Symptomer og behandling af navlebrækthed hos børn

Umbilical brok hos børn er et ret almindeligt fænomen, især i det første år af livet. Hvordan det er farligt, hvordan man genkender en sådan patologi i et barn og hvordan man behandler det, vil vi fortælle i denne artikel.

En navlestang er en forlængelse af de indre organer ud over bukhulrummet gennem navløbshullet. Navlestrengen under graviditeten giver et nært forhold til barnet med moderen, nærer babyen, giver ham ilt og alt, der er nødvendigt for udvikling. Da den lille blev født, og han havde sin egen lungerånd, evnen til at spise gennem munden, er der ikke mere biologisk behov i navlestrengen.

Den afskæres i afdelingsrummet, fastgøres eller fastgøres ved afskæringspunktet med en speciel tøjvask (efter fødselsmedlemmernes skøn). Ideelt set er navlestrengen, hvoraf en del forbliver inde i barnets mave, dækket af tæt bindevæv i ca. 30 dage. Ved udgangen af ​​nyfødtperioden skal navlen helbrede.

Men i praksis er ikke alt så rosenrødt - det sker ofte, at ledningen ikke vokser helt, dannelsen af ​​bindevæv er for langsomt, og det medfører, at en brokk udvikles. Der er andre grunde til denne patologi - fra medfødte misdannelser i mavemuren til obstetrikernes ineffektive og analfabeter, når de skærer navlestrengen. I en senere alder er forudsætningerne for udseende af en brok helt anderledes - mere traumatisk.

Forekomsten af ​​problemet er ekstremt bred. Ifølge statistikker lider hver tredje for tidlig baby i navlebrød i varierende grad.

Hele navlestreg kan opdeles i medfødt og erhvervet. I det første tilfælde foreslår lægerne, at problemet begyndte længe før crumbs udseende ind i verden, selv i perioden med intrauterin udvikling. Disse er forskellige navlestrengspatologier og abnormt dannet abdominalvæg.

Erhvervede brok er skrå og lige. Lige hernier er forbundet med ændringer i fascia i navlestregionen. Dette fører til udgangen af ​​brokken umiddelbart gennem navlens ring. Med skrå brok er stien lidt længere - den herniale knude selv ses ikke på navlen, men støder op til den, ofte mellem tyndning af væggen og den tværgående fascia og den hvide linje i underlivet. Og først efter det ses hernialsækken i navlestrengen.

Børn, der blev født med en brokkelse, efter de fleste moderne lægeres mening, gennemgik føtal lidelse. Årsagen til medfødt brok kan være en krænkelse af dannelsen af ​​peritoneum på cellulært niveau, dette kan forekomme under føtal hypoxi, i nogle genetiske sygdomme.

En nyfødt kan blive diagnosticeret med dette, fordi navlens ring vokser for langsomt efter at have skåret navlestrengen.Som et resultat dannes et tomt rum i den supra navlestreg eller direkte under navlen, hvor, når mavemusklerne er spændte (for eksempel med stærk græd), kan en tarmsløjfe undslippe.

i nyfødteForresten er der mange risikofaktorer for brok:

• privat højt gråt;
• forstoppelse;
• øget dannelse af gas
• arvelig svaghed af navlestrengen;
• akutte og kroniske respiratoriske sygdomme forbundet med forekomsten af ​​alvorlig hoste.

Hos ældre børn kan brok skyldes vægtløftning, svaghed i abdominale muskler. Ofte fremkaldes forældrene selv udseende af brok efter 1 år ved at de sætter barnet på deres fødder for tidligt og placerer dem i forskellige vertikaliserende enheder som hoppere og vandrere. Så længe mavemusklerne ikke er klar til en lodret belastning, skal barnet kravle, sådan styrker ryggen og maven, og kun derefter står op. Hvis arten af ​​den foreskrevne udviklingssekvens er forstyrret, er der ofte efter et år tegn på en voksende brok.

Hos børn 6-7 år og ældre kan udseende af en brokkelse blive påvirket af fedme, såvel som ar, der er til stede på underlivet på grund af kirurgi. En stærk, langvarig hoste øger chancerne for, at et barn får hernia i enhver alder. Øget fysisk aktivitet, især efter en lang periode med manglende fysisk træning, udløser også startmekanismen til dannelse af abdominal brok.

Næsten alle babyer har en navle stikker ud. Nogen mere, nogen mindre. I sig selv kan en stikkende og stærk fremspringende navle i en baby ikke betragtes som en brok. Derfor har en brok som en veldefineret patologi sine egne kliniske symptomer, blandt hvilke fremspringende navle er ikke det primære symptom.

Alvorlige embryonale misdannelser i peritoneum, der ledsages af store herniale sacs, der nogle gange kommer fra flere indre organer (lever, tarm), er mærkbare under graviditeten. En specialist, som vil lave en planlagt ultralyd til den fremtidige mor, vil helt sikkert være opmærksom på dem. Sådanne børn anses næsten uigennemtrængelige. De lever sjældent op til 3 dage i genoplivning, selvom de enkelte positive resultater stadig er kendt for medicin. Ofte har et foster med en sådan brok en alvorlig genetisk sygdom.

Hernia, som en sund baby erhverver efter fødslen, for eksempel i nyfødtperioden, forstyrrer sjældent ham. De er meget mere bekymrede over hans slægtninge. Barnet føler ikke alvorlig smerte. Knappen selv er lille i størrelse - fra 1 til 5 centimeter i diameter, og den viser kun "når" barnet råber, græder eller er trængt af forstoppelse eller tarmkolik. Når et barn er rolig, sover, slapper af, går bulgen væk, bliver usynlig.

Et af de første symptomer på udviklingen af ​​en reel abdominal brokk i et barn er nogle hævelser i navlestangsområdet. I første omgang er det let at højre tilbage med sin finger, men så, som vedhæftningerne vises, bliver reduktionen i position vanskelig, om ikke umulig. Tilstedeværelsen af ​​en brokkelse påvirker ikke barnets adfærd, det forværrer ikke søvn, appetit eller afføring. Forsøg på at afskrive barnets kolik, forstoppelse og humørhed for tilstedeværelsen af ​​en navlestregbrønd holder ikke vand. De skriger, optræder og lider af maven, især i regn eller snefald, 90% af alle børn - med og uden brok.

Et symptom som kvalme, som ofte skyldes bukherni hos børn i det første år af livet, er ikke længere forbundet med denne patologi, men med den banale overfeeding af et barn. Arbejdet i mave-tarmkanalen hernial sac i et barn påvirker ikke, hvis det ikke forekommer pinse. Det er altid en nødsituation, men heldigvis sker pinching meget sjældent i barndommen.

Hos de fleste babyer fra 1 måned til 1 år går brønden væk alene, da mavemusklerne vokser og styrker. Erhvervet ved en senere alderbrud (på 5,7,10 år) kræver en mere grundig undersøgelse og udvælgelse af metoden til kirurgisk behandling. For disse børn er mild kvalme, en tendens til forstoppelse, et indirekte symptom på udviklingen af ​​en brok. Den vigtigste måde at klare sygdomme i ældre alder på er kirurgi, fordi andre metoder anses for ineffektive.

Brok i navlestrengen og paraumbilisk plads er kun farlig, fordi det kan forårsage skade på de indre organer, der falder ind i hernialposen. Ofte er dette tarmringen. Som nævnt anses en sådan risiko for små børn som minimal. Men hos børn ældre stiger det.

Tegn på overtrædelse er:

• alvorlig, pludselige, akutte, næsten uudholdelige smerter i brækkens område med spredning til hele maven;
• svær kvalme, hyppig opkastning
• barnet har en følelse af fornemmelse i maven, udledningen af ​​gas er vanskelig eller fraværende;
• udtalte blod urenheder kan være synlige i fækale masser;
• hernial sac ser oppustet, spændt, ændrer farven til mørkere. Hvis barnet sættes i vandret position, går brønden ikke "væk" som sædvanlig, men fortsætter med at forblive udenfor.

Overtrædelse opstår normalt i tilfælde hvor hernialringen er smal. Hos børn med en bred hernial ring, når den akutte tilstand normalt ikke. Under alle omstændigheder kan symptomerne tyder på, at hernialsækken kan være strandet, ikke kan ignoreres. Forældre bør lægge barnet på sin side, ringe en ambulance og tage barnet til kirurgisk afdeling på nærmeste børnehospital.

Mere end 95% af babyer i denne alder har brønd med succes "sætte sig tilbage" alene, men der er også vanskelige tilfælde. Det er klart, at venter ikke bør være synonymt med manglende handling. Ud over regelmæssige besøg hos kirurgen med henblik på mellemliggende overvågning af brokstilstanden, vil forældrene få andre anbefalinger, som det er ønskeligt at nøje følge.

Det er strengt forbudt at give ham meget at drikke, forsøge at lindre smerten med smertestillende midler, anvende en varm vandflaske eller en forkølelse til maven. Og det er overhovedet ikke værd at forsøge at rette hernia tilbage på egen hånd. Dette kan ske. Mere præcist vil forældrene tænke på, at alt viste sig. Efter alt forsvinder brokret visuelt, og smerten falder. Faktisk kan det gå ind i det intermuskulære rum, og når smerten vender tilbage, vil kirurgen være i stand til at påvise tegn på peritonitis, nekrose af en del af tarmene og andre meget uønskede problemer.

Diagnosen kan pediatrisk kirurg. Med deres mistanker om hernia bør forældrene søge ansøgning til denne specialist. Han vil omhyggeligt undersøge babyens navler, afprøve ham, læse medicinsk kort, stille mange spørgsmål om graviditeten, postpartumfunktionerne ved helbredelsen af ​​navlestrengen.

Hvis et barn på grund af sin alder er i stand til at hoste efter anmodning fra lægen, så vil en sådan prøve også indgå i den indledende undersøgelse. En erfaren kirurg vil være i stand til at bestemme brokken og dens omtrentlige egenskaber selv ved berøring, men for at foretage en nøjagtig diagnose og træffe beslutning om behandling, vil det tage flere undersøgelser. For det første gives forældrene retning på en abdominal ultralydsscanning. Denne diagnose giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en brok, for at bestemme dens størrelse, den eksakte placering af dislokationen. Så kan du have brug for radiografi af maveskavheden og irrigoskopi. For at udføre det, er en enema injiceret i tarmene med en kontrastløsning, som giver dig mulighed for at se alle tarmsektionerne på det færdige røntgenbillede og afgøre om der er defekter i brokken, perforering, adhæsioner og andre komplicerende faktorer.

Nogle gange vises barnet endoskopisk undersøgelse af EGD.Sørg for at passere de traditionelle blod- og urinprøver til generel klinisk forskning.

Kirurgi for at fjerne en brokkelse betragtes som den vigtigste og mest effektive behandlingsmetode. Men for børn er tingene ikke så enkle. Da brokken stadig kan regressere sig selv, normalt uden det presserende behov for babyer, sendes de ikke til betjeningsbordet. Akut behov er klemning af hernialsækken. Ifølge den etablerede praksis vælges ventetid taktik oftest. Hvis brokken ikke er tilbagetrukket før 5 års alder, kan operationen udføres.

Mere end 95% af babyer i denne alder har brønd med succes "sætte sig tilbage" alene, men der er også vanskelige tilfælde. Det er klart, at venter ikke bør være synonymt med manglende handling. Ud over regelmæssige besøg hos kirurgen med henblik på mellemliggende overvågning af brokstilstanden, vil forældrene få andre anbefalinger, som det er ønskeligt at nøje følge.

Den bedste øvelse, som er vist til absolut alle babyer siden fødslen - sætter det på maven hver dag. Gør det bedre i 10-20 minutter før et måltid, for ikke at provokere regurgitation. Det må ikke lægges på en blød sofa eller forældreseng, men på en hård, flad overflade. Denne øvelse gør det ikke kun muligt for barnet at lære at holde hovedet hurtigere, men også effektivt at styrke bukemusklerne, herunder oblique. Og bidrager også til en hurtigere udledning af gas fra tarmen og reducerer intensiteten af ​​tarmkolik.

• Massage. Massage kræver ikke særlige medicinske færdigheder, alle forældre uden undtagelse kan mestre sin teknik. For spædbørn kan proceduren startes umiddelbart efter, at navlindesåret heler og tørrer, normalt med 1 måned. Massage bevægelser skal udføres med tommelfingeren, hvilket gør cirkulære bevægelser rundt om navlen i retning med uret.

• Bandage. Særlige indretninger - bandager til navlestrogen anvendes både som en middel til konservativ terapi og i postoperativ periode. Forbindelsen giver dig mulighed for at holde musklerne i peritoneum i den korrekte faste position. På grund af et lille konstant tryk på det område af hernialsækken, der udbules, nås en tilstand, hvor udgangen af ​​posen gennem brokgaten bliver umulig.

Børns bandage er forskellig fra en voksen, den er lavet af blødt elastisk tape, som er slidt på en nøgen krop. Gennemsnitlige størrelser for børn: 42-54 cm i længden og 5 cm i bredden. Forbindelsen kan begynde at blive båret umiddelbart efter, at navlindesåret helbreder. Enheden kan ikke bruges til alvorlige hudlæsioner i maven (for eksempel atopisk dermatitis, eksem, vandkopper, mæslinger, når der er udslæt på maven). For hernier af lille størrelse betragtes bandagen som den mest effektive metode til konservativ terapi. Iført det skal koordineres med kirurgen, der observerer barnet.

• Gymnastik. Gymnastik kan begynde at gøre efter krummerne 1 måned gammel. For det mindste skal det nødvendigvis omfatte kuponer fra mave til side, fra side til side. Fra 3 måneder kan du gøre det samme kup, men også i modsat retning.For at dreje barnet skal du trække det ved højre til venstre, så vil der være en revolution på venstre flanke. En anden stor øvelse - skubber benene til maven. De skal nedlukkes, holdes i ca. 30 sekunder, derefter bragt ned og rettet skiftevis.

For børn under 5 år med en etableret diagnose af abnorm navelbrus, er det fornuftigt at installere en mur i børnenes værelse og lære dem hvordan man styrker mavemusklerne ordentligt. For at gøre dette skal du bruge øvelserne "Hjørne" (benene vinkelret på maven i en hængende stilling på tværs) og Pendul (svingende krop i en hængende stilling på tværs).

Siden op til 5 år forsøger lægerne at forvente udviklinger, alle former for klinikker, der tilbyder ukonventionel behandling af børns problemer for en helt traditionel national valuta, begynder at føle sig mest tilpas. Forældre, der forsøger på alle måder for at forhindre operationen, er klar til at gøre noget. Og nu gør deres specialist massage i maven i maven, en ekspert inden for energimassage, og tager mange penge til det.

Hvis du ser tæt på, bliver maven masseret på samme måde som enhver mor gør hjemme, og fra dette synspunkt sker der ikke noget nyt for barnet. Det er godt, hvis specialist ikke skader, men nogle gange sker det og præcis det modsatte. Traditionel medicin og bedstemødre metoder til at rydde barnet af sådan en ubehagelig "sår" er få og velkendte. Det er svært at tale om deres fordele, det er et spørgsmål om tro på et mirakel, men det er nødvendigt at sige, hvad der kan være potentielt farligt:

• Piglet på navlen. Rådene om at binde eller lim en fem-rubelmønter til babyens navlestang med gips, kan ikke kun høres fra en bedstemor eller nabos læber, men også hos en lokal børnelæge, især hvis lægen selv er i en bedstemor og studeret på et medicinsk universitet i lang tid. Moderne læger har ikke fundet nogen fordel af mønten på navlen. Hvis brokken kun eksisterer i forståelsen af ​​forældrene, så er der slet ikke noget i plasteren, og hvis brokken er reel, så er plasteren her magtesløs.

Men hvad der virkelig sker i virkeligheden er undertiden udviklingen af ​​lokal inflammation i navlen, infektion af navlen med bakterier, stikkende varme. Derudover brækker broken sig ikke barnet, men en mønt limet til den delikate hud kan levere mange ubehagelige minutter.

• patch. Der er intet galt med denne metode, og det giver dig mulighed for at opretholde navlen og hernialsækken, hvis den har en, i en fast, korrekt tilstand. Der er to nuancer, hvis overholdelse vil sikre en vellykket behandling. For det første bør gipset være godt (det er bedre at tage produkterne fra producenter, der fremstiller sterilt gips af høj kvalitet til brug på kirurgiske hospitaler eller specielle allergivenlige børns Porofix, "Chikko".

For det andet skal kirurgen kun anvende patchen på barnet. Uafhængige forsøg fra proaktive forældre til at rette hernia manuelt kan afslutte meget dårligt - at klemme tarmringen og behovet for en akut operation. Korrekt overdrage lægenes første pålæg, bede ham om at vise og forklare processen, og derefter at forandre gipset på navlen uafhængigt uden risiko for at forkrøbe barnet. Navlen forseglet med gips skal vises til lægen mindst to gange om måneden. Hvis broket begynder at vokse i størrelse, bliver dets tilstedeværelse under gipset farligt for barnets helbred.

• Salver og kompresser. Opskriften af ​​hjemmelavet salve, som er meget populær hos kendskabet til traditionel medicin, som skal anvendes natten over til navleområdet, omfatter smør, propolis tinktur og iod. En blanding af olie og propolis navel smear, læg en komprimering, og derefter næste morgen gøre en brok rundt om brokhindejodgitteret. Om, hvordan olien virker på brokken, er officiel medicin tavs, fordi sagerne om helbredelse af olie og propolis ikke er registreret.

Imidlertid kan propolis og endnu mere dens alkoholiske tinktur forårsage en alvorlig allergisk reaktion hos en baby, som vil kræve den mest ægte traditionelle behandling. Og hyppig påsætning af jod retikulum fører til en meget alvorlig tilstand - en overdosis af jod, fordi børns hud, delikat og følsomt absorberer det helt.

• Bouillon og drikkevarer. Traditionel medicin er klar til at tilbyde mange opskrifter til fremstilling af decoctions og tinkturer lavet af rabarber, en hyrde pung og andre urter og rødder mod brok. Det er svært at diskutere sådan behandling seriøst, da det er mærkeligt at forvente, at broket trækker sig tilbage og løser efter en ti-dages drik af urtedekoktion.

• Hvis du vil vandre barnet med urter, kan du og vand. Men sørg for at blive enige om et sæt urter med en børnelæge, fordi mange lægeplanter er ret stærke allergener. Forvent ikke et sådant "behandling" mirakel. Det sker ikke.

Efter 5 år, hvis tegnene på brokken ikke er forsvundet, overstiger den 1,5 centimeter, hvis der er en tendens til at øge og øge brokasækken, hvis der er stor risiko for at klemme på grund af den smalle brokport, træffes beslutningen om at fjerne brok kirurgisk. Operationen hedder "hernioplasty". Med sådan kirurgisk manipulation udskiftes den udskårne sak enten med et fragment af kroppens eget væv, eller der indsættes et mesh implantat, som tager belastningen på sig selv og minimerer chancen for at hernia gentages.

Af den grund er den bedste metode til børn den metode til ikke-spændt hernioplasti, hvor der anvendes specielle implanterbare net. Under kirurgi vil kirurgen ikke nødvendigvis punge brokken. Hvis dens omplacering er mulig, og det er muligt at rette det i en naturlig position på det rigtige sted, så er der absolut ingen grund til at fjerne det.

Maskeimplantatet kan installeres både over navlestangen og under det afhænger det af herniaportens størrelse. Den afsluttende fase af operationen er altid lukning af brokgaten. Ofte i de senere år med en ukompliceret brok er sådanne operationer udført ved hjælp af laparoskopi. Dette minimerer den traumatiske påvirkning, hjælper med at genoprette hurtigere. Operationer på udskæring og omplacering af herniale sacs udføres ved hjælp af moderne teknologi, for eksempel med en laser.

Til kirurgi kan du bruge nogen form for bedøvelse, og det er en stor fordel ved behandling af børn. Af den måde udøver ikke alle kirurgiske hospitaler denne type operation for patienter i barndommen, der er læger - tilhængere af spændkirurgi. Men dette spørgsmål, under alle omstændigheder bør forældre diskutere med deres læge som forberedelse til interventionen.

Hvis barnet gennemgik kirurgi med en spændingsmetode uden maveimplantater, vil genoprettelsesperioden være længere. Det kan tage fra 1 måned til seks måneder. Fysiske belastninger vil blive kontraindiceret for barnet. Risikoen for gentagelse med en sådan indgreb er signifikant højere end ved implantatkirurgi. I tilfælde af ikke-spændt hernioplasti er rehabilitering mindre lang. Efter 3-4 uger vil barnet kunne gøre de sædvanlige ting uden restriktioner, han vil kunne deltage i sportsafsnittene. Og sandsynligheden for tilbagefald efter en sådan indgriben anslås at være højst 1%.

For børn, der har gennemgået en navlestreg, er det vigtigt at følge en ordentlig kost, der ikke vil medføre øget dannelse af gas. Fra kosten skal du midlertidigt fjerne kål, ærter, kulsyreholdige drikkevarer, kefir. I tilfælde af forstoppelse bør disse børn gives en mild afføringsmiddel tilladt til brug efter alder. Du bør ikke lave enemas og vente, indtil barnet går på toilettet alene.

• Til forebyggelse af navlestang, til behandling, hvis diagnosen finder sted for at være såvel som i forbindelse med rehabilitering efter kirurgisk behandling, anbefales barnet at svømme. I poolen kan du skrive et barn fra 1 måned, nu er der sådanne grupper for de mindste svømmere. Svømning bidrager til den hurtigste styrkelse af alle muskelgrupper, især buksemusklerne på siderne.
• Til forebyggelse af brok hos børn i nyfødt periode Nogle børnelæger anbefaler ikke, at man spænder fast.
• Favorit sjov af dads "flying-flying" ved at kaste et barn op på tidspunktet for kaste et barn, er det muligt at øge intra-abdominal tryk, hvilket bidrager til udseendet af en brok hos et barn, der er tilbøjelig til denne patologi.
• Abdominal brok kan kun behandles kirurgisk. Og fordi det er nemmere og lettere at forhindre, at i tide følger alle anbefalinger fra lægen, fra barndommen at styrke mavemusklerne.

Du kan også høre nyttige tips fra en professionel læge i videoen nedenfor.