Alt om kvindelig infertilitet: fra symptomer og årsager til behandling

At være mor for en kvinde er naturlig, fordi naturen har givet en sådan rolle for hende. Men nogle af det retfærdige køn står over for manglende evne til at opfatte en baby. I hvilke tilfælde taler vi om kvindelig infertilitet, hvad der forårsager det, hvordan man behandler forskellige former for lidelser i kvindelig reproduktiv funktion - alt dette er beskrevet i artiklen.

Kvindelig infertilitet er et alvorligt psykologisk og følelsesmæssigt traume ikke kun for kvinden selv, men også for hendes partner, fordi en gang i et par er der et spørgsmål om behovet for at have børn. Infertilitet kan ikke være normal, fordi den kvindelige krop er udformet på en sådan måde, at alt i det er tilvejebragt til babyens bære og fødsel.

Meget ofte undrer kvinder sig om mulig infertilitet efter flere måneders mislykkede forsøg på at opfatte et barn. Men i medicin er der klare parametre, hvorved en kvinde kan betragtes som ufrugtbar. Om den mulige infertilitet siger de kun, hvis parret ikke kan opfatte et barn i to år. I dette tilfælde bør en mand og en kvinde have et normalt sexliv, seksuelle kontakter bør være ubeskyttede.

Hvis manlig infertilitet hovedsageligt er baseret på krænkelser af sammensætningen eller mængden af ​​sæd, såvel som abnormiteter af vas deferens, så er der signifikant flere typer af infertilitet hos kvinder. Den kvindelige krop er mere kompleks, og de processer, der finder sted i den hver måned, er fantastiske og flerfacetterede. På et hvilket som helst stadium af kvinders reproduktive system kan det mislykkes, hvilket vil forhindre barnets opfattelse.

Mennesket er frugtbart hele tiden, det vil sige hans evne til at befrugte næsten uændret i hele livet. En kvinde er kun frugtbar et par dage om måneden, og antallet af hendes ovler tildelt til hende for livet er begrænset. Når de løber lavt, begynder overgangsalderen.

En sund kvinde kan kun opfatte en baby i midten af ​​menstruationscyklussen: på dagen for ægløsning eller dagen efter det. Spermatozoer kan dog vente på, at ægget forlader folliklen. Derfor er dage fra 11-12 til 15-16 dage i menstruationscyklusen betragtet som gunstige for befrugtning (med en standardcyklusvarighed på 28 dage). Med en ret lang cyklus skiftes de dage, der er egnede til seksuel kontakt, til en større retning, med en kortere varighed - til en mindre.

Vi kan tale om infertilitet, hvis en kvinde helt sikkert kender perioderne af hendes ægløsning, overvåger menstruationscyklusen, når partnere indtræder i ubeskyttet seksuel kontakt på det rigtige tidspunkt for befrugtning, men kan ikke opnå det ønskede resultat. I dette tilfælde er det nødvendigt at fastslå arten og årsagen til overtrædelsen for at forstå, om det kan håndteres og hvordan man gør det.

Infertilitet hos kvinder kan være absolut og relativ.Absolut i medicin er en krænkelse forårsaget af organets organiske egenskaber (der er ingen æggestokke fra fødslen, der er ingen livmoder, rør). Når sådanne sygdomme findes i en pige, kan lægerne sædvanligvis ikke ændre noget - naturen har ikke givet en sådan kvinde mulighed for at formere sig. Selv plastikkirurgi til implantation af donor æggestokke eller dannelsen af ​​manglende rør virker normalt ikke og er stadig eksperimentelle. Sådan infertilitet er heldigvis diagnosticeret sjældent. Det er i de fleste tilfælde medfødt eller genetisk.

Relativ infertilitet skyldes altid en faktor eller en gruppe af negative faktorer i nærværelse af normale anatomiske data. I de fleste tilfælde, med de relative infertilitet efter etableringen og afskaffelsen af ​​den nøjagtige årsag, lykkes lægerne at hjælpe kvinden til at blive mor. Denne form for infertilitet er berettiget til korrektion.

Desuden kan infertilitet i det retlige køn være primært og sekundært. De taler om det primære i tilfælde af at en kvinde har svært ved at opfatte et førstefødt barn, når hun ikke har haft graviditeter, herunder dem, der endte med miskram og abort. Sekundær infertilitet er en overtrædelse, der opstår, hvis en kvinde havde en graviditet før, men det sluttede mislykket eller fødslen af ​​et barn.

Nyligt over hele verden har der været en betydelig vækst i sekundær kvindelig infertilitet - mange kvinder, der har børn fra deres første ægteskab, kan f.eks. Ikke forestille sig en baby i et andet eller tredje ægteskab. Selv de samme ægtefæller lykkes ikke altid at opfatte et andet barn. Hver sådan sag kræver detaljeret overvejelse, fordi årsagerne ikke altid bestemmes af ultralyd eller ifølge testdata.

Derudover er der flere typer infertilitet forårsaget af årsagerne til tilstanden.

• immunologiske. Sådan infertilitet siges, hvis en kvindes krop producerer antisperm antistoffer eller antistoffer mod embryoet. I det første tilfælde (med autoimmun infertilitet) bliver opfattelsen umulig, da en kvindes immunitet smider en hel hær af antistoffer mod spermatozoer og ødelægger dem selv på vejen til ægcellen. I det andet tilfælde er det et kronisk abort. Under opfattelsen gør kvindens immunitet alt for at slippe af med barnet, for han er kun halvt genetisk ligner moderorganismen, og den anden 50% i hans genokode er fadergenene.
• Endokrin. Dette er en temmelig almindelig form for kvindelig infertilitet forbundet med hormonelle lidelser. Og vi taler her ikke kun om krænkelsen af ​​produktionen og balancen mellem kønshormoner, men også om krænkelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, hypothalamus og hypofysen samt et par dusin hormonelle abnormiteter.
• anovulatoriske. Selv i en sund kvinde sker ægløsning hver måned ikke. Men i nogle tilfælde er antallet af anovulatoriske cykler fremherskende eller sædvanlig. Hvis kvinden ikke modnes og ikke forlader follikelæget, klar til befrugtning, kan undfangelsen ikke finde sted.

• Tuboperitoneal. Denne type infertilitet indebærer en krænkelse af æggeledernes patency. For det første gør mobile og små spermatozoer deres vej gennem dem, og efter befrugtning kommer et befrugtet æg ned gennem røret for at implantere i livmoderhulen.

• Royal. Med denne type infertilitet har en kvinde en medfødt eller erhvervet anomali af livmoderens struktur. Sådanne uregelmæssigheder omfatter sadlen eller tohårede livmoderhinde, hypoplasi hos kvindernes primære reproduktive organ, samt nogle overtagne uregelmæssigheder: tumorer, ændringer i endometrium efter abort og andre problemer. I denne form har embryoen næsten ingen chance for at konsolidere i livmoderen, implantation forekommer ikke.
• idiopatisk. Sådan ufrugtbarhed er angivet i tilfælde, hvor der ikke er objektive grunde til nedsat fertilitet hos en kvinde ifølge resultaterne af undersøgelsen. Hendes reproduktive organer er i perfekt orden, der er ingen immunologisk faktor, alt er i orden med hormonal baggrund, ægløsning sker, men undfangelse forekommer ikke. Dette er den mest mystiske form for patologi, da ingen ved præcis, hvad der skal gøres med det.

I de fleste tilfælde domineres kvinder af sådanne former for infertilitet som hormonal, anovulatorisk, uterin og tubal-peritoneal. De tegner sig for op til 80% af alle sager. Ofte er typer af infertilitet diagnosticeret blandet, for eksempel hormonforstyrrelser som følge af at føre til ovarie dysfunktion og menstruationscyklus eller anovulatoriske cyklusser. I dette tilfælde betragtes infertilitet endokrin-anovulatorisk, og hormonel ubalance mod baggrunden for samtidig obstruktion af æggelederne er en endokrine tubal form for infertilitet.

Ca. 30% af alle tilfælde af infertilitet forekommer i en variant af livmoderformen - en endometrioid form for infertilitet. Ca. 7% af tilfældene er tildelt immun infertilitet, og næsten 15% af parene efter undersøgelsen anses for helt sunde, det vil sige infertilitet i deres tilfælde har en idiopatisk form.

Årsagerne til, at den kvindelige reproduktive funktion kan blive forringet, ret meget.

I det overvældende flertal tilfælde hos kvinder med hormonal form for infertilitet, forhøjet produktion af prolaktin samt problemer med køn og tyrotrope hormoner forhindrer undfangelse. En sådan patologi kan udvikle sig på grund af en funktionsfejl i kønkirtelene, skjoldbruskkirtlen, såvel som hypofysen og hypofysen.

Hypothalamus-hypofysesygdomme kan udvikle sig som de langsigtede virkninger af traumatisk hjerneskade, brystkreft og hjernetumorer. I dette tilfælde øges produktionen af ​​prolaktin, som undertrykker produktionen af ​​follikelstimulerende hormoner. I en kvindes krop udvikler æggecellen ikke og modnes ikke, æggestokkene mister deres funktion. Symptomer på denne tilstand er ret karakteristiske: en kvinde bliver meget uregelmæssig, og så sjælden indtil fuldstændig forsvinden, menstruation.

Hyperandrogenisme kan også forårsage infertilitet. Dette komplekse udtryk angiver overskydende produktion af mandlige kønshormoner. Deres lille mængde er meget vigtigt for den kvindelige kropps normale funktion, men overskud tværtimod undertrykker reproduktionsfunktioner. Mandlige hormoner produceres af binyrebarken og æggestokkene.

Symptomerne på sådan endokrin infertilitet har også et meget karakteristisk billede: en kvinde er overvægtig, hendes hår vokser mandlignende (overskæg eller endda skæg, hårvækst på brystet eller ryggen).Månedligt går uregelmæssigt, nogle gange kan livmoderblødning forekomme midt i cyklen, i flere måneder kan menstruation være fraværende.

I modstrid med balancen mellem østrogen og progesteron er det ofte muligt at opfatte en baby, men det er næsten umuligt at tage det ud uden lægens indgreb. Endokrine lidelser i en kvindes krop forårsager ofte levercirrhose, alvorlige hjerte- og nyresygdomme samt kræft, tuberkulose og hepatitis.

I næsten alle hormonforstyrrelser noterer kvinder sig et så skarpt kendetegn som en krænkelse af menstruationscyklussen. Månedlig kan begynde med en forsinkelse på en uge eller seks måneder, de kan være for rigelige eller meget knappe. Hver anden kvinde med hormonforstyrrelser har ikke ægløsning. Ofte blandt de ekstra tegn er fx frigivelse af colostrum fra brystvorterne, engorgement og smerter i brystkirtlen, trækker smerter og en følelse af tyngde i underlivet og nedre ryg.

Hos kvinder kan der være øget acne, udseendet af mærkelige pigmentpletter, hårtab. Strækmærker er dannet på huden, blodtrykket er meget ustabilt, før en menstruation starter en kvinde bemærker en betydelig forringelse af helbred og alvorlig følelsesmæssig "swing".

Et uigennemtrængeligt rør reducerer chancerne for at opfatte en baby med 50%, men i dette tilfælde taler de ikke om infertilitet. En kvinde med bilateral obstruktion af æggelederne betragtes som infertil. Normalt er en overtrædelse af æggeledernes lumen ikke en uafhængig sygdom, men virker som følge af andre sygdomme.

Den mest fremkaldende faktor er inflammation i æggestokkene. Rørene bliver mere tætte og til sidst "klæber sammen". Transient ektopisk graviditet, appendicitis, infektionssygdomme, herunder ureaplasma, chlamydia kan blive en årsag til obstruktion. Blandt de almindelige årsager til obstruktion er fibroider, en historie med abort og abdominal traumer, hvilket resulterede i deres deformation.

Infertilitet af denne grund diagnosticeres hos ca. en ud af fire kvinder, der konsulterer en læge efter flere års mislykket graviditetsplanlægning. Symptomer kan ikke være - hovedfunktionen er fraværet af undfangelse. Men samtidig sygdomme, der fører til obstruktion, har normalt kliniske symptomer.

Siden inflammatoriske og infektiøse årsager overhovedet kan en kvinde være opmærksom på udseendet af smerter i underlivet og på siderne, i nedre ryg, usædvanlig udledning med en gul, grønlig, grå og brun skygge og en meget ubehagelig lugt, undertiden ledsaget af kløe. Smerter ses ofte under samleje og under menstruation. Månedlig oftest rigelig.

Ofte er det netop denne form, der forekommer blandt sekundære tilfælde af infertilitet.Det skyldes kirurgi på bækkenorganerne, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner samt skader i tidligere fødsler.

Sommetider kan rørene, der ikke har tilstrækkelig kontraktil evne, det vil sige, ikke hjælpe ægcellen til at bevæge sig ind i livmoderen, kaldes også umulig. Overtrædelse kan skyldes genetiske årsager og mikrobiel betændelse samt nogle hormonelle lidelser. Hvis en pige havde en betændelse i vedhængene, da hun stadig var i hendes teenagere, øges sandsynligheden for, at obstruktionen af ​​æggelederne i en mere moden alder stiger med 60%.

Anti-sperm antistoffer, der producerer kvindelig immunitet findes oftest i cervical mucus. Den livmoderhalsfaktor gør næsten undtagelse, fordi sæd er neutraliseret, før den går ind i livmoderhulen. Sommetider forekommer der antistoffer i den intrauterinske væske, og i dette tilfælde indtræder hanlige bakterieceller ikke i æggelederne og kan ikke nå ægget selv med regelmæssig ægløsning.

Under ægløsning i en sund kvinde produceres der en tilstrækkelig mængde T-suppressorer, som undertrykker aktiviteten af ​​antisperm-antistoffer. De kan produceres overhovedet, fordi sæd er på ingen måde celler relateret til den kvindelige krop. Ved immune infertilitet produceres T-suppressorer ikke tilstrækkeligt eller slet ikke, og mængden af ​​antistoffer overstiger de tilladelige normer.

Årsagerne til denne form for infertilitet er ret komplekse, og ikke alle er fuldt forstået. Patologien udvikler sig oftest på grund af kontakt mellem kroppen af ​​en kvinde med sæd, som har et højt indhold af leukocytter eller bakteriel flora. Læger mener, at hyppigt anal og oral køn øger sandsynligheden for at udvikle denne form for infertilitet, fordi med dem sperma går ind i mave-tarmkanalen og forårsager et bestemt immunrespons.

Unormale forsøg på kunstig insemination, koagulation af cervikal erosion, hormonal svigt, der opstod under et mislykket IVF forsøg under etableringen af ​​den intrauterinske enhed, kan være årsag til patologi.

Symptomer på immunologisk infertilitet sker ikke. Partnere føler ikke destruktive mikroskopiske processer, der opstår efter ejakulation. Det eneste tegn på en mulig autoimmun eller immun infertilitet er, at der ikke er nogen graviditet i ganske lang tid. Hos kvinder er menstruationscyklussen ikke brudt, der er ingen smerter, usædvanlige udledninger, undersøgelsen afslører ikke patologier hos kønsorganer og bækkenorganer, hormonniveauerne ligger inden for det normale område.

Hvis en kvinde har nedsat immunfaktor på implantationsniveauet af et befrugtet æg, kan hun opleve små månedlige forsinkelser på 5-7 dage, hvorefter rigelige end normale menstruationer begynder. Graviditet, som alligevel var, men ikke fikseres i livmoderen, mens kvinder ikke engang gætter, at finde andre forklaringer til forsinkelsen.

Medfødte abnormiteter i livmoderen er ikke så almindelige, som det kan synes. Det meste af livmoder-infertiliteten er erhvervet sygdomme og anomalier hos det reproduktive kvindelige organ.

For det første kommer abort og medicinsk skrabning frem i forgrunden. Sådanne interventioner forstyrrer strukturen af ​​livmoderens indre lag, som er ansvarlig for den vellykkede implantation og udvikling af embryoet. Efter dem kan endometriapolypper udvikle sig. Endometriale lidelser resulterer også i øgede niveauer af østrogen i kroppen af ​​det rimelige køn.

Hver femte kvinde med reproduktiv alder med livmoderfaktor for infertilitet forhindres i at få myoma knuder, og hvert sekund er endometriose. Synechiae i livmoderen skaber også en mekanisk hindring for graviditet. De kan danne sig efter abort, endometrit eller genital tuberkulose. Endvidere er livmoderformen af ​​infertilitet karakteristisk for kvinder, som i lang tid er blevet beskyttet med en intrauterin enhed.

Utilsigtet curettage i livmoderen eller kompliceret arbejdskraft, hvorefter dele af moderkroppen eller knogleresten af ​​fostret forbliver, er også forudsætninger for udviklingen af ​​efterfølgende sekundær infertilitet. Cervikal faktor - polypper og cervikal hypertrofi.

Symptomer, som i tilfælde af rør, kan ikke være, hvis den underliggende sygdom ikke giver et klart klinisk billede. Hvis livmoderformen af ​​infertilitet associeret med endometriose, er det muligt udseendet af udbredt brunlig udledning i dagene mellem regelmæssig menstruation. Hvis manglende evne til at opfatte en baby er forbundet med myoma, vil symptomerne være mere udtalt - forstoppelse, rigelige og smertefulde perioder. Med synechiae menstruation skarpe og sjældne op for at fuldføre amenoré (fravær af menstruation).

Psykoseksuelle lidelser er de mest kontroversielle former for kvindelig infertilitet. Årsagen til manglen på den ønskede graviditet kan være konstant stress, konflikter på arbejdspladsen, hjemme, overdreven belastning.

Blandt de psykologiske årsager til fraværet af graviditet er negative oplevelser fra barndommen de hyppigste: piger, der er blevet mishandlet af deres mødre og fædre, kan incestofre ofte ikke opleve et barn i en bevidst alder på grund af nogle tunge "blokke", som forhindrer det. Graviditet forekommer ofte ikke i et par, hvor en kvinde ikke elsker og ikke ønsker en ægtefælle, selvom seksuelle handlinger mellem dem forekommer regelmæssigt.

Usikkerhed om kvinder i fremtiden, den vanskelige økonomiske situation, mangel på boliger, hjælp fra slægtninge er også ofte grunden til, at graviditet ikke forekommer. Læger i dette tilfælde skubber kun deres skuldre - idiopatisk infertilitet, hvad de skal gøre er ukendt.

Der skal lægges særlig vægt på psykologisk infertilitet, som udvikler sig mod baggrund af et obsessivt ønske om at få et barn. Hvis en kvinde koncentrerer al sin styrke til denne opgave, når alle hendes tanker kun handler om, hvorvidt det var muligt at opfatte en baby i denne måned, bliver stresshormoner gradvist naturlige for hendes hormonelle baggrund, og produktionen af ​​visse kønshormoner falder. Graviditet opstår ikke, fordi kvinden selv gør hende frugtløs ved hendes erfaringer.

Hvis du klarer at roe ned og stoppe med at tænke på undfangelse, så bliver alt genoprettet, og som regel bliver kvinden gravid. Det mest almindelige eksempel er adoptive børn. Så snart parret er træt af at kæmpe, accepterede og anerkendte fakta om idiopatisk infertilitet, og besluttede at tage barnet fra et børnehjem eller spædbarns hjem, kommer der en vis ro.Kvinden fokuserer på andre problemer og opgaver, der tager sig af barnet. Efter flere menstruationscykler er det helt muligt, at hun vil opdage graviditeten til hendes store overraskelse og alle sine bekendtskabers overraskelse.

Psykologiske årsager til manglende graviditet udvikles ofte hos kvinder, der opfører sig som mænd: De bærer mænds tøj, arbejder i mænds stillinger, de gør alt selv, og de stræber konstant til dominans og uafhængighed. Også i psykosomatik er der givet et særligt sted til fædrefaktoren. Oftere lider piger, der vokser op i en familie med en svag-villet, svagkarakterfad, et fald i fertilitet og evner.

En anden ret almindelig årsag til fraværet af graviditet er frygt. En kvinde kan ikke blive gravid, bare fordi hun ubevidst er frygtelig bange for fødselsmerter, fødsel af et handicappet barn, samt samleje under graviditeten.

Men stress er en adaptiv mekanisme, han søger altid at skabe sådanne forandringer i kroppen, så de (kroppen) kan bruges til sin fordel. Hvis en kvinde er bange for fødsel, vil stresshormoner blokere kønshormonerne for at forhindre graviditet. Hvis der er en negativ oplevelse fra fortiden, vil stress ikke tillade forekomsten af ​​en "interessant" situation på grund af det faktum, at der er frygt for moderskab og et underbevidst ønske om at forhindre det.

I mangel af graviditet i et år eller mere bør en kvinde helt sikkert kontakte en aftale med en gynækolog. Denne specialist udarbejder et detaljeret spørgeskema, som vil omfatte kvinders klager og hendes fødselshistorie. Sørg for at fortælle din læge varigheden af ​​de sidste tre menstruationscykler, varigheden af ​​forsinkelser, hvis nogen, arten af ​​menstruationsblødninger (overflod, ensartethed, smerte).

En kvinde skal informeres om alle de graviditeter, hun havde før og deres udfald. Hvis der er klager over nogen smerte, usædvanlig udtømning, ømhed i brystkirtlerne, bør du helt sikkert fortælle lægen om dem. Også den arvelige faktor fortjener særlig opmærksomhed. Hvis patientens mor eller bedstemor havde gynækologiske problemer, bør de helt sikkert vide det i den indledende samtale.

Yderligere handlinger fra lægen vil bestå i valget af metoder til inspektion af kvinden. Alle metoder, der bruges til at diagnosticere kvindelig infertilitet er opdelt i generelle og særlige. Fælles er at bestemme vægt, højde, blodtryk, hud og hår tilstand, kropstype. Særlige metoder omfatter instrumentelle, laboratorie- og funktionelle tests.

Ved en gynækologisk undersøgelse vil lægen være opmærksom på strukturen og anatomiske egenskaber hos kønsorganerne, livmoderen, livmoderhalsen, ligamentapparatet og også evaluere udslippet fra kønsorganerne og smitte på den vaginale mikroflora.

En kvinde kan rådes til at begynde at måle basaltemperaturen. For at gøre dette, fra den første dag efter afslutningen af ​​den næste menstruation, er det nødvendigt at finde ud af temperaturen i anus om morgenen uden at komme ud af sengen efter at have vågnet op. Kvinden skal skrive ned resultater og komme ud i form af tidsplanen. En måned senere vil lægen kunne vurdere menstruationscyklussen, forstå hvordan æggestokkene virker, og om ægløsning sker.

Cervikal slim gennemgår laboratorieundersøgelser, hvor dets indeks bestemmes i punkter. Jo tættere resultatet er på normal, jo større grund er der at sige, at kvindens østrogen er okay.Der gennemføres også en undersøgelse, som har fået navnet på postcoital testen. Dens essens ligger i bestemmelsen af ​​spermiernes aktivitet nogle gange efter deres indrejse i kønsorganet. Denne metode er nødvendig for at udelukke immunologisk infertilitet.

Det vigtigste for diagnosticering af kvindelig infertilitet betragtes som hormonanalyser af urin og blod. Det er vigtigt for en kvinde at huske, at de ikke bør tages efter en lægeundersøgelse efter samleje tidligt om morgenen, fordi niveauet af hormoner efter de ovennævnte handlinger ændres. For at bestemme egenskaberne ved binyrebarkens arbejde, bliver urinen passeret på DHEA-C og 17-ketosteroider. Du kan gøre denne analyse på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen.

På 5-7 dagen af ​​cyklussen skal du tage en blodprøve for testosteron, prolactin, cortisol. Samtidig er det bedst at analysere thyreoideahormonerne (T3, T4, TSH).

På dagene 20-22 i cyklen (den skal beregnes fra menstruations første dag), kan du foretage en analyse af koncentrationen af ​​progesteron i blodet. Denne undersøgelse vil give en mulighed for at forstå, om ægløsning opstod, samt om progesteronniveauer er tilstrækkelige til at understøtte graviditet, hvis det fandt sted.

Blandt de hormonelle tests kan en progesteron- eller østrogen-progestin-test, såvel som en clomiphen-test eller en test med dexamethason, ordineres. Essensen af ​​sådanne test er reduceret til et simpelt klinisk forsøg. En kvinde injiceres med et bestemt hormonalt stof, og ved hjælp af laboratorieprøver af hendes blod og urin overvåges hun for ændringer i hendes krop.

Det er obligatorisk for alle kvinder, der har vanskeligheder med naturlig befrugtning, er foreskrevne tests for sådanne infektioner som chlamydia, toxoplasmose, røde hunde, cytomegalovirusinfektion, gonoré, trichomoniasis og genital herpes. De årsagssygdomme, som disse sygdomme forårsager, påvirker alvorligt reproduktionsfunktionerne, og kvinden selv må ikke engang have mistanke om, at hun har cytomegalovirus eller mycoplasmosis.

Der kræves en radiografi af bækkenet, såvel som colposcopy, som gør det muligt at undersøge tilstanden og strukturen af ​​livmoderhalsen. Hvis en inflammatorisk proces findes i livmoderhalsen, skal du sørge for at finde ud af dens sande årsag og patogen.

Alle kvinder er ordineret vaginal ultralyd for at vurdere størrelsen på livmoderen, æggestokke, tilstedeværelsen af ​​rør. Hvis der opdages en livmodertype infertilitet i dette tilfælde, bliver patienten bedt om at gennemgå en røntgenstråle og foretage tuberkulinprøver for at udelukke tuberkulose.

Informativ forskningsmetode er hysterosalpingografi. Dette er en røntgen af ​​livmoderen og dens vedhæng, som giver dig mulighed for at se tumorer, knuder samt forhindring af æggelederne, som normalt ikke kan ses på ultralyd. En kvinde, hvis læge har mistanke om manglende fertilitet på grund af endometriums tilstand, kan diagnosticeres ved curettage. En prøve af endometriumet efter det er sendt til histologisk undersøgelse.

Nogle gange er der behov for kirurgisk diagnose - diagnostisk laparoskopi eller hysteroskopi. Hysteroskopi er for nylig blevet introduceret i den nationale standardundersøgelse af kvindelig infertilitet. Som en del af denne procedure introduceres et lille hysteroskopkamera i livmoderen, som viser livmoderens tilstand, livmoderhalsen. Denne undersøgelse udføres på et hospital under generel anæstesi.

Diagnostisk laparoskopi udføres for at studere æggelederne, æggestokke. For at gøre dette laves der et lille snit i den forreste abdominalvæg, gennem hvilken laparoskopet indsættes. Billedet af interne processer og funktioner overføres til skærmen i realtid. Denne metode er meget populær i tilfælde af mistanke om ektopisk graviditet, obstruktion af æggelederne, adhæsioner i bækkenet og æggestokkene.Proceduren foregår også under generel anæstesi i en hospitalsindstilling.

Efter at have identificeret årsagen eller komplekse årsager, ordinerer lægen behandlingen og evaluerer prognosen.

Behandlingen begynder umiddelbart efter årsagen. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne årsagen. Hvis dette er betændelse, er kvinden ordineret et kursus af antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika - det hele afhænger af typen og placeringen af ​​den inflammatoriske proces. Hvis hormonelle lidelser forårsager hormonbehandling. Når infertilitet er forbundet med anovulering, ordineres medicin for at stimulere ægløsning ved doser, der direkte afhænger af graden og typen af ​​lidelse.

Hvis lægemiddelbehandling er upraktisk, for eksempel med polypper, undergår en kvinde en kirurgisk procedure, som vil hjælpe med at eliminere grunden til manglen på fertilitet. Efter genoprettelsesprocessen vil patienten kunne begynde at planlægge en graviditet. Hvis årsagen til infertilitet ikke kan elimineres og korrigeres med medicin eller en skalpæl, foreslås det, at kvinden skal have metoder til assisteret reproduktiv medicin - IVF.

Med fedme anbefales kvinder at begynde at tabe sig - at kun 5% af kropsvægten falder sandsynligheden for at undfanges naturligt flere gange. Kvinder, der ikke har identificeret patologier, anbefales det at besøge en psykoterapeut eller psykosomat. Et kursus af hypnoterapi, fysioterapi og tager vitaminer og beroligende midler kan helt eliminere den psykogene årsag til infertilitet.

Når årsagen til fravær af graviditet er i modstrid med ægløsning, er stimuleringsbehandling foreskrevet, som udføres under kontrol af en ultralyd, så læger kan overvåge follikelmodningsprocessen. 70% af kvinderne hjælper denne behandling med at blive mødre. Hvis infertilitet skyldes aldersrelateret nedgang i fertiliteten (en kvinde ønsker at blive mor på 40, men ikke virker), udføres der også intensiv hormonbehandling.

I det tilfælde, hvor årsagen ligger i obstruktionen af ​​rørene, udføres laparoskopisk kirurgi. Det giver dig mulighed for at genoprette lumen i æggeleder i ca. 40% af tilfældene. For andre kvinder, herunder dem med forsømte, langvarige former for rørformet obstruktion, anbefales IVF.

Uterine infertilitetsoperationer er hovedsageligt kosmetiske og rekonstruktive. Effektiviteten af ​​en sådan behandling er omkring 20%, det vil sige hver femte patient lykkes at blive gravid efter operationen. I nogle tilfælde (f.eks. I fraværet af livmoderen eller dets grove abnormitet) kan kun en surrogatmor bære og føde et barn.

Ved endometriose behandles de berørte områder af epitelet kirurgisk, og hver tredje infertil kvinde med en sådan diagnose kan blive gravid efter et behandlingsforløb.

Ofte er det nok for det kvindelige køn at udføre generel konservativ behandling, hvilket forbedrer ægens kvalitet og hjælper med at normalisere menstruationscyklussen. Sådanne lægemidler og kosttilskud som Ovariamin, Vasalamin og Inositol, som også kaldes "vitamin af unge", ordineres normalt. Og under inflammatoriske og klæbende processer er Longidasa-lys og Laennec-injektionsmedicin, der er lavet på basis af genbrugt placentasvæv, meget populære.

Hvis piller, skud og andre lægemidler ikke hjælper, kan læger anbefale kunstig befrugtning. Indikationer for det er:

• manglende virkning fra kirurgisk eller konservativ behandling;
• Tilstedeværelsen af ​​bilateral obstruktion af røret
• endokrin sterilitet, som ikke er acceptabelt for hormonkorrektion ("Proginova", "Progesteron", "HCG" virker ikke for flere behandlingsforløb);
• udmattede æggestokke
• enhver patologi, hvor naturlig graviditet er fysisk umulig
• mangel på rør;
• visse former for uterin infertilitet.

Det er muligt at relatere til assisterede reproduktive metoder på forskellige måder, men det er stadig, at de nogle gange er den eneste måde at kende moderskabets glæde på. Hvis lægen tilbyder en IO, bør du ikke afvise. Det kan udføres på forskellige måder. Nogle kvinder har nok intrauterin insemination. Sperma af en mand eller donor indsættes i livmoderen. Sådanne metoder er gode for den immune cervikale eller livmoderhalske faktor: spermien passerer det "farlige" område og straks, takket være lægernes indsats, kommer ind i livmoderhulen.

IVF-metoden indebærer fjernelse af en kvindes æg og befrugtning i laboratoriet. Derefter placeres befrugtede æg i livmoderhulen. En kvinde modtager den nødvendige hormonbehandling, så embryoerne får rod og udvikler sig.

ICSI er den metode, hvormed sæden kommer ind i æggecellen med en tynd nål. Til befrugtning skal du kun vælge den bedste og sunde sædcelle. Derefter plantes det befrugtede æg i livmoderen. Donoræg kan også bruges til kunstig insemination, hvis deres egne kvinder ikke modnes, og donorembryo kan også genplantes.

Forebyggelse af kvindelig infertilitet bør begynde at engagere sig i barndommen. Ved ubehagelige inflammatoriske sygdomme i barndom og ungdomsår vil pigen blive beskyttet mod intim hygiejne samt forståelsen for, at den fremtidige kvinde ikke skal være forkølet og sidde på kolde overflader, løfte store vægte. En pige fra barndommen skal forstå, at det er vigtigt at beskytte mod influenza og skarlagensfeber, mæslinger og difteri, fordi disse sygdomme kan blive komplicerede af gynækologiske problemer i fremtiden. Hun bør undgå hovedskader, mavesmerter og brystsmerter.

For unge kostvaner er farlige: sammen med de ekstra pounds gå og bestande af kvindelige sex hormoner. Uønsket og tidlig begyndelse af seksuel aktivitet. Fysiologisk er pigen klar til hende kun til voksenalderen, og ikke på 14, 15 eller 17 år. Det tidlige sexliv kan forårsage en "discord" af alle systemer og forbindelser i den reproduktive funktion.

En ung og moden kvinde bør være opmærksom på farerne og farerne ved abort (herunder medicin), avancerede inflammatoriske processer, der ikke er blevet behandlet i lang tid. En kvinde, der planlægger at blive moder, bør se på sin vægt, undgå udmattelse og fedme, spis en afbalanceret og korrekt kost. En kvinde bør ikke blive involveret i alkohol og rygning og narkotika - det er den rigtige vej til rækken af ​​frugtløse.

Misbilligende sexliv, seksuelt overførte infektioner, forkert præventionshormonal og andre midler, der ikke er godkendt af lægen, kan føre til udvikling af infertilitet.Sandsynligheden for at have problemer senere med udformningen af ​​en baby er højere hos kvinder, der ofte tømmer med kemikalier og også har sex under menstruation.

Ifølge anmeldelser fra kvinder, der har forladt de tematiske fora, tager behandling af infertilitet meget tid. I behandlingsprocessen er det vigtigt ikke at miste håbet og ikke at fortvivle. Tværtimod, jo hurtigere kan en kvinde sætte sig selv efter selvværd, og jo hurtigere vil hun ikke længere føle sig ringere, jo mere effektive vil være den behandling, som lægen foreskriver.

Kvinder anser gynækologisk massage og fysioterapi effektivt. Om lægen vil vide, om de kan anvendes, da disse procedurer også har deres egne kontraindikationer.

For årsagerne og behandlingen af ​​kvindelig infertilitet, se følgende video.