Symptomer og behandling af stivkrampe hos børn

Et af de farligste konsekvenser af infektion af sår og slid er tetanus. Både hans forældre og læger er med rette bange for ham. Og alt fordi selv med det nuværende niveau af udvikling af medicin til stivkrampe, er ingen forsikret. Om, hvordan et barn kan få denne sygdom og hvordan man behandler det, vil vi fortælle i denne artikel.

Tetanus er en alvorlig infektionssygdom, der udelukkende forekommer i den akutte form, som er udtrykt ved konvulsioner, muskelspænding og skade på centralnervesystemet. Kun ét stof kan forårsage en sådan tilstand - tetanus exotoxin, der producerer tetanus bacillus. Det er et af de mest magtfulde bakterieforgiftninger, der er kendt for videnskaben i dag. Kun Botox er farligere end ham. En gang i barnets krop gennem sår begynder abrasionsbakteriet at producere dette exotoxin i store mængder.

Staven er opportunistisk. Så længe der ikke er egnede betingelser for det, udgør det ingen fare. Normalt findes bakterien i tarmene hos hver person og mange dyr, og det kommer ind i miljøet med afføring. I store mængder findes tetanusmikroen i jorden i landdistrikter, hvor forureningsniveauet med afføring af objektive grunde er meget højere. I jorden, i vand, på forskellige genstande kan staven kun eksistere i form af sporer, men i denne form vil hverken sollys eller luft dræbe det. På jorden kan den for eksempel leve næsten et århundrede og i saltt havvand - mere end et halvt år.

Tetanusbakterien bliver aktiv og farlig, når den slippes ud i miljøet, hvor der ikke er ilt, og temperaturen er over 37 grader. Ideelt levested - dybe sår, nedskæringer, slid. Toksinet, som udskiller en mikrobe, lammede centralcellens motorceller.

Sygdommen har været kendt siden oldtiden. Den store læge Hippocrates døde af sin egen søn fra stivkrampe. Studiet af sygdommen begyndte i XIX århundrede, da blev anti-tetanus serum skabt, og i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede var det muligt at opnå toxoid, som anvendes til forebyggelse.

Jo varmere klimaet i regionen og jo højere fugtighed, jo flere tilfælde af stivkrampe optages der. Desværre forekommer langt de fleste tilfælde hos nyfødte - omkring 75-80%. De er inficeret med en pind gennem navlestrengen. På andenpladsen - børn under 14 år, for det meste drenge, fordi de oftest er skadet. Børn, der bor i landdistrikter, lider af stivkrampe oftere end andre. I fare - babyer fra 3 til 7 år, fordi de er mest nysgerrige, aktive, ofte skadede, falder, beskadiger hudens integritet.

Dødelighed fra stivkrampe er høj. Selv med det nuværende niveau for udvikling af medicin er det omkring 25%. Og videnskaben kan ikke gøre noget ved det på grund af bakteriens aggressivitet - exotoxin forårsager ret hurtigt hjertesvigt, åndedrætsanfald, alvorlig hurtigt udviklende lungebetændelse samt sepsis.

Dødelighed blandt uvaccinerede børn når 80%. I nyfødte er dødeligheden endnu højere - op til 95-97%.

Fremskrivninger for fremtiden efter at have lidt en stivkrampe afhænger af de patologiske forandringer forårsaget af toksinet i kroppen. De mest "uskadelige" konsekvenser er bronkitis, forstuvninger og knoglefrakturer, som kan forekomme i den akutte periode.Det sværeste med tvivlsomme forudsigelser er lungeødem, muskel- og senebrud, muskeltårer fra knoglerne, venetrombose. Senale komplikationer - spinal deformitet, lammelse af ansigtsnervene.

Tetanus bacillus er udbredt, så du kan få det overalt. Det afhænger ikke af hygiejne eller immunitetstilstanden. Hvis en mikrobe har trængt ind i et sår, især i et dybt sår, begynder det hurtigt nok at producere et toksin. Giften spredes gennem kroppen gennem blodbanen og påvirker ryg og medulla, men ikke fuldstændigt, men selektivt kun interkalerede neuroner af refleksbuerne.

De farligste betragtes som dybe og lacererede sår, der ikke kunne behandles i tide. Et barn kan få sådanne sår på benene og armene, når de falder, efter et stykke under en åben brud. Inkubationsperioden er ca. 8 dage for spædbørn og op til 25 dage for ældre børn. Jo længere såret fra hjernen og rygmarven, jo længere inkubation og jo lettere strømmen. Hos nyfødte kan inkubationsperioden vare fra flere timer til 14 dage.

Før sygdomsbegyndelsen vises de første tegn på fremtidig stivkrampe. Muskler i skadeområdet kan begynde at ryste, spontant belastning. Der er hovedpine, barnet begynder at gabbe, halsen kan smerte, søvn og appetit er forstyrret.

Den første fase af sygdommen varer op til to dage. Det hele begynder med smerte i skadeområdet. Klippet selv, forresten, kan allerede helbrede, helbrede. Efter et par timer - maksimalt en dag manifesterer barnet den såkaldte trisisme - spændinger og kramper af masticatoriske muskler. Det bliver svært for barnet at lukke munden. I nogle tilfælde er det umuligt at åbne det, fordi krampen strammer kæberne i lukket tilstand.

Hvor svært sygdommens vigtigste fase afhænger af, om barnet har stivkrampevaccinationer eller ej, og hvor hurtigt forældrene gik til lægen, og barnet var i stand til at få nødhjælp. I gennemsnit Højden varer 10-12 dage, i nogle tilfælde op til tre uger.

Et såkaldt sardonisk smil vises på barnets overflade på grund af muskelkontraktion - munden er strakt, øjenbryn oprejses, som når griner og græder. En sådan efterligning "maske" udtrykker stor lidelse. Derefter udvikles et spastisk billede af musklerne i ryggen og arme og ben.

Svalning er vanskelig på grund af det faktum, at spasmen reducerer musklerne i strubehovedet, den oksipitale tone øges. Skuldrene, ryggen, maven bliver stiv, spændt. I alvorlige tilfælde er hele kroppen reduceret til en smertefuld spasme, evnen til at bevæge sig opretholdes kun i hænder og fødder. Konvulsive angreb varer fra et par sekunder til flere minutter. Alvorlig stivkrampe ledsages af næsten kontinuerlig krampe.

Angrebet kan begynde spontant og kan udløses af et hårdt lys, en persons stemme, en uventet lyd. Som svar på en sådan ekstern irriterende bliver babyens ansigt blåt, "blæser", øjnene ser udbulende, sveden stiger. Det udgør, at et barn kan tage en pasform er varieret. Oftest buer han i en buet, idet han stoler på sengen kun på hæle og ryggen på hovedet. Børn taber normalt ikke bevidstheden. I genoprettelsesprocessen nedsættes krampe gradvist, anfald bliver mere sjældne, kortere, indtil de helt ophører. Det er i denne opsving, at forskellige komplikationer kan udvikle sig.

Tetanus er mindre farlig for et vaccineret barn; i tilfælde af infektion udvikler den kun en lokal form for sygdommen, hvor kramper og spasmer ikke påvirker hele kroppen, men observeres kun i det berørte lem eller en anden del af kroppen. Ofte bliver en sådan stivkramp stadig almindelig. Hos spædbørn og nyfødte er sygdommen generel.

I mild form er alle ovennævnte symptomer moderat udtrykt, temperaturen er 37,0-37,9 grader. Inkubationsperioden har en lang periode (ca. 3 uger), anfald er milde.

Mellemværdighed karakteriseres af konvulsive anfald, der gentages flere gange om dagen. Inkubationsperioden (efter skade eller skade) er cirka to uger. Kropstemperatur - fra 38,0 grader. Symptomer udvikles hurtigt, i 3-4 dage.

Alvorlig stivkrampe iboende intense og hyppige anfald, hjertebanken, svær svedtendens og kvældning. Temperaturen er meget høj (fra 38,5 til 40,0 grader), inkuberingsperioden var omkring 7-10 dage. Muskler er i øget tone, selv i intervaller mellem angreb af spasmer. Angrebene selv gentages mere end 10 gange om dagen.

Meget alvorlig stivkrampe - dette er en kritisk tilstand, hvor krampe er konstant, næsten uden afbrydelse, temperaturen er ved stigninger på 40,0 grader og højere, vejrtrækning øges, barnet sveder tungt. Ved angreb bliver huden blå, babyen oplever åndedrætssvigt. Inkubationsperioden fra tidspunktet for skade på udviklingen af ​​de første tegn overstiger ikke 7 dage, alle symptomer udvikler sig om nogle timer og til tider med lynhastighed.

Når høj feber og konvulsiv syndrom, karakteristiske sammentrækninger af ansigtsmusklerne, med vanskeligheder med at synke hos spædbørn, skal forældrene straks kalde en ambulance. Læger vurderer spasmernes type og styrke, måler barnets temperatur og fører ham til hospitalet. Nogle gange kræver diagnostik at tage cerebrospinalvæske til analyse for at skelne mellem stivkrampe fra konvulsiv syndrom, der ledsager meningitis og nogle hovedskader.

Tetanus behandles aldrig hjemme. Barnet skal straks indlægges på et infektionssygdomssygehus, hvor der vil blive ydet nødhjælp til ham, og hvor han vil blive nøje overvåget for hver efterfølgende fase af sygdommen.

Terapi omfatter flere vigtige punkter:

• Såret, selv om det allerede er blevet helbredt, kræver en hurtig åbning og forarbejdning for at sikre iltadgang i såret, så patogenet kan dø.

• Til bortskaffelse af toksin, som har en destruktiv effekt på barnets centralnervesystem, administreres tetanus toxoid serum.

• Barnet administreres lægemidler, der slapper af alle muskelgrupper, relaxanter Aminazin, Seduxen og andre.

• Den syge er placeret i en separat skraveret kasse med støjisolering for at undgå ydre påvirkninger og provokation af det konvulsive syndrom.

• Hvis exotoxinet allerede har ramt vigtige organer og systemer, udfør genoplivningshandlinger - kunstigt støtte ventilationen af ​​lungerne, følg hjertearbejdet.

• Ifølge situationen løser de problemet med ernæring. På grund af en stærk spasme er det svært for et barn at spise, nogle gange er det ekstremt svært at fodre en baby selv gennem et rør eller intravenøst. Afhængigt af hyppigheden af ​​angreb, vælger spasticiteten, den bedste mulighed for fodring af flydende mad. Normalt indsættes en probe efter indledende injektion af muskelafslappende lægemidler.

• Hvis der er komplikationer, behandle hver for sig. På hospitalet kan barnet bruge 30 til 90 dage.

Forventende mødre bør ikke engang overveje muligheden for hjemmefødsel. Uanset hvad en kvinde og hendes familiemedlemmer har overbevist om, er barnets sundhed vigtigere.Det er under hjem fødsler, der finder sted i fravær af sterilitet ved hjælp af ubehandlede og usteriliserede skæreværktøjer, den højeste sandsynlighed for infektion hos den nyfødte med stivkrampe bacillus.

Alle de skader og skader, som et barn modtager i processen med aktiv viden om denne verden, skal behandles ordentligt korrekt. Til dette formål anvendes antiseptika, alle fremmedlegemer, jordpartikler fjernes fra såret. Det er ikke altid værd at forsøge at gøre det selv, det er bedre at konsultere en læge og foretage en primær kirurgisk behandling af såret. Dette er nok til at forhindre udviklingen af ​​sporer af stivkrampe. Men selv den rettidige behandling af såret beskytter ikke altid barnet mod at udvikle sygdommen.

Den mest effektive forebyggelse er vaccination. Vaccinationen er inkluderet i tidsplanen for den nationale forebyggende vaccinationskalender og betragtes som planlagt. Dette er den samme DTP-vaccine, som ud over pertussis og difteri-komponenten indeholder tetanus toxoid. Børn efter 4 år vaccineres uden pertussis-komponenten i ADS-vaccinen.

Voksne gør revaccination fortrinsvis en gang hvert 10. år. Børn får den første vaccination på 3 måneder, derefter på 4,5 måneder og et halvt år. Revaccination er ordineret i et og et halvt år, forudsat at barnet blev vaccineret i overensstemmelse med tidsplanen på præcis 3 måneder. Hvis en eller anden grund vacciner blev givet senere, tælles der 12 måneder for at bestemme tidspunktet for revaccination fra den tredje vaccination. Følgende revaccinationer udføres for børn i alderen 7 og 14 år.

Nogle gange er der et behov for nødforebyggelse. Hendes adfærd og vaccinerede og uvaccinerede børn i følgende situationer:

• skader på hudens integritet (nedskæringer, lacerations, dyb splinter, alvorlige slid);

• anden, tredje og fjerde grad forbrændinger - termiske, kemiske og andre;

• gennemtrængende sår i mave-tarmkanalen;

• lange carbuncles, alvorlig furunculosis, gangrene;

• dyr bid.

I alle disse situationer gives barnet en dosis af stivkrampe toxoid for at undgå udviklingen af ​​en alvorlig infektionssygdom.

Og sår og dybe skader bør ikke smøres med jod derhjemme. Det er bedre at aflevere barnet til et nødrum, hvor han ikke kun skal behandles korrekt for læsionen, men bør gives nødforebyggelse ved at injicere en tetanustoxoid.

Hvad er farlig tetanus, se følgende video.