Brok hos nyfødte og spædbørn

Indholdet

Brok i nyfødte og spædbørn er en patologi, der kræver tæt opmærksomhed fra forældre og læger. Vi vil fortælle dig mere om denne brok i sådanne små børn, og hvordan man behandler dem.

Hvordan brok er dannet

Enhver brok er en anomali, hvor de indre organer "ser ud" og forlader stedet, der er fastsat af fysiologi. Organer eller deres dele passerer gennem hullet, hullet, som er normalt eller defekt, og integriteten af ​​huden eller andre membraner er ikke forstyrret. Fremspring er mulig i rummet mellem musklerne, hvis det blev dannet under påvirkning af visse faktorer, under huden (med ekstern brokkelse) eller ind i de indre hulrum (med en indre brokkesygdom).

Denne dannelse opstår, når naturen krænker den tilvejebragte balance mellem internt tryk og skalresistens. Strukturen af ​​enhver brok er omtrent den samme, den omfatter en hernial sac (strakt kappe), den herniale ring er den åbning, gennem hvilken udgangen og hernialindholdet (hvad der er inde i posen) opstod.

fare brok det er ikke engang, at det viste sig og har et sted at være, men det kan til enhver tid under indflydelse af visse faktorer eller uden indlysende grunde være krænket. Denne tilstand opstår, når hernialringen er smal, og indholdet af posen har tendens til at ændre sig i volumen (for eksempel tarmsløjfen som indholdet navlestreng eller lyske brok kan fyldes med afføring).

Konsekvenserne af en sådan stat er altid negative - det er nekrose af et klemmet organ eller en bestemt del af det, en truende tilstand for patientens liv. I et spædbarn, der endnu ikke kan klage over visse symptomer, er det nogle gange ret svært at identificere en brok. Det hele afhænger af forældrenes opmærksomhed og deres bevidsthed om, hvor hernierne forekommer og hvordan de ser ud.

Typer af brok hos spædbørn

Alle brok er opdelt i medfødt og erhvervet. Af naturen af ​​sygdomspatologien er sygdomme forbundet med sådanne formationer opdelt i kompliceret og ikke-kompliceret. Hertil kommer, at den internationale klassifikation indeholder opdeling i primær og tilbagevendende brok. Der er også postoperative brok.

Ifølge mobilitetens evne kan disse formationer reduceres og ikke reduceres. Ca. en fjerdedel af alle diagnoser er interne formationer, mere end 75% er allokeret til eksterne. Blandt børn i det første år af livet er følgende typer af brok er mest almindelige:

    Diaphragmatisk brok

    Med denne patologi skal en del af de indre organer, der skal placeres i bukhulen, stige op i brystet.

    • Årsagerne. Diaphragmatisk brok hos børn i det første år af livet er altid medfødt. Årsagerne til en sådan brokkelse på et tidspunkt i den intrauteriniske udvikling af et barn er ikke fuldt ud undersøgt af forskere, men læger er tilbøjelige til at tro, at sagen er utilstrækkelig elastik i bindevævet, den forventede moders metabolisme og genetisk "svigt" .
    • Symptomer. Symptomerne manifesteres af alvorlige vanskeligheder med at trække vejret i et barn, en speciel form af underlivet i form af en røg.De bemærker straks lægerne på hospitalet. I sjældne tilfælde åbnes sygdommen først efter en dag eller to. Det nuværende niveau af diagnose giver dig mulighed for at se en sådan brok på ultralyd under graviditeten.
    • Behandling. Behandling er altid kun kirurgisk, og nu er der endda mulighed for at udføre korrektionen lige før barnets fødsel. Men sådan indblanding er forbundet med forholdsvis høje risici for fosteret og hans mor, og operationen er derfor nogle gange udsat for postpartumperioden. Barnet sendes straks fra leveringsrummet til en akut operation. Det foregår i to faser. For det første bliver der lavet en crumb i en plaster på hullet i membranen fra sit eget stykke hud. Og efter et stykke tid bliver denne patch fjernet. Hvis brokken ikke er bilateral, er forudsigelserne ret optimistiske: i 80% af tilfældene klarer lægerne at redde barnets liv og sundhed. I tilfælde af bilaterale brok, det mest sandsynlige fatale udfald.

    Hernia hvid linje af underlivet i et barn

    Disse formationer, der passerer midt i maven vinkelret på folden, kan være små og ret store - op til 10 centimeter i diameter. Udgangene fra de indre organer opstår mellem de svage muskellinjer i medianen.

    • Årsagerne. Sådanne brok kan erhverves, men de har altid fundamentalt medfødte patologier af bindevæv, som kan sprede, danner ret store "lommer" på grund af græd, hoste, forstoppelse, når barnet er meget spændt peritoneum. Svagheden i bindevævet skyldes visse ugunstige intrauterin faktorer, såsom ernæringsmæssige mangler, ilt, metaboliske lidelser og genetiske lidelser.
      • Symptomer. En sådan brok er ustabil i størrelse, og dette er dets vigtigste kendetegn. Med enhver bevægelse af abdominale muskler vil den synligt falde og derefter øge. Efter at have spist, opfører sig barnet mere rastløs end før man spiser; han er plaget af bøjning, forstoppelse. I sin udvikling går brækken af ​​den hvide linje igennem flere faser: For det første vises et hul, som snart vil blive en hernial ring, efter et stykke tid kan du se en udbulning af brokekassen. I den bakre stilling bliver brokgen mere synlig. Og kun når posen er fuldt dannet, forekommer symptomer.
        • Behandling. En lille brokkelse behøver ikke altid behandling, medicin kender mange tilfælde, når det går gennem et stadium af uafhængig omvendt udvikling som barnet vokser. Men denne proces kan ikke få lov til at drive. Lægerne sættes simpel hernia manuelt gennem huden, hvorefter bøjningspunktet er fastgjort med tape. Barnet får en massage. Hvis konservativ behandling ikke virker, vokser broken i størrelse, og der er en meget reel risiko for at klemme den. Normalt træffes beslutning om operationen, for i dag er det det eneste alternativ. Kirurger satte det ned og hæmmer det patologiske hul eller fikser det med et mesh implantat.

        Inghinal brok

        Denne type pædiatrisk bræk sygdom har altid en medfødt faktor. Under prænatal udvikling danner testiklerne i drenge i maven og falder derfor ned gennem inguinalkanalen nedad. Hvis der ved fødslen blev "hale" af peritoneum, der blev sænket sammen med testiklerne, ikke vokser, og inguinalkanalen fortsætter med at kommunikere direkte med bukhulen, kan der opstå en brokk i lysken.

        I piger forekommer sådanne patologier flere gange oftere, og de er forbundet med en lignende "lomme" (vaginal appendage) kløft, som dannes, når den dannede livmoder er tilbage 5 måneder efter moderens graviditet, fra oven ind i bækkenområdet.

        • Årsagerne. Sandsynligheden for at udvikle en inguinal brok er påvirket af tilstanden af ​​barnets abdominale muskler. I nogle forekommer det ved fødslen, og i nogle findes det kun om få måneder. Hendes udbulning bidrager til et stærkt råb, forstoppelse, oppustethed.
        • Symptomer. Normalt uhindret inguinal brokk giver ikke barnet nogen problemer. Det gør ikke ondt, klø ikke. Ved hvile og søvn bliver visuelt uadskillelig. I drenge vises uddannelse ofte på testiklerne. En scrotal brok kan være både ensidig og bilateral. Men i piger stikker herniale sækken sig normalt fra to sider, mens den skal søges på labia.
          • Behandling. En inguinal brokhed forsvinder ikke alene, da midterlinjen hvide linie eller navlestregbrønd undertiden gør. En operation er altid nødvendig for at helbrede. Under operationen lægger lægen fuldstændig hernialsækken og bevarer dets indhold så vidt muligt. Denne foranstaltning bestemmes af tilstanden af ​​de organer, der er en del af det. Hvis der ikke var nogen krænkelse, var der ingen nekrose, så lægen sætter organerne på deres rette steder og suturer hullet, der blev indgangen til de indre organer.

          Hvis det er nødvendigt, udføres plastreparation af den beskadigede eller dilaterede indgangskanal, den bringes til normal størrelse for at forhindre sekundær prolaps i abdominale organer. Operationer gør som abdominale og laparoskopiske metoder.

          En pædiatrisk kirurg Alexander Sumin vil fortælle dig om faren for en inguinal brok i næste video.

          Umbilical brok

          Dette er den mest almindelige brok hos nyfødte og børn under et år. Det er ikke direkte relateret til medfødte abnormiteter ved udvikling, undtagen hvis du forsøger, kan du finde flere årsager til svaghed i bindevævet, som dog er karakteristiske for alle herniale sygdomme. En sådan brokk er imidlertid ikke obligatorisk satellitter af brutto mangler i fosterudvikling.

          Navlestrengen, som bliver unødvendig med fødslen, afskæres. resterne navlestreng ring. Det bør overvokses hos spædbørn med det meget bindevæv, som mange babyer har sådanne problemer med. Normalt er denne proces afsluttet inden udgangen af ​​nyfødtperioden. Hvis processen er langsom eller slet ikke forekommer, dannes der en hernial sæk fra et svagt peritoneum, hvor tarmsløjfer, en del af omentummet og andre indre organer stikker gennem navlens ring.

            • Årsagerne. Udseende af en brokkelse fremkalder en stærk belastning på abdominale muskler. Hvis et barn græder lang og hårdt, lider af alvorlig periodisk forstoppelse og abdominal distention, er hans chancer for at erhverve en navlestangsbrist meget høj. I for tidlige babyer er forekomsten af ​​patologi højere end hos børn i løbetid.

            Sommetider forekommer en brokk ikke i de første måneder af livet, men tættere på året. I dette tilfælde betragter lægerne som en af ​​årsagerne til, at babyen sættes tidligt på benene eller hænger i hoppere og bevæger sig i vandrere. Mens peritoneum ikke er klar til at opfatte den vertikale belastning, bør barnet kravle - det er en mere naturlig måde for ham at bevæge sig. Årsagen til udseende af en brok kan være i den forkerte eller dårligt bundet navle på hospitalet samt i infektionen.

            • Symptomer. Det er let at bestemme en navlestreg i et barn - der opstår en hævelse i navlestangens område, der har en blålig farve, hvis tarmsløjferne er klæbte eller rødlige, hvis en omentum eller en del af leveren kommer ind i hernialsækken. Hernia ser ud som en lille størrelse (1-5 cm i diameter), en rundet knude med glatte eller uregelmæssige kanter. Hun buler ud af et barn, når han græder, stammer ved afføring eller hoster. I en stille stat, der ligger på ryggen, er denne knude umærkelig. Når du let trykker på din finger på knuden, er den let at sætte tilbage. Det er allerede muligt at inspicere huset selv for et måned gammelt barn, det er ønskeligt at overvåge nålens tilstand meget omhyggeligt i mindst et år.
            • Behandling. Langt de fleste babyer har en navlestreng, der går uden spor selv, da mavemusklerne vokser og styrker.Ofte stillede pædiatriske kirurger det ned, fikser det med et gips og viser forældrene hvordan de skal gendanne denne gips fra tid til anden. Derudover er der tildelt en massage, som er designet til at styrke pressen. Kirurgisk behandling i op til 5 år forsøger ikke at ordinere uden akut behov. Et sådant behov opstår først, når en overtrædelse opstår, men det er heldigvis ganske sjældent.

            Ved udførelse af planlagte operationer bruger børn efter 6 års alderen standardbrudsprocedurer. I dag gør børn både konventionelle og laseroperationer. Efter fjernelse af hernialposen kan kirurgen danne en plastik navel, så barnet vokser op og tøver ikke med at udstille maven (dette gælder især for piger).

            Du kan også høre nyttige tips fra en professionel læge i videoen nedenfor.

            Cerebral brok

            Ofte taler vi om spinal brok, som anses for at være den sjældne og mest alvorlige ved behandling af patologier af denne art. Det registreres normalt hos nyfødte og spædbørn med lidelser i muskuloskeletalsystemet. Næsten altid medfødt cerebral brok fører til handicap. Brok er medfødt, men ikke arvet. Dette er tegn på uregelmæssigheder i dannelsen og udviklingen af ​​fosteret under graviditeten.

            • Årsagerne. Eksperter mener, at der er en direkte forbindelse mellem manglen på folsyre i moderens krop og diagnosen af ​​en nyfødt baby. Ca. en tredjedel af tilfælde skyldes infektiøse årsager forbundet med alvorlig infektion, som en gravid kvinde havde i første trimester.
            • Symptomer. At anerkende en sådan brok er ikke vanskelig, på trods af at ikke alle typer af lidelser har en ekstern udbulning. Symptomer er synlige selv på hospitalet, i det mindste - de bliver tydelige allerede ved barnets første besøg. Et barn kan have lammet lemmer, han kontrollerer ikke tarmbevægelser og vandladning, han har flere dysfunktioner hos forskellige interne organer. Ofte ledsager denne brokhinde hjernen hydrocephalus.
            • Behandling. At helbrede en sådan brok helt, og især hjemme, er umulig. Spinal hernial patologi er meget vanskelig at behandle generelt. Hvis fostrets patologi findes på en planlagt ultralyd under graviditeten, er moderen muligt at betjene barnet direkte i livmoderen. Kirurger ved hjælp af højpræcisionsudstyr trænger ind i barnets ryg og lukker defekten - hullet i rygsøjlen. Rygmarven vender tilbage til sit sted. Ikke alle klinikker i Rusland har i dag råd til at udføre sådanne operationer, men denne udvikling udvikler sig og vil snart kunne annullere behovet for en gravid kvinde til at rejse midler og gå til en sådan operation i Israel. Når en baby med en sådan brok er født, har han brug for en neurokirurgisk operation i flere dage. Ellers er handicap uundgåelig.

            Hvad skal forældre gøre?

            Hvis der findes en brok i et barn, skal du forblive rolig og have mulighed for at fornuftigt vurdere situationen. De fleste brok, med undtagelse af rygmarven, behandles med succes, og nogle af børnene i det første år af livet går alene i et og et halvt år.

            Hvis vi taler om almindelige abdominal brok (inguinal, navlestreng, midline abdomen, lårben), så er det vigtigt at sikre, at barnet ikke skriger i lang tid, da dette medfører en stigning i brokkens størrelse. Det er vigtigt at undgå åndedrætssygdomme, der opstår med stærk hoste. Regelmæssig massage, let gymnastik, iført en særlig ortopædisk bandage vil helt sikkert gavne barnet. Men for at overfeede er en baby med en brok er ikke nødvendig, for ikke at give ham dårlig fordøjelse eller forstoppelse.

            Det skal være så godt som muligt at huske tegnene på brokhærskrænkelse, fordi det kan ske når som helst:

            • svær smerte
            • opkastning, kvalme
            • blanchering af huden;
            • brok er ophobet, spændt, det ophører med at svække.

            Ved de første lignende symptomer skal forældrene straks tage barnet til kirurgisk hospital eller ringe til en ambulance for at gøre dette.

            Hvad kan ikke gøres?

            Du kan ikke forsøge at oprette en brok for et barn selv og behandle det med folkemyndigheder i stedet for at besøge en kirurg. Dette kan føre til overtrædelse med udviklingen af ​​meget negative konsekvenser.

            Oplysninger til reference. Må ikke selvmedicinere. Ved de første symptomer på sygdommen skal du konsultere en læge.

            graviditet

            udvikling

            sundhed