Hjernens iskæmi i den nyfødte

Forældre til den nyfødte lærer ofte om cerebral iskæmi, mens de stadig er på hospitalet. Hvis dette ikke rapporteres der, kan en neurolog og en børnelæge senere nævne iskæmi, forsøge at forklare, hvad der sker med deres barn, hvorfor han spytter op, går langsomt eller går ikke godt i seng. I denne artikel vil vi fortælle om hvorfor iskæmi udvikler sig, hvordan det kan behandles og hvilke konsekvenser det kan have.

Under dette begreb beskrives i den officielle medicin tilstanden af ​​ilt sulten i hjernen. I en nyfødt baby er cerebral iskæmisk sygdom i det væsentlige et svar på tilstanden af ​​hypoxi.

Med en mangel på ilt begynder neuroner at ændre og dø, hvilket forårsager hypoxisk-iskæmiske forandringer i hjernebarken. Jo længere sulten var, jo bredere de ramte områder, og dermed jo sværere konsekvenserne.

Oftest forekommer iskæmi hos premature babyer. Det kan også være hos spædbørn, der oplevede en iltmangel, der er så vigtig for ham under graviditeten eller oplevet akut hypoxi under fødslen.

Det skal bemærkes, at denne diagnose for nylig er blevet meget udbredt. Og ikke fordi børn er blevet værre fødte eller oftere kvæles i livmoderen. Nogle eksperter, herunder dr. Komarovsky, mener, at neurologer ganske ofte sætter en sådan diagnose på babyer, for med mild iskæmi er det meget nemt at forklare forældrene de mest komplicerede processer og egenskaber ved udviklingen af ​​en nyfødt. En anden grund - manglen på forståelse for hvad der sker i lægen selv. Hvis det ikke er klart, at med et barn, er den nemmeste måde at sige, at "det er på grund af iskæmisk metamorfose i hjernen."

Lys grader indikerer overtrædelser forårsager ikke uoprettelige konsekvenser. Disse omfatter 1 og 2 grader af cerebral iskæmi. Den tredje grad er meget vanskeligere. Hidtil er medicin ikke sikkert sikker på, hvordan man behandler det, og prognoser betragtes derfor som ugunstige.

Iskæmisk hjerneskade er altid tæt forbundet med kun én årsag - manglen på ilt til at strømme organets celler. Årsagerne til, at der er mangel på ilt, der er mange, og de er opdelt i perinatal og postnatal.

Hvis kronisk hypoxi i løbet af graviditeten blev observeret, er hjerneskaderne noget kompenseret. Med akut hypoxi, som barnet kunne have oplevet ved fødslen, udvikler iskæmi mere alvorlig.

Fælles årsager til intrauterin hypoxi:

• kroniske sygdomme hos den gravide, især hvis der er sygdomme i lungerne, nyrer, lever, hjerte og blodkar;
• akutte infektionssygdomme i første trimester (influenza, vandkopper, rubella, ARVI, herpesinfektioner);
• Den forventede moders forkerte måde at leve på: Rygning mens du bærer en baby, tager medicin og alkoholholdige drikkevarer, medicin, som lægen ikke gav tilladelse til;
• Den fremtidige moders alder på graviditeten: risikoen for føtal hypoxi er højere hos meget unge gravide kvinder, der endnu ikke er 19 år gamle, og også i fremtidige gravide mødre over 36 år
• problemer der opstod direkte under graviditeten: krænkelser af placenta og uteroplacental blodgennemstrømning, risikoen for abort, som var vedvarende i lang tid, mangel på vand og høj vandstrøm og ledningsangang eller knuder på navlestrengen, rhesus-konflikten);
• utilstrækkelig ernæring af moderen under graviditeten, krænkelse af hendes læge anbefalinger.

Akut iltmangel kan også forekomme under fødslen. Risikoen omfatter for tidlig fødsel og forsinkelse (efter 42 ugers graviditet).Farlig fødsel, samt langvarig, lang levering med svagt arbejde.

Symptomer afhænger af, hvor stor skala skaden på de centrale neuroner i barnets hjerne er blevet. Jo sværere sulten var, desto længere var det, desto flere nerveceller døde. De tidligste symptomer opstår umiddelbart efter fødslen: Barnet skriger ikke i den tid, der tildeles dette i obstetrik eller hans græd er for svagt. Børn med iskæmi har oftest en Apgar-score lavere end 7/7.

På den allerførste dag kan læger mistanke om cerebral iskæmi på grund af øget hypertonicitet hos de store muskelgrupper af barnet, kramper, rysten og langvarig græd af det nyfødte, selv om der ikke er objektive grunde til at græde. For dumme, apatiske nyfødte, der ikke suger godt, sover meget, giver også en rimelig mistanke.

Symptomer på iskæmi afhænger af graden. Grad 1 er karakteriseret ved mindre afvigelser i barnets adfærd og tilstand. I de første dage af livet manifesteres det enten ved overdreven inhibering af nervesystemet eller ved dets øgede spænding. Normalt forsvinder sådan mild iskæmi inden for en uge.

Hvis patologiske abnormiteter er synlige selv efter de første syv dage af barnets liv, taler de om iskæmi 2 grader. Når det er tilfældet med de små neurologiske manifestationer (græd, søvnforstyrrelse, rigelig regurgitation) tilsættes anfald, strabismus. Med rettidig lægehjælp er det muligt at klare det.

Den tredje grad af iskæmi manifesteres sædvanligvis af koma. Barnet er bevidstløs, han har ingen slukning og sugende reflekser, muskel tone. Mange børn kan ikke trække vejret alene - uden brug af en ventilator. Hvis en baby kan reddes ved genoplivning, er hjerneskader oftest storskala og kan manifestere sig i krænkelser af bestemte funktioner (hørelse eller syn) og systemiske læsioner - lammelse, parese, cerebral parese, demens.

Spædbarnslag - en cerebral blødning under akut cerebral iskæmi - udvikler sig for det meste i tidlige babyer. Hos spædbørn, der er optaget i tide, er sandsynligheden for en sådan komplikation kun 10%, mens hos børn, der vejer mindre end 2 kg, udvikles et slagtilfælde eller mikrostrok (forbigående iskæmisk angreb) i 35% af tilfældene, og hos dybe premature babyer, der vejer mindre end et kilogram, forekommer slagtilfælde i 95% tilfælde.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde er også baseret på neurologiske manifestationer og er på mange måder ligner de ovenfor beskrevne symptomer.

Desværre kan medicin ikke give et præcist og klart svar på spørgsmålet om, hvordan man behandler cerebral iskæmi hos nyfødte. Farmakologi har ikke skabt nogen medicin til iltstark, og der findes ingen effektive metoder til genopretning af de døde centrale neuroner.

Med mild til moderat iskæmi er alt håb for kompensationsevnen i barnets krop. I tredje grad, forresten også. Sunde neuroner kan tage ansvaret for døde "kompisanter". Med en lille iskæmisk hjerneskade fungerer dette fint. Jo sværere nederlaget er, desto sværere er det at kompensere.

Dette betyder ikke, at barnet ikke modtager behandling. Lægernes opgave efter påvisning af iskæmi hos det nyfødte er hurtigt at fastslå omfanget af læsionen og starte på alle måder for at fremme naturkompenserende mekanismer. For at gøre dette ordineres symptomatisk behandling. Hvis barnet er spændt, giver de ham beroligende midler, hvis han har kramper - antikonvulsive midler.

Konventionelle behandlingsregimer omfatter lægemidler til forbedring af blodcirkulationen i hjernen. Til dette anbefaler de vaskulære og nootropiske lægemidler. Effektiviteten af ​​disse grupper af midler i dag er et stort spørgsmål, men de er godkendt af sundhedsministeriet.

I den tredje grad af iskæmi har barnet et komplet udvalg af genoplivningsforanstaltninger. Disse omfatter kunstig lungeventilstand, sondefoder og opvarmning af inkubatoren. Lægemidler bruger stort set det samme. Opgaven på genoplivningsstadiet er at stoppe neurons død, for at forhindre døden af ​​nærliggende områder af hjernebarken. Efter at barnet er overført til generaldirektoratet, viser han et langt forløb af behandling og rehabilitering, afhængigt af alvorligheden af ​​konsekvenserne af iskæmi.

Efter hjemkomst er et barn med iskæmisk historie givet en massage. Anbefales går i frisk luft, overholdelse af dagen, vandbehandlinger, svømning på badeværelset med en cervikal ortopædisk cirkel (fra 1 måned).

De mulige negative virkninger af alvorlig iskæmi omfatter epilepsi, mental retardation, lammelse, nedsat adaptiv evner hos barnet og evnen til at lære. Svage former for cerebral iskæmi har normalt ikke alvorlige langsigtede virkninger.

Læger kan ikke lide at forudsige noget, når det kommer til hjerneskade, da konsekvenserne faktisk er uforudsigelige og kan manifestere sig om fem, ti og tyve år.

Ifølge forældrene viser nyfødte piger normalt mere "kampkvaliteter" end nyfødte drenge, så de overlever oftere, og virkningen på deres helbred er ofte mindre signifikant.

Uanset graden og årsagen til cerebral hjerneskade understreger mødre, at meget afhænger af, om forældre kan finde en god neurolog, der planlægger behandling. Ifølge vurderinger, forsvinder neurologiske symptomer i tilfælde af mild iskæmi og med omgående indledt behandling med et halvt år. Nogle mødre hævder, at i år et barn efter klasse 2 er iskæmi allerede helt sund.

Behandlingen er lang. Det sværeste er normalt de første seks måneder, og erfarne mødre, der har gennemgået denne test, advarer om, at de har brug for tålmodighed. Unge mødre bliver nødt til at beherske sygepleje, massage og lære at forstå medicin og blive rehabilitolog for deres baby. Det vil kræve styrke. Men det vigtigste er at elske din baby og støtte ham. Nyfødte krummer føler stor moderlig støtte, selvom de er i intensiv pleje. Uden det kan du ikke.

Videoen beskriver symptomerne på cerebral iskæmi hos nyfødte.