Assisted Reproductive Technologies

I forbindelse med væksten af ​​mandlige og kvindelige infertilitet er moderne støttede reproduktive teknologier i stor efterspørgsel i dag. De giver mulighed for at blive forældre til de mennesker, der for et halvt århundrede siden ikke havde mulighed for at opfatte og udføre et barn alene. I dag er ART aktivt støttet af staten. Der er programmer til finansiering og samfinansiering af disse metoder, takket være, at dyre procedurer er blevet tilgængelige i henhold til regionale og føderale kvoter.

Mere detaljeret om, hvilke medicinske teknologier betragtes som ekstra reproduktive, hvilken effektivitet og fordele har de, vi vil fortælle i denne artikel.

Når de fleste teknologier og metoder til behandling af infertilitet, som anvendes i dag i verden og i Rusland, blev betragtet som noget fantastisk, umuligt i praksis. Men over tid er alt blevet forandret, og nu kan ethvert ægtepar med absolut nogen form for infertilitet regne med at få mulighed for at opleve glæden ved moderskab og faderskab.

Reproduktionsteknologier i dag omfatter følgende typer lægebehandling:

• IVF (in vitro befrugtning);
• GAVE (overførsel af partnerens kønsceller til de kvindelige æggeleder);
• zefta (kirurgisk overførsel af kim til æggeleder);
• ICSI (intracytoplasmatisk sædinjektion);
• teknikker ved hjælp af donorbiomateriale (oocytter, sæd, samt donorembryoner);
• surrogacy (svangerskabskøretøj bærer parrets foster);
• Udskudt moderskabsprogrammer (cryopreservering af oocytter, spermatozoer, embryoner, klar til genplantning);
• AI (kunstig insemination af ægtefællesæd eller donorsæd)
• præimplantation genetisk diagnose af embryoner
• embryo reduktion med truende flere graviditeter.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (denne organisation overvåger sygdomsniveauer, behandlingsstandarder, frugtbarhedsrater og procentdelen af ​​infertilitet i alle lande i verden), er i dag omkring 15-17% af parrene i Rusland ufrugtbare. Der er i øjeblikket omkring fem millioner familier i registret for infertile par, og 70% af dem kræver reproduktiv lægehjælp. Antallet af tilfælde af infertilitet hos kvinder i løbet af de sidste 10 år er steget med 14% og mænd - med 22%.

Grundlaget for alle metoder gav IVF. Det var i det, at udviklingen af ​​andre områder begyndte, som f.eks. Præimplantationsdiagnostik, ICSI osv. I verden af ​​IVF har der været mere end 40 år i vores land siden 1986, selv om der siden midten af ​​forrige århundrede har været gjort noget arbejde i forskningslaboratorier.

Målet med alle teknologier, der anvendes af reproduktionsspecialister, er at opnå sunde afkom i tilfælde, hvor det er umuligt at gøre dette naturligt. Lad os se på, hvordan individuelle metoder udføres, og hvordan de adskiller sig:

Dette er en teknologi, hvor befrugtning udføres uden for den kvindelige krop, i laboratorieforhold eller som folk siger "in vitro". En kvinde undergår en foreløbig stimulering af æggestokkene, hvilket gør det muligt at få ikke en, men flere æg efterfulgt af en punktering af folliklerne.Oocytter er taget fra deres velkendte miljø og de organiserer et "møde" med en partner eller donors spermatozoer. I flere dage observeres væksten af ​​zygoter, hvorefter 2-3 embryoner overføres til kvindens livmoderhule.

Denne type in vitro befrugtning, som er nødvendig i nærvær af alvorlig mannfaktor infertilitet. Hele terapeutiske cyklus foregår som i den sædvanlige IVF, kun med forskel på befrugtningsstadiet. Ovules og sæd er ikke kun anbragt i samme laboratorieskål. Det bedste af titusindvis af infertile mandlige sædceller placeres direkte i ægget ved hjælp af smykker mikromanipulationer. Som følge heraf synes selv repræsentanter for det stærkere køn, der næsten ikke har nogen levende spermatozoer egnet til in vitro befrugtning eller naturligt, at være paven.

Programmet for donation af æg og spermatozoer er udviklet i vores land takket være statsstøtte og fremkomsten af ​​banker af formeringsmaterialer samt specialiserede agenturer. Hvis der kræves en IVF, ICSI eller anden metode, kan den udføres med sæd eller æg fra anonyme donorer, der er helt sunde og er blevet screenet for alle smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme.

Denne metode indebærer at bære et barn, hvis biologiske forældre er ægtefæller opfattet af deres gameter, en anden frivillig kvinde. Surrogat moderskab kan hjælpe enslige mænd såvel som ægtepar, hvis graviditet kan udgøre en reel trussel mod en kvindes liv. Ofte skal sådanne metoder anvendes til dem, der af anatomiske grunde eller på grund af deres alder ikke kan bære og bære børn.

Dette er en genetisk undersøgelse af embryoner, der dyrkes efter befrugtning under IVF-processen, men før de overføres til livmoderen. Det vises, når en af ​​forældrene har genetiske sygdomme, der kan arves af afkom, samt for at bestemme køn i tilfælde af detektering af sygdomme, der er kromosomalt forbundet med kønskromosomet (hæmofili, etc.).

Gennemført ved hjælp af en række genetiske teknikker, der afviger med hensyn til forskning, omkostninger og teknologi. Mere end et og et halvt hundrede forskellige arvelige og kromosomale anomalier bestemmes med stor nøjagtighed i et embryo, der kun er 2-3 dage gammelt. Kun sunde børn overføres til livmoderen.

Denne teknologi er ret simpel og mest tæt på den naturlige opfattelse. Bare sæd fra mand eller donor injiceres direkte i livmoderen, ind i rørets mund. Conception forekommer inde i en kvindes krop og graviditet, hvis det opstår, er ikke anderledes end andre.

Med HIPT tager læger partnere af kimcellerne fra partnerne, blander dem og injicerer straks i æggelederen.Med EIFT indføres embryoner i æggelederen, som blev opnået i laboratoriet. Begge metoder udføres en gang og er normalt kombineret med diagnostisk laparoskopi, selvom introduktionen er ret mulig gennem vagina og livmoderhalsen gennem indførelsen af ​​et tyndt og fleksibelt kateter under konstant ultralyd vejledning.

Assisteret reproduktiv teknologi kan komme til hjælp ved en lang række problemer med reproduktionssystemet hos både mænd og kvinder. Og selv med gensidig infertilitet er der chancer for at blive forældre. ART vises, når andre metoder og måder at eliminere årsagerne til barnløshed ikke har noget resultat og er anerkendt som ineffektive. Ofte er det:

• obstruktion af æggelederne, deres fuldstændige eller delvise fravær
• idiopatisk infertilitet, hvis årsager ikke kunne identificeres;
• immunologisk infertilitet
• endometriose;
• polycystisk ovarie syndrom;
• de fleste former for mannlig infertilitet.

Alle teknikker er blandt de højteknologiske, de kræver speciel træning fra læger, erfaring, forsigtighed. Derfor er listen over kontraindikationer, som blev godkendt af sundhedsministeriet, også ret stor:

• medfødte eller posttraumatiske livmoderfejl, der gør det umuligt at bære et barn (kun surrogat moderskab er tilladt);
• tumorer i det kvindelige reproduktive system af godartet art, der har brug for kirurgisk behandling;
• maligne tumorer uanset deres placering i kroppen
• æggestokke neoplasmer;
• akut betændelse i nogen af ​​kvindens organer (midlertidigt forbud til genopretning)
• psykisk sygdom.

Et par før nogen af ​​de hjælpemidler giver en stor liste over analyser. Reproduktiv pleje kan nægtes med væsentlige krænkelser identificeret i laboratorieundersøgelser med ubeskyttede kønsinfektioner, syfilis etc.

Dette er det mest smertefulde spørgsmål, da 100% af sandsynligheden for, at en graviditet kommer, ikke giver nogen af ​​metoderne. Ca. 35% af ECO-protokollerne gennemføres med succes i Rusland. I dette tilfælde bærer de babyer før fødslen, og kun 80% af kvinderne, der er heldige nok til at blive gravid ved det første forsøg, lykkes med at fødes. Sandsynligheden for at blive gravid i anden og tredje protokol er lidt højere, men efter tre forsøg nedsættes sandsynligheden markant.

Intrauterin insemination med mands sæd er afsluttet succesfuldt efter det første forsøg i 11-16% af tilfældene. Når du bruger donorsæd, er sandsynligheden højere - lidt over 20%.

GAVE giver omkring 20% ​​af de succesfulde behandlingsforløb og GIFT - omkring 30%. Anvendelsen af ​​frosset biologisk materiale reducerer ikke sandsynligheden for succes af IVF, men desværre øger den ikke.

Nye formeringsmetoder giver anledning til mange juridiske og juridiske spørgsmål. Så, surrogat moderskab i landet er ikke forbudt, men klart og ikke reguleret af love, og det var næsten umuligt at registrere et barn født til en surrogatmor for en enlig forælder indtil for nylig. Flere større retlige hændelser gav domstolene mulighed for at udarbejde visse anbefalinger i denne sag, men der er stadig et par "huller", "smuthuller" og unøjagtigheder i lovgivningen.

Endnu vanskeligere er situationen med moralske og etiske problemer. Ikke alle religioner godkender sognebørn i IVF-programmer. Således afviser katolicismen helt ART. Ortodoksi og islam tillader det kun under forudsætning af at mandens og koneens gameter bliver brugt til befrugtning. Donorbiomaterialet afvises kategorisk, fordi det ifølge ROC-ministrene og repræsentanter for islam er i strid med helligånden og nadveren for ægteskabsunionen.

Bortskaffelse af uønskede embryoner, embryoner af dårlig kvalitet er fordømt ved ortodoksi, reduktion eller preimplantation genetisk diagnostik svarende til abort. Men islam tillader det. Surrogat moderskab er kategorisk uacceptabelt i begge religioner, i betragtning af økonomiske transaktioner af denne art umoralsk, fordi de ligner børnehandel og devaluering af moderskab som helhed.

Judaism er mere loyal over for ART, hvilket tillader næsten alt for sine troende, bortset fra at man bruger en nært slægtning til ufrugtede forældre som surrogatmor. I buddhismen fortaler de enhver løsning på problemet, hvis det bringer glæde og glæde til alle deltagere.

I medicin, når det kommer til assisteret reproduktionsteknologi, forsøger man at overholde principperne om bioetik. Hemmeligheden ved anonyme donorkimceller skal respekteres, lægen bør ikke underrette udlændinge om reproduktiv pleje til visse patienter. Livets værdi indebærer en holdning til embryoet som en fuldverdig person fra de allerførste dage af dets eksistens.

Bioethics er ret streng med surrogatmødre, der ikke har ret til at udpresse deres "kunder" og demonstrere deres krav på det barn, de har født.

Generelt er emnet for den offentlige opfattelse af reproduktiv pleje ret glat. Hverken embedsmænd eller repræsentanter for lovgivende magt, heller ikke læger eller religiøse personer eller patienter selv kan komme til en enkelt mening i den. Det er umuligt kun at bestride statistikkerne, som siger at omkring 5 millioner mennesker bor på planeten i dag, som kun blev opfattet og født i verden takket være læger og forskeres indsats inden for reproduktion og embryologi. Uden ART ville deres liv være umuligt.

Om assisteret reproduktiv teknologi, se følgende video.