Åben arteriel kanal (OAD) i hjertet hos børn

Strukturen og arbejdet i hjertet i fosteret afviger fra dette organs funktion hos børn efter fødslen og hos voksne. Først og fremmest er den kendsgerning, at i hjertet af babyen, der er i moderens livmoder, er der yderligere huller og kanaler. En af dem er den arterielle kanal, som efter fødslen normalt skal lukke, men det sker ikke hos nogle babyer.

Arteriel eller Botallovym kanal er et skib i hjertet af fosteret. Diameteren af ​​et sådant fartøj kan være fra 2 til 10 mm og længde - fra 4 til 12 mm. Dens funktion er bindingen af ​​lungearterien til aorta. Dette er nødvendigt for overførsel af blod for at omgå lungerne, da de ikke fungerer under fosterudvikling.

Et eksempel på, hvad der ligner en PDA på ultralyd, kan du se i den næste video.

I de fleste babyer forekommer lukkningen af ​​kanalen mellem lungearterien og aorta i de første 2 dage af livet. Hvis barnet er for tidligt, betragtes lukkehastigheden for op til otte uger. OAP er diagnosticeret for børn, der har Botallovkanalen åben efter at være 3 måneder gammel.

En patologi som en PDA diagnosticeres ofte med for tidlighed, men de nøjagtige grunde til, at kanalen forbliver lukket, er endnu ikke identificeret. De provokerende faktorer omfatter:

• Arvelighed.
• Lavmasse af nyfødte (mindre end 2500 g).
• Tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.
• Hypoxi under prænatal udvikling og under arbejdskraft.
• Down-syndrom og andre kromosomale abnormiteter.
• Tilstedeværelsen af ​​mor til diabetes.
• Rubella i en kvinde under drægtighed.
• Stråle effekt på den gravide.
• Brugen af ​​fremtidig moderalkohol eller stoffer med narkotisk virkning.
• Modtagelse af stoffer, der påvirker fosteret.

Hvis kanalen ikke overgrover, kommer blodet fra denne store beholder på grund af det højere tryk i aorta i pulmonalarterien gennem PDA, idet blodvolumenet kommer fra højre hjertekammer. Som følge heraf kommer blod ind i blodårerne i lungerne mere, hvilket medfører en forøgelse af belastningen på lungecirkulationen såvel som på højre hjerte.

I udviklingen af ​​PDA's kliniske manifestationer er der tre faser:

1. Primær tilpasning. Denne fase observeres hos børn i de første år af livet og er præget af en udpræget klinik, afhængigt af størrelsen af ​​den åbne kanal.
2. Relativ kompensation. På dette stadium falder trykket i lungekarrene, og i hulrummet i højre ventrikel - stiger. Resultatet vil være en funktionel overbelastning af højre side af hjertet. Denne fase observeres i en alder af 3-20 år.
3. Sklerosering af lungekarre. På dette stadium udvikler lunghypertension.

I babyer fra det første år af livet manifesterer OAP sig selv:

• Hjertebanken.
• Åndenød.
• Mindre vægtforøgelse.
• Bleg hud.
• Svedende.
• Øget træthed.

Diameteren af ​​kanalen påvirker sværhedsgraden af ​​defekten. Hvis den er lille, kan sygdommen fortsætte uden symptomer. Når skibets størrelse er mere end 9 mm hos fuldtidsbørn og mere end 1,5 mm i for tidlige babyer, er symptomerne mere udtalt. De er sammenføjet af:

• Hoste.
• Hæshed.
• Hyppig bronkitis og lungebetændelse.
• Lag i udvikling.
• Vægttab

Hvis patologien ikke blev afsløret før året, så forekommer der tegn på PDA hos ældre børn:

• Åndedrætsproblemer med let anstrengelse (øget frekvens, følelse af mangel på luft).
• Hyppige infektioner i åndedrætssystemet.
• Cyanose af benets hud.
• Ikke nok vægt til din alder.
• Det hurtige udseende af træthed ved flytning af spil.

Når Botallov-kanalen er lukket, kommer blod fra aorta ind i lungerne og overbelaster dem. Dette truer den gradvise udvikling af pulmonal hypertension, hjerteslid og et fald i forventet levetid.

Ud over den negative virkning på lungerne øger forekomsten af ​​PDA risikoen for sådanne komplikationer som:

• Aorta ruptur er en dødelig tilstand.
• Endokarditis er en bakteriel sygdom med ventilskade.
• Hjerteangreb - hjertemuskulaturens død.

At identificere barnets UAP-brug:

• Auskultation - lægen lytter til barnets hjerteslag gennem brystet og bestemmer lyden.
• Ultralyd - denne metode registrerer en åben kanal, og hvis undersøgelsen suppleres med en doppler, så er det i stand til at bestemme volumen og retning af blod, som udledes gennem OAP.
• Røntgenstråler - sådan en undersøgelse vil bestemme ændringer i lungerne såvel som hjerte grænser.
• EKG - resultaterne vil blive afsløret øget stress på venstre ventrikel.
• Lydende kamre i hjertet og blodkar - en sådan undersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​en åben kanal ved hjælp af kontrast og måler også tryk.
• Beregnet tomografi er den mest præcise metode, der ofte bruges før operationen.

Lægen bestemmer behandlingstaktikken under hensyntagen til symptomerne på defekten, kanalens diameter, barnets alder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og andre patologier. OAP-terapi kan være medicin og kirurgi.

Til ham greb upræcise kliniske manifestationer af vice og fraværet af komplikationer. Behandling af babyer, som AOA er identificeret umiddelbart efter fødslen, er som regel første medicin. Barn kan tildeles antiinflammatorisk betyder for eksempel ibuprofen eller indomethacin. De er mest effektive i de første måneder efter fødslen, fordi de blokerer stoffer, der forhindrer kanalen i at lukke på en naturlig måde.

Denne behandling er den mest pålidelige og er:

1. Kateterisering af kanalen. Denne behandlingsmetode anvendes ofte i en alder af 12 måneder. Det er en sikker og tilstrækkelig effektiv manipulation, hvis essens er indførelsen af ​​et kateter i barnets store arterie, som tilføres OAP'en for at installere et okklusionsorgan inde i kanalen (en enhed til blokering af blodgennemstrømningen).
2. Bandaging kanal under åben operation. Sådan behandling udføres ofte i en alder af 2-5 år.I stedet for at klæde er det muligt at lukke kanalen eller klemme fartøjet ved hjælp af et specielt klip.

Alle disse vilkår lyder lidt skræmmende, men for at være ikke bange skal du vide, hvad dit barn vil gøre, og hvordan det vil ske. I den næste video kan du se, hvordan okkluseren er installeret i kanalen i praksis.

Indikationer for kirurgisk indgreb i OAD er sådanne situationer:

• Drug terapi var ineffektiv.
• Barnet har symptomer på stagnation af blod i lungerne, og trykket i lungekarrene er steget.
• Barnet lider ofte af lungebetændelse eller bronkitis, hvilket er vanskeligt at behandle.
• Barnet udviklede hjertesvigt.

Hvis Botallovkanalen ikke lukker i de første 3 måneder, sker det i sig selv meget sjældent. Et barn født med en PDA er ordineret lægemiddelbehandling for at stimulere overvævningen af ​​kanalen, hvilket er 1-3 kurser af injektioner af antiinflammatoriske lægemidler. I 70-80% af tilfældene hjælper sådanne lægemidler med at fjerne problemet. Med deres ineffektivitet anbefales kirurgisk behandling.

Operationen hjælper med til helt at eliminere defekten selv, lette vejrtrækningen og genoprette lungefunktionen. Dødelighed under kirurgisk indgreb med OAP er op til 3% (næsten ingen dødelige tilfælde forekommer hos fuldtidsbørn), og i 0,1% af drevne babyer genåbnes kanalen efter nogle år.

For at reducere risikoen for OAS hos et barn er det vigtigt:

• For graviditetsperioden at opgive alkohol og rygning.
• Tag ikke medicin, der ikke er ordineret af en læge under graviditeten.
• Træffe foranstaltninger til beskyttelse mod smitsomme sygdomme.
• Hvis der er hjertefejl i familien, skal du konsultere en genetiker før undfangelsen.