Hvad er insemination og hvordan er proceduren?

Blandt assisterede reproduktive teknikker gives der specielt plads til insemination. Det giver dig mulighed for at opfatte et barn i tilfælde, hvor befrugtning på naturlige måder af en eller anden grund bliver umuligt. Hvordan inseminationen går, hvem der udføres og hvad dens effektivitet er, vil vi fortælle i dette materiale.

Insemination er en inseminationsproces. Med naturlig samleje sker naturlig insemination, når sæd kommer ind i kvindens genitalkanal som følge af sin partners ejakulation på orgasmstidspunktet. Dernæst har sædret en lang vej at gå - for at overvinde vagina med et surt og ret aggressivt miljø for at overvinde livmoderhalsen, livmoderhalsen. Ikke mere end en tredjedel af de mandlige kønsceller kommer til livmoderen.

I livmoderen er sædmiljøet mere gunstigt, men de skal stadig gå gennem æggelederet, i den ampullære del af hvilken en ægcelle klar til befrugtning venter på dem. Hvis der i nogle tilfælde opstår vanskeligheder, så kan ingen sædcelle nå frem til ægcellen, og så vil graviditeten ikke komme.

I nogle former for infertilitet forbundet med immunfaktorer, hormonforstyrrelser, mannlige faktorer og cervixpatologier er insemination vanskelig på en naturlig måde. Derfor kan kunstig insemination anvendes. I dette tilfælde indføres ægtefællens eller donors sædceller i kvindens livmoderhals eller i livmoderhulen ved hjælp af specielle enheder, dvs. proceduren udføres uden samleje.

Det første inseminationsforsøg blev udført i Italien i det 18. århundrede. Så hentede "stafetten" briterne. I det 19. århundrede brugte læger i mange europæiske lande aktivt denne metode til hjælp til infertilitet. I midten af ​​det sidste århundrede lærte lægerne ikke kun at injicere sæd tættere på livmoderhalsen, men begyndte at lave intrauterin indsætninger og endda introduktioner til æggeledernes mund.

Insemination henviser til kategorien af ​​metoder til kunstig insemination, men med IVF (in vitro befrugtning) har intet at gøre. Den største forskel er, at in vitro befrugtning forekommer fusion af en mands og kvindes kønceller uden for kvindens krop. Ovum og sæd passerer denne fase i en laboratorie-petriskål under overvågning af embryologer, og efter flere dage overføres embryonerne til livmoderhulen.

Ved insemination er menneskelig intervention i den naturlige proces kun, at sædcellerne "hjælper" med at overvinde særligt vanskelige områder - livmoderhalsens vagina og livmoderhals. Således kommer et større antal mænds kimceller ind i livmoderen og æggelederne, og det øger chancerne for graviditet.

Selve befrugtningen foregår i det naturlige miljø, der leveres af naturen - i den store del af røret, hvorfra det befrugtede æg gradvist bevæger sig ind i livmoderhulen. Efter ca. 8-9 dage under gunstige forhold forekommer implantationen af ​​det nedadgående æg, og udviklingen af ​​graviditeten begynder.

Forskellene i insemination fra ICSI (intracytoplasmatisk sædinjektion) er de samme som fra IVF generelt.I ICSI injiceres en valgt sæd manuelt med en tynd nål under æggeskallen. Hele processen foregår uden for den kvindelige krop, i et embryologisk laboratorium.

Ofte er intrauterin insemination den første metode, der er tildelt par til nogle former for infertilitet. Nogle gange slutter behandlingen, da graviditeten begynder.

Vaginal, intracervisk og intrauterin insemination skelnes af dybden af ​​ejakulær injektion. Afhængigt af hvis kønceller der skal bruges til at befrugte en kvinde, er der to typer insemination:

• homologi - Insemination, for hvilken mandens sæd eller en permanent seksuel partner for kvinden er brugt
• heterolog - Insemination, som udføres ved hjælp af anonym eller anden donorsæd.

Donorens sædprocedure udføres, når ægtefællen eller en sædvanlig partners sæd er fundet uegnet til befrugtning på grund af brud på sædmorfologi, et lille antal levende og aktiv sæd og andre alvorlige spermogramforstyrrelser. Desuden anbefales insemination med et donorbiomateriale, når en mand har svære arvelige patologier, der kan arves af et barn. En kvinde, der ønsker et barn, men lever alene, uden en mand, kan også være insemineret efter hendes vilje.

Til forskel fra in vitro fertilisering, som teoretisk kan hjælpe en stor gruppe infertile par med forskellige årsager til nedsat eller manglende fertilitet, er intrauterin insemination vist til en temmelig smal patientgruppe. Disse omfatter:

• kvinder uden partner
• par, hvor der er en mandlig faktor af infertilitet ifølge sæd;
• par, hvor en kvinde har mindre patologier i reproduktionssystemet.

Mandlige faktorer, der kan kræve anvendelse af insemination af donorsæd, kan skyldes manglende testikler fra fødslen eller på grund af skade eller kirurgi. Donormateriale i samråd med ægtefællerne anvendes også, hvis ægteparet har en genetisk inkompatibilitet, eller at manden har en ekstrem lav sædkvalitet, der ikke er egnet til medicinsk og kirurgisk korrektion.

Insemination bliver en chance for at blive en far til mænd, der af en eller anden grund ikke kan udføre en fuldgyldig handling, for eksempel i tilfælde af lammelse af underkroppen, hvis rygmarven er beskadiget. Intramuskulær injektion af sæd vil hjælpe med at løse problemet med opfattende par, hvor en mand lider af retrograd ejakulation (spermatozoer går ind i urinvejen som følge af udbrudsprocessen).

Levering af sæd efterfulgt af cryopreservering til insemination kan kræves af mænd, der skal undergå en behandling for onkologi, for eksempel et forløb af strålebehandling. Egne bakterieceller kan lide meget som følge af kræftbehandling, og frosne sædceller forbliver uændrede og kan anvendes til insemination som ønsket af parret.

Blandt de kvindelige patologier, der forhindrer graviditetens indtræden naturligt, men som kan overvindes ved intrauterin insemination, indbefatter livmoderhalskræft eller livmoderhalske infertilitetsfaktorer, hvor passagen af ​​sperma via de seksuelle veje er vanskelig, når immunfaktoren er infertil, hvis der produceres en stor mængde antisperm-antistoffer også med moderat endometriose og milde former for menstruationsforstyrrelser.

Nogle gange er det ikke muligt at identificere den egentlige årsag til infertilitet - ifølge resultaterne af alle undersøgelser er begge partnere somatisk sunde. I dette tilfælde anvendes intrauterin insemination også som forsøgsforanstaltning.

For de fleste assisterede reproduktive teknologier og metoder er listen over kontraindikationer, der er opstillet ved ordrer fra sundhedsministeriet, næsten identiske. Som i tilfælde af IVF, vil en kvinde, som i øjeblikket har akutte inflammatoriske sygdomme eller forværrede kroniske sygdomme, ikke blive optaget til insemination. Forbuddet gælder for kvinder med psykiske problemer, der kræver regelmæssig eller periodisk brug af psykostimulerende midler.

I tilfælde af kræft vil enhver godartet tumor på tidspunktet for proceduren også blive nægtet insemination. Hvis en kvinde udvikler bivirkninger i livmoderen og rørene, hvis hun lider af obstruktion af æggelederne, hvis hun har medfødte anatomiske anomalier i livmoderen, vagina, rør og æggestokke, bliver også insemination nægtet, fordi graviditet i disse tilfælde kan være en fare for liv og sundhed. kvinder.

Det skal bemærkes, at insemination kan udføres med et enkeltrør eller med delvis obstruktion af æggelederne, men kun ved individuelle indikatorer, det vil sige beslutningen om procedurens hensigtsmæssighed laves under hensyntagen til graden af ​​obstruktion og chancerne for succes.

Smitsomme sygdomme hos manden kan også forårsage svigt i inseminationsproceduren, da der er en sandsynlighed for smitte hos kvinden på tidspunktet for indførelsen af ​​ægtefællens biomateriale. Derfor er det nødvendigt inden for insemination at gennemføre en grundig undersøgelse og bestå en temmelig imponerende liste over tests.

Hvis parret blev undersøgt af en gynækolog og en urolog, og disse eksperter konkluderede, at insemination er nødvendig til unnfangelse (læsninger er angivet ovenfor), vil kvindens læge give vejledning til prøver og undersøgelser. Inden insemination skal en kvinde gives generel urin og blodprøver, en biokemisk blodprøve, seksuelt overførte infektionsprøver, en blodprøve for HIV, syfilis, en blodgruppe og en Rh-faktor.

På dag 5-6 i sin menstruationscyklus skal hun donere blod fra en vene til de vigtigste hormoner, der er ansvarlige for reproduktive evner (prolactin, FSH, LH, testosteron, østradiol osv.). En kvinde skal gennemgå en ultralyd af bækkenorganerne, tage vaginale udtværinger og skrabe fra livmoderhalsen. Kolposkopi og hysteroskopi er også vist (hvis endometriose er mistænkt). Følsomheden af ​​æggelederne kan installeres diagnostisk laparoskopi eller andre metoder.

En mand bør lave et spermogram med en obligatorisk udvidet undersøgelse af antisperm antistoffer og forskellige typer af abnormiteter i spermatogenese. Derudover gennemgår en mand almindelige blodprøver, urinprøver, røntgenstråler, blodprøver for hiv, syfilis, kønsinfektioner, smør fra urinrøret, blod til gruppen og Rh-faktor.

Intrauterin insemination er inkluderet i statsstøtteprogrammet for NRT (ny reproduktionsteknologi), og det kan derfor gøres både for egen regning og gratis, i henhold til MLA's politik. I det første tilfælde kan du med en læge og analyser indgå en klinik, der yder en sådan service. I det andet tilfælde vil det tage omkring en måned at vente, indtil de dokumenter, som den behandlende læge har indsendt til kommission for regionens sundhedsministerium, vil blive overvejet.

Til intrauterin insemination behøver en kvinde ikke at gå på hospitalet. Denne procedure er ret enkel og hurtig. Det kan gøres i den naturlige cyklus eller ved brug af hormonelle lægemidler, der bør stimulere ægløsning i en kvinde (hvis der er krænkelser af ovulatorisk cyklus). Uanset om ovarie stimulering er nødvendig eller ej, bestemmer fertilitetslægen, hvem der vil modtage tests om patientens hormonelle baggrund.

I den naturlige cyklus behøver en kvinde ikke at tage hormonal medicin, hvilket nogle gange forårsager uønskede negative konsekvenser i den kvindelige krop. Hun vil gøre det første besøg til lægen efter afslutningen af ​​menstruationsperioden, donere blod til hormoner og besøge lægen hver anden dag, så ultralydet overvåger modningen af ​​folliklerne. Så snart den dominerende follikel vokser til 18-20 mm, vil en inseminationsprocedure blive foreskrevet.

Umiddelbart efter ægløsning, som er perfekt overvåget og bestemt af ultralyd, bliver den tidligere rengjorte og forberedte sæd indsat i livmoderen ved hjælp af et langt og tyndt kateter og en engangs sprøjte. Denne procedure er smertefri, tager ikke mere end fem minutter, kræver ikke anæstesi. For kvinder med øget smertefølsomhed kan lokale anæstetika anvendes let.

Hvis en kvinde har problemer med sin egen ægløsning, så vil inseminationsprotokollen meget ligne IVF-protokollen. For det første vil kvinden modtage hormonelle lægemidler, der stimulerer modningen af ​​folliklerne. Op til 10-12 dage i menstruationscyklussen vil væksten blive observeret ved hjælp af ultralyd. Så snart follikelstørrelsen når 16-20 mm, gør lægen patienten en enkelt hCG-vinkel. Dette hormon stimulerer modningen af ​​ægget og dets frigivelse fra follikel ca. 36 timer efter injektionen.

Umiddelbart efter ægløsning sættes sædceller gennem kateteret ind i livmoderhulen. I løbet af ovulationsperioden åbner cervixkanalen en smule, hvorfor et tyndt kateter nemt kan føres ind i livmoderen uden at ty til en kunstig instrumentel dilatation af livmoderhalsen. Derfor føler en kvinde ikke smerte.

Efter stimulation af ægløsning, fra den første dag, er kvinder ordineret progesteron præparater, som bidrager til at forberede endometrium i livmoderen til den kommende (mulige) implantation af ægget. For at gøre dette, brug oftere stoffer som Duphaston, Utrogestan. Lægen vil fortælle dig i detaljer hvordan man opfører sig efter proceduren.

Sperm før indledningen rengøres af sædvæske og andre urenheder ved hjælp af sedimenteringsmetoder, vask, passerer gennem en centrifuge. Som følge heraf forbliver kun det koncentrerede ejakulat. Sperm frigives fra umodne, defekte sædceller med dårlig morfologi, fra døde og stillesiddende celler. Den resterende stærke sæd bør ikke leve, derfor bør introduceres hurtigst muligt. Renset sæd fra mand eller donor er ikke underkastet frysning, så rengøring udføres umiddelbart før introduktionen.

Før du tager sæd på en dag med insemination, anbefales seksuel afholdenhed til en mand i 3-5 dage, god ernæring, ingen stress. Alkohol, antibiotika og hormonelle stoffer er forbudt i 2-3 måneder før insemination. Du bør ikke tage et varmt bad, gå til badet eller saunaen. Dette vil hjælpe med at forberede leveringen af ​​biomaterialet på bedst mulig måde.

En kvinde, der har gennemgået en kunstig intrauterin inseminationsprocedure, anbefales at holde sig i seng eller halv-seng i de første to dage, tag ikke varme bade, svøm ikke, gå ikke til badehuset og ikke solbade. Det skal hvile mere, sove godt og spise en afbalanceret kost. Diæt vil ikke være til gavn.

Hvis en læge ordinerer progesteron, skal de tages i en klart defineret dosis og i overensstemmelse med multipliciteten og ordningen. At springe over den næste pille, eller indførelsen af ​​et stearinlys er uacceptabelt.

Påvirkningen af ​​sandsynligheden for vellykket befrugtning og implantation er ret vanskelig, eller rettere, næsten uvirkelig. Disse processer er stadig uden menneskelig kontrol. Men for at øge chancerne for succes vil det hjælpe roen psykologisk baggrund, manglende stress, positiv tænkning.

Det er ikke umagen værd at chikere dig selv med søgen efter tidlige tegn og symptomer på graviditet - de kan ikke eksistere Derfor anbefaler lægerne, at du først går i graviditetsdiagnosen et par dage før den næste menstruation er forsinket. I disse perioder kan der laves en blodprøve fra en blodårskoncentration af choriongonadotrop hormon - hCG. Graviditetstest, der dyppes i en krukke urin hjemme, er bedst at begynde at bruge kun på den første forsinkelsesdag og senere.

En uge efter starten af ​​forsinkelsen, hvis menstruationsperioderne ikke ankommer, og testene viser tegn på hCG, skal der foretages en bekræftende ultralyd, der præcist vil bestemme ikke kun graviditeten, men også dens egenskaber - antallet af frugter, æggets fastgørelsessted, fraværet af tegn på ektopisk graviditet og andre patologier.

Objektivt er sensationer efter intrauterin insemination ikke meget forskellig fra følelser af en kvinde, der havde ubeskyttet samleje i løbet af ægløsningstiden. Med andre ord vil der ikke være nogen specielle fornemmelser i de dage, som kvinder forventer og forventer så meget efter kunstig sæd-injektion.

På den første dag er en let træk smerte mulig, hvilket er næsten umærkeligt. Dette er konsekvenserne af at indsætte et kateter i livmoderhulen.

Ca. 7-9 dage efter indførsel af sæd, kan implantation forekomme, hvis befrugtning har fundet sted. Men nogle kvinder noterer sig en svag feber, udseendet af smerter i rygsmerter og en lille sparsom udledning fra kønsorganer af lyserød, fløde eller brunagtig nuance. De er forårsaget af blod, der kommer ind i den vaginale sekretion fra det beskadigede endometrium. Det funktionelle lag i livmoderen er beskadiget, når et føtal æg er indsat i det. Dette fænomen kaldes implantatblødning.

Det sker langt fra hver kvinde, og er derfor stærkt afhængig af, at et sådant tegn på graviditet ikke er det værd. Desuden er implantation ikke altid vellykket, og graviditet, der ikke har startet, kan afbrydes af mange forskellige grunde, som ikke alle er kendt og forstået af medicin generelt og gynækologi specielt.

Hvis graviditeten alligevel påbegyndes, fra tidspunktet for implantation i kroppen, vil niveauet af hCG hormonet langsomt ophobes - det produceres af cellerne i korionen, med hvilket det befrugtede æg "klæber" til livmoderen. Dette betyder ikke, at det straks vil begynde at føle sig syg, som nogle mennesker tror. Toksose er også ikke alle, og udvikler sig normalt lidt senere.

Blandt de tidligste tegn på graviditet, selv inden forsinkelsen, kan brystsensibilisering nævnes, en kort men daglig stigning i kropstemperatur om eftermiddagen eller om aftenen til 37,0-37,5 grader.En kvinde kan måske tro, at hun er blevet forkølet, fordi en følelse af næsestop og hyppig vandladning kan blive tilføjet til stigningen i temperaturen, men uden smerte (som ved blærebetændelse). Sådan virker progesteron i kroppen, som begynder at "ledsage" graviditeten fra dets første timer og "beskytte" embryoet.

De fleste gynækologer tror med rette, at regelmæssigt sexliv (mindst 2-3 seksuelle samlinger per uge) har nøjagtigt de samme muligheder for opfattelse som en enkelt injektion af sæd gennem et kateter. Hvis sexlivet er uregelmæssigt, øger proceduren stadig chancerne for graviditet, men kun lidt - med højst 11%.

Jo lavere sandsynligheden for en vellykket procedure hos kvinder over 35 år, da deres oocytter allerede er i en tilstand af naturlig aldring, hvilket indebærer et fald i kvaliteten af ​​kimceller. Selv om spermatozoer kommer til sådanne æg, kan de nogle gange ikke befrugte dem, og hvis samleje finder sted, er der stor sandsynlighed for, at implantation ikke vil forekomme eller det befrugtede æg vil blive afvist.

Ifølge WHO er procentdelen af ​​positive resultater fra første gang intrauterin insemination ikke over 13%. I det andet forsøg øges sandsynligheden for at blive gravid en smule - op til 20%, mens den tredje og den fjerde viser den maksimale procentdel af positive resultater - 25-27%. Og så er væksten i positiv dynamik ikke observeret. Sandsynligheden forbliver stabil ved 20-22%.

Den gennemsnitlige pris for en intrauterin insemination procedure i Rusland starter fra 20 tusinde rubler og kan nå 60 tusind. Den endelige pris afhænger af regionen, på protokollen, om behovet for donorsæd. Hvis du planlægger at stimulere ægløsning, kan proceduren stige i pris tre gange minimumsværdien.

Der er specielle kits til hjemmet insemination. En mand og en kvinde vil være nok til at få sæd (ved afbrudte handling eller onani), og indtaste det. Men en sådan insemination kan ikke betragtes som intrauterin. Ved hjemmebrug er kun vaginal insemination mulig.

Sættet indeholder en sprøjte med en forlængerledning, som giver dig mulighed for at indtaste sæden så dybt som muligt ind i vagina, så koncentrationen af ​​spermatozoer er så høj som muligt. Men med cervikal infertilitet eller lav sædmotilitet kan det ikke hjælpe.

Ud over sprøjten indbefatter kittet prøver med høj følsomhed overfor hCG. De kan påføres ca. 10 dage efter ægløsning.

Mange religioner ser på befrugtning af donorspermier med misbilligelse. I ortodoksi og islam betragtes dette som en krænkelse af ægteskabets nadvervelse, faktisk forræderi. Før du går ind for det, tænk omhyggeligt, om du vil opleve moralske vanskeligheder. Den ægtefælle, der er enig i konversationens indeminering af donorsæd, bør vide, at barnet ikke vil være hans familie af gener og blod. En kvinde skal vide, at det er umuligt at vælge en donor, alt sædceller i cryobankerne opbevares som anonyme.

Men patienterne kan få generel information om donoren - alder, øjenfarve, højde, hårfarve, besættelse, uddannelsesniveau. Dette vil i det mindste hjælpe med at vælge en type tæt på ægtefællens udseende, hvem bliver nødt til at rejse barnet op.

I modsætning til IVF gør det ikke muligt at sikre, at fosteret ikke arver genetiske sygdomme, at det ikke har kromosomale abnormiteter, fordi udvælgelsen af ​​embryoner ikke udføres, sådan som det sker under in vitro befrugtning på tidspunktet for præimplantationsdiagnosen. Inseminationsproceduren tillader heller ikke at kende det ufødte barns køn.

Graviditet, hvis det opstår som følge af intrauterin injektion af sæd, fortsætter uden funktioner. Det er ikke anderledes end graviditet, som opstod som et resultat af naturligt samleje. En kvinde behøver ikke at gå til antitarklinikken oftere såvel som at gennemgå yderligere test ud over det sædvanlige, som det er tilfældet med kvinder efter IVF.

Fødsel kan forekomme både naturligt og ved kejsersnit. En historie med insemination er ikke en indikation for kejsersnit, den kan tildeles af andre grunde og indikationer.

Der er ikke så mange positive anmeldelser om vellykket intrauterin insemination i tematiske fora, som vi gerne vil. Ofte beskriver kvinder flere mislykkede forsøg på at blive gravid ved denne metode, hvorefter de alligevel accepterede en IVF-protokol, hvis effektivitet sædvanligvis er noget højere.

Kvindernes inseminationsfora indbefatter ofte mænd, der tilbyder hjemdemiddedonationstjenester til den efterfølgende hjemmeadministration af biomateriale ved hjælp af et særligt apotekssæt. I dette tilfælde tager mænd fra 5 til 20 tusind rubler for deres ydelser.

Kvinder, der stadig formåede at blive gravide efter intrauterin insemination, hævder at det er en meget bekvem og smertefri måde. De fleste lavede to sperminjektioner - dagen før ægløsning og dagen for ægløsning. Personlige historier viser, at chancerne er højere for kvinder, der er blevet stimuleret af ægløsning, selv om det også øger chancerne for tvillinger, fordi mere end et æg modnes.

Om hvilken insemination der er, se den næste video.