i den naturlige cyklus er registreret i Ufa - fra 87 tusind rubler. Effekten af ​​sådanne punkteringer er meget lav - procentdelen af ​​vellykkede ikke overstiger 11-15%.

En kort protokol, hvor stimulering vil være kortvarig (i den kommende menstruationscyklus i sin første fase) vil være billigere økonomisk, da kostbare hormonelle lægemidler vil blive krævet betydeligt mindre. Den naturlige protokol af IVF i år er landsgennemsnittet fra 149 tusind rubler.

Meget dyrere går en lang protokol IVF. Når det stimulerer væksten af ​​follikler i æggestokkene, begynder hormonelle midler på forhånd 2-3 uger før starten af ​​den næste menstruationscyklus ifølge kalenderberegninger. Omkostningerne ved et sådant kursus er 170-235 tusind rubler.

Følgelig vil donoræg, sæd eller embryoner øge omkostningerne ved en bestemt tjeneste (forskellen er angivet ovenfor).

Siden 2012 har staten støttet infertile par, der fremhæver kvoter for IVF. De kan være både regionale, som betales fra regionens budget og føderale, betalt af statskassen. Ethvert par, der har behov for IVF, og som har en passende konklusion af en læge og en komplet pakke med diagnostiske undersøgelser og analyser, kan modtage en kvote.

Enkeltpersoner og par, der bor i et borgerlig ægteskab, kan også regne med støtte. Aldersbegrænsningerne er blevet løftet, og der er heller ingen begrænsninger på antallet af forsøg, der kan gøres på bekostning af staten. Vanskeligheden ligger i, at proceduren for opnåelse af kvoter er ret lang og kompliceret. For det første bliver parret nødt til at bevise, at regionens sundhedsministerium har specialkommission, at de kan blive deltagere i IVF-programmet og give mange referencer. Hvis en sådan tilladelse opnås, indgår parret i registeret over ufrugtbare par. Dette vil give mulighed for at gøre proceduren under politikken OMS.

Som du kan se, vil helt gratis procedure sandsynligvis ikke fungere. Kvotefonde vil blive brugt til at afregne omkostningerne i de enkelte faser, patienterne kan vælge, hvilke der skal finansieres over budgettet, og hvilke fra personlige penge.

Det skal straks bemærkes, at en række procedurer som led i IVF-protokollen ikke er medtaget på OMS-listen. Men lovgivningen rammer konstant ændringer, og du skal kontrollere med de seneste dekret og ordrer fra Sundhedsministeriet.Således er cryopreserveringen af ​​oocytter og embryoner ikke tidligere betalt af den obligatoriske sygesikring, og nu er den optaget på listen over tilladte tilknyttede lægehjælpstjenester.

Men donoræg og sæd samt embryoner er ikke medtaget på listen over obligatorisk sygesikring, de skal betales for at bruge deres egne midler. En komplet liste over IVF-stadier, der kan betales via føderale eller regionale kvoter, kan fås ved at læse Sundhedsministeriets bekendtgørelse af 30. august 2012.

Ifølge dette dokument kan kvotefonde bruges til at betale for kostprisen for ovarie stimulering, herunder kostprisen ved dyre medicin, der anvendes til dette, follikel punktering, befrugtning i laboratoriet, ICSI (om nødvendigt), embryo dyrkning, cryopreservation, embryo overførsel til en kvindes livmoderhule .

Efterfølgende diagnose af graviditet er allerede betalt af patienter på egen regning. Forberedelser til den næste protokol, herunder fysioterapi og hormonelle lægemidler, kan heller ikke betales af OMS.

Også egenkapitalen skal betale for opbevaring af frosne embryoner, æg, sædceller. Hvis en mand ikke kan få et ejakulat af onanering af en række årsager, skal han gennem et testikulært biopsi, så lægerne kan få kønsceller til befrugtning af kvindelige gameter. Denne kirurgiske manipulation skal betale for egen regning.

Ved hjælp af kvoteordninger kan man heller ikke betale for en genetisk vurdering af kvaliteten af ​​de opnåede embryoner, bestemmelsen af ​​deres køn, hvilket kan være nødvendigt, hvis fremtidige forældre har kromosomale patologier forbundet med sexkromosomer, og det er vigtigt, at et barn af et bestemt køn fødes - dette garanterer kun hans helbred.

Ja, for nylig er der virkelig opstået programmer, der hedder "IVF med en garanti". Kernen i programmet med garantien er, at for en fast pris, der overstiger omkostningerne ved en enkelt protokol, får patienterne flere IVF-forsøg. For eksempel i Moskva, omkostningerne ved IVF med en garanti - 450-600 tusind rubler, og i Skt. Petersborg - 300-500 tusinde rubler.

Imidlertid kan graviditet forekomme ved første forsøg og i andet. Og i dette tilfælde vil restitutionen ikke. Programmets betydning er, at du kan købe et vellykket forsøg på en halv million rubler, og du kan købe tre eller fire for det samme beløb, hvilket principielt er gavnligt, da hvert enkelt forsøg i tilfælde af 3-4 protokoller vil være dyrere, og det samlede forbrug vil overstige en halv million rubler.

IVF med en garanti - et program, der er praktisk for familier, der oplever kontante begrænsninger, samt at have alvorlige patologier og forstyrrelser i reproduktionssystemet. Intet program i verden giver garantier for vellykket opfattelse. Derfor har du ikke opfyldt navnet på en sådan tjeneste, du behøver ikke at være under en vildfarelse og tror på, at lægerne i et vist omfang vil garantere, at du helt sikkert bliver forældre. Garanti kun en refusion, hvis succes ikke er.

De fleste klinikker, der arbejder med et sådant program, tilbyder tre IVF forsøg på det forudbetalte beløb. Fradrag af midler til narkotika kan ikke foretages, og så vil patienterne få tilbage det fulde beløb, de har betalt (dette spørgsmål skal afklares direkte i klinikken). Programmet er normalt designet i to år (under hensyntagen til perioder med "hvile" og restaurering mellem protokollerne).

Et andet vigtigt plus er, hvis programmet er afsluttet forud for tidsplanen efter anmodning fra lægen (komplikationer udviklet, ingen ovarierespons til stimulering, manglende evne til at modtage oocytter osv.), Så bliver patienterne refunderet for hele omkostningerne ved det program, de betaler uden fradrag og gebyrer.

Kvinder, der har gennemgået flere ECO-protokoller, ved, hvor vigtigt det er fra begyndelsen at have en god ide om, hvordan og hvad et par kan spare på, fordi omkostningerne vil være høje.

Ikke dårligt dokumenterede programmer med finansiel risikoforsikring. I dette tilfælde refunderer forsikringsselskabet en del af midlerne i tilfælde af fiasko. I særdeleshed arbejder Nova Klinik og en række andre kapitalmedicinske institutioner med et sådant program.

Valget af klinikken er halvdelen af ​​succesen. Der er ganske budgetmuligheder, fx Moder- og Børne-kliniknetværket, som har kontorer i de fleste russiske regioner. Imidlertid fratager IVF under OMS-politikken ofte patienterne mulighed for at lave frie valg, fordi de har en liste over klinikker, der arbejder med OMS, og der er ingen mulighed for at vælge en anden, der ikke er medtaget på denne liste.

Analyser og undersøgelser, der skal tages som forberedelse til IVF, koster normalt et ret "runde" beløb - omkring 20-30 tusinde rubler. Disse omkostninger kan reduceres væsentligt, hvis du går igennem nogle undersøgelser i klinikken på bopælsstedet med politikken OMS. Således kan generelle blod- og urinprøver, blodprøver for hiv-status og syfilis, seksuelt overførte infektionsprøver, fluorografi, bækken ultralyd (kvinde), et smet fra urinrøret (mennesket) gøres fuldstændig fri. Det vil helt sikkert kræve mere fritid, fordi køerne på klinikkerne om morgenen, når alle de grundlæggende tests er færdige, ikke er blevet annulleret.

Du kan spare penge på donoren, hvis det er nødvendigt. Så en af ​​slægtninge eller nære venner kan blive en surrogatmor, der frivilligt og næsten uinteressant er enige om at hjælpe et barnløs par, og en ægdonor kan ikke være en anonym kvinde, men en søster eller kæreste. I dette tilfælde skal du betale det beløb, som du er enig i. Mest sandsynligt vil det være betydeligt lavere end antallet af cryobanker i klinikker.

Mange par blandt dem, hvis indkomster ikke overstiger gennemsnittet, forsøger at arrangere det beløb, der er nødvendigt for kreditprotokollen - det er lettere at betale i dele.

På tematiske fora er der "grene", hvor kvinder selv hjælper hinanden med at spare på IVF. Så dem, hvis protokol blev afsluttet med succes, kan give de resterende dyre medicin helt gratis til andre.

Men nogle gange tager nogle klinikker ikke test udført andetsteds og tillader ikke patienten at bruge de stoffer, hun vil erhverve sig selv. I denne situation skal du forstå, og har du brug for en sådan klinik. IVF-tjenester tilbyder mange klinikker, der er et valg.

Betydeligt spare på IVF kan, hvis du går til at gøre det i Hviderusland eller Kasakhstan. Der er omkostningerne lidt lavere end russerne.

Sådan gør du IVF, se den næste video.