Pylorisk stenose hos nyfødte

I børns lægepraksis er der meget farlige forhold, der kræver særlig behandling. En af disse patologier er pylorisk stenose.

En patologisk tilstand, hvor pyloren er væsentligt indsnævret kaldes pylorisk stenose. Denne patologi er oftest medfødt. Drenge, ifølge statistikker, er syge oftere end piger. De første ugunstige symptomer på sygdommens medfødte form forekommer allerede hos nyfødte.

Pylorisk stenose kan også erhverves. Typisk forekommer disse kliniske former for sygdommen hos ældre børn. Ofte er dette en konsekvens af en alvorlig form for mavesår eller en konsekvens af en kemisk forbrænding af den indre mavemasse. Medfødte sygdomsformer findes i børns praksis meget oftere end erhvervede. Gennemførelse af konservativ behandling i disse situationer er fuldstændig ineffektiv.

I øjeblikket har forskere ikke etableret en enkelt årsag, som forårsager udviklingen af ​​en indsnævring af pylorus. De identificerer flere årsagssygdomme, som oftest bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Disse omfatter:

• Forskellige virale infektioner, som barnet led under fostrets udvikling.
• Kompliceret under graviditet. Sterk toksicose, især i de sene stadier af svangerskabet, bidrager til forskellige lidelser i organogenese hos barnet. Efter fødslen har barnet forskellige anatomiske defekter i strukturen af ​​de indre organer såvel som funktionsnedsættelse, der ofte manifesteres af pylorospasme.
• Langsigtet brug af visse lægemidler.
• Udtalte endokrinologiske sygdomme i den fremtidige mor.

Forskellige intrauterin patologier fører til forekomsten af ​​kliniske tegn på pylorisk stenose hos et barn efter fødslen. Normalt sikrer pylorussen i maven den normale adfærd af madbolus langs fordøjelseskanalen. Denne funktion kaldes evakuering. Hvis mad ikke kommer ud af maven og stagnerer i det i lang tid, så fører det til sidst til at overstretching sine vægge.

Der er flere stadier i udviklingen af ​​sygdommen: kompensation, underkompensation og dekompensation. Hvis diagnosen af ​​patologi i maven blev udført for sent, eller behandlingen er for forsinket, nås det ekstreme stadium - dekompensation - ret hurtigt. Naturen af ​​denne sygdom er progradient. Over tid øger sværhedsgraden af ​​symptomer kun.

Den første fase af sygdommen hos små børn er endnu ikke ledsaget af udviklingen af ​​uønskede symptomer. Normalt på dette tidspunkt er barnet næsten intet bekymringer. I nogle tilfælde kan symptomerne udtrykkes minimalt, hvilket ikke forårsager bekymring for forældrenes generelle tilstand hos barnet. Identificer sygdommen som regel allerede i et ret sent stadium.

Det første symptom hos spædbørn, som bør advare forældrene, læger tror på fremkomsten af ​​følelser af fylde i den epigastriske region. Efter lidt tid fremstår babyen opkastning spist mad. I dette tilfælde forbliver stykker af fødevarer praktisk taget ufordøjet.

Som sygdommen skrider frem opkastning sker næsten efter hvert måltid. Selv spiser lidt føler barnet en stærk æmetisk trang. Efter opkastning føles barnet meget lettere. I de senere stadier af sygdommen opstår emetisk trang i et barn selv efter at have forbrugt væsker: kompot, frugtdrik, te, juice og endog rent vand. Sådan en udbredt opkastning fører til, at barnet mister meget vægt. Udtalte elektrolyt- og stofskiftesygdomme forekommer i børnenes krop.

Den langvarige stagnation af mad i maven fører til en stigning i sit putrefaktive og fermenteringsprocesser. Som følge heraf fremkommer eller eskalerer kroniske sygdomme i organerne i mave-tarmkanalen hos en baby. Næsten alle babyer med langvarig pylorisk stenose udvikler vedvarende kronisk gastritis med nedsat mavesekretion.

Forstyrrelse af fødeindtagelse i tarmene fører problemer med absorption af forskellige næringsstoffer samt vitaminer fra mad. Dette bidrager til, at barnet ligger betydeligt bagud i fysisk udvikling fra deres jævnaldrende. Syge børn går tabt dårligt, og i nogle tilfælde selv taber meget. Spædbørn slår normalt ikke kun i fysisk, men også i mental udvikling.

Alvorlig opkastning bidrager til udviklingen af ​​mange symptomer på dehydrering hos barnet. Barnets hud bliver meget tørt. Svære sygdomsforløb bidrager til udseendet af et karakteristisk udseende: ansigtet trækkes ud, næsen forværres, og kindbenene er tydeligt skitseret. Huden bliver blege og viser fine blåårer der vises på den. Synlige slimhinder bliver svage, og der opstår en utålelig tørhed i munden.

Alvorlig og hyppig opkastning bidrager til barnet beder om at drikke oftere. I svære stadier af sygdommen forbedrer det ikke trivsel, da drikkevæske kun bidrager til hyppigere emetisk trang.

Manglen på indtag af essentielle næringsstoffer fører til, at barnet konstant føler den voksende følelse af sult. Høj appetit fortsætter i lang tid hos et barn og går kun med udviklingen af ​​sygdommen. Øget opkastning fører til det faktum, at barnet ser udtalt forstoppelse. Overflow i maven bidrager til fremkomsten af ​​smerte i den epigastriske region.

Når de første kliniske symptomer på sygdommen optræder, er det meget vigtigt at se en læge straks. Lægen vil foretage en fuldstændig klinisk undersøgelse og undersøgelse af barnet, hvilket er nødvendigt for at foretage en korrekt diagnose. Under undersøgelsen skal lægen palpere underlivet og bestemme størrelsen på organerne i mave-tarmkanalen.

For at etablere metaboliske lidelser vil lægen ordinere et barns blodprøve. Undersøg organerne i mave-tarmkanalen ved hjælp af ultralyd. En anden mere ubehagelig undersøgelse er endoskopisk undersøgelse af det øvre fordøjelsessystem. Ved hjælp af specielle enheder - endoskoper foretager lægerne en undersøgelse af alle de anatomiske sektioner i maven samt bestemmer tilstedeværelsen og mængden af ​​stillestående indhold i den.

I de sene stadier af sygdommen afslører endoskopisk undersøgelse tegn på cicatricial stenose. De kan også være til stede hos babyer med overtagne former for pylorisk stenose, som skyldes en kemisk forbrænding af maveslimhinden med forskellige stoffer. For ældre børn for at eliminere indsnævring af pylorus er udført radiografi. Det hjælper også med at fastslå ekspressionsgraden af ​​eksisterende anatomiske defekter.

I øjeblikket anvendes radiografi af maven hos børn mindre og mindre. Denne metode er blevet erstattet af forskellige ultralydundersøgelser, som tillader mere præcist og pålideligt at klarlægge forekomsten af ​​eksisterende indsnævring i maven. Ultralyd bærer ikke strålingseksponering som røntgen, og kan derfor bruges selv i de mindste patienter.

I diagnosen er det meget vigtigt at skelne mellem organiske (strukturelle) defekter fra funktionelle. Pylorisk stenose er en organisk patologi kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​markant indsnævring i pyloriske regionen. Pilorospasme - en funktionel lidelse forbundet med en krænkelse af kroppens nervøse innervering. I nogle tilfælde gør lægerne mulighed for at udføre differentierede diagnoser mellem disse to patologiske tilstande til udnævnelse af kursusplaner af antispasmodik.

Hvad er forskellen mellem pylorospasm og pylorisk stenose i den næste video.

For at fjerne de negative symptomer på sygdommen udføres forskellige typer kirurgisk behandling. Operationen vælges af en pædiaturgirurg under hensyntagen til barnets indledende tilstand, hans alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme hos barnet. Ofte udføres kirurgisk behandling af pylorisk stenose på en planlagt måde.

I pædiatrisk kirurgisk praksis anvendes ofte Fred-Ramstedt operation. Denne metode er den mest blidte for et barns ømme krop. Under operationen udfører kirurger en lagdelt dissektion af slimhinde og muskulaturer og når portvakt. Under kirurgisk behandling af virkningen på slimhinden er det ikke. En sådan mild teknik kan signifikant reducere sandsynligheden for postoperative komplikationer.

Efter at have nået den indsnævrede afdeling af gatekeeper, læger bruger sekventiel åbning af en tæt muskelring. Dette medvirker til, at slimhinden kan fjerne sig uden at anvende kirurgiske indsnit til det. Efterfølgende vender størrelsen af ​​maven tilbage til normal, og alle de negative kliniske symptomer på pylorisk stenose forsvinder fuldstændigt.

Selv alvorlig pylorisk stenose er en indikation for kirurgi. Hvis barnet ikke udfører kirurgisk behandling, udvikles farlige komplikationer hurtigt. I nogle tilfælde kan det endda være fatalt. Pylorisk stenose er en ret farlig klinisk tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling.