Symptomer og behandling af cytomegalovirusinfektion hos børn

Virussygdomme hos børn er ganske almindelige. En af disse patologier er cytomegalovirusinfektion. Hvor farlig denne sygdom kan være, vil denne artikel fortælle.

De forårsagende midler til cytomegalovirusinfektion (CMVI) er cytomegalovirus. Disse mikroorganismer tilhører gruppen af ​​DNA-vira. Disse mikrober i deres nosologiske tilknytning tilhører herpesvirus. Denne morfologiske struktur og bestemmer egenskaben af ​​den handling, der udøves af mikrober.

Du kan møde cytomegalovirus i en række biologiske væsker og hemmeligheder. Den maksimale koncentration er noteret i spyt og spytkirtler. Ofte er der en bærer af virus. I dette tilfælde er vira til stede i børnenes krop, men der udvikles ingen negative symptomer. Den maksimale risiko er observeret hos børn med alvorlige immunbristestande.

Nogle forskere siger, at en langsigtet bærer af en cytomegalovirusinfektion kan resultere til udvikling af maligne neoplasmer i fremtiden. Disse data er meget modstridende og anerkendes ikke af alle læger. Cytomegalovirus findes over hele verden. Selv i økonomisk udviklede og velstående lande er der en temmelig høj forekomst af disse mikroorganismer.

Ifølge statistikker har næsten 3% af børn virus i deres blod. Ofte er disse babyer bærere af sygdommen, men bliver ikke syge selv. Der er også medfødte former for CMVI. I dette tilfælde bliver den fremtidige baby smittet selv under sin intrauterin udvikling. De første skadelige symptomer på sygdommen kan forekomme hos nyfødte.

Forskere bemærker stadig, at den højeste forekomst af denne infektion er fundet i økonomisk udviklingslande. Mange læger mener, at den høje forekomst af cytomegalovirusinfektion fører til en generel stigning i dødeligheden. Virkningen af ​​disse mikroorganismer på barnes immunsystem fører til udviklingen af ​​erhvervede immundefekt tilstande, som bidrager til erhvervelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme i indre organer.

Der er flere former for denne infektion. Mest almindelige hos børn generaliseret version af sygdommen. Ifølge statistikker forekommer det hos 85% af babyer, der har cytomegalovirus i deres blod.

Den usædvanlige virus er det de trænger perfekt ind i cellerne. Dette fører til, at disse mikroorganismer kan findes yderligere i en række interne organer. En gang i børnenes krop og bosætte sig i cellerne begynder de aktivt at proliferere og udvikle sig i dem. Som følge heraf øges antallet af virale partikler i et barns krop mange gange.

Til sidst erhverver beskadigede celler deres karakteristiske udseende. I udseende ligner de "ugle øjne." Den store størrelse af kernen og protoplasma skubbet til side til periferien af ​​cellen forårsager de beskadigede cellers karakteristiske udseende. Også bemærket under sygdommen lymfocytisk infiltration. Denne kliniske tilstand indikerer, at immunsystemet allerede var involveret i den inflammatoriske proces.

I begyndelsen af ​​sygdommen er spredningen af ​​dannelsen af ​​nye virale partikler ubetydelig. Dette skyldes i vid udstrækning immune systemets ejendommelighed, som aktivt klare vira. Efter en tid begynder immuniteten af ​​det inficerede barn at svække. Dette fører til, at cytomegalovirus begynder at formere sig aktivt, og sygdommen bliver aktiv.

Inkubationsperioden for cytomegalovirusinfektion kan være forskellig. Det afhænger i høj grad af den oprindelige tilstand af barnets immunitet. For tidlig babyer eller babyer med vedvarende anatomiske udviklingsfejl er øget risiko. Ældre børn, der lider af kroniske sygdomme i de indre organer, er også modtagelige for mild infektion. I de fleste tilfælde Inkubationsperioden for CMVI er fra 2 uger til 3 måneder.

De negative symptomer på denne sygdom kan være meget forskellige. De mest almindelige er:

• Hududslæt. Det mest almindelige symptom. Manifestation af disse udslæt på huden petechial udslæt. I udseende ligner de små blødninger, som er almindelige på huden. Dette symptom forekommer i 75-80% af tilfældene.

• Petechial udslæt. Manifest trombocytopenisk purpura. Denne kliniske tilstand forekommer i 75% af tilfældene. Det er karakteriseret ved udseendet af flere blå mærker, som er placeret på forskellige dele af kroppen. Dette symptom er yderst ugunstigt og forekommer ganske ofte hos børn i 2-3 år.

• Gulning af huden. Udseendet af dette symptom er forbundet med beskadigelse af levervævet. Dette kliniske symptom forekommer i 60-70% af tilfældene.

• Forstørret lever og milt. Denne tilstand er forbundet med involvering i immunsystemets inflammatoriske proces såvel som vitale organer.

• Fejlernæring. Meget godt, dette kliniske tegn manifesteres hos babyer op til et år.

• Præmaturitet. Intrauterin infektion i fostret bidrager til svækket blodplade i blodet og forskellige patologier i de indre organer. I sidste ende bidrager dette til fødslen af ​​babyer meget tidligere.

• Hjerneskade. Dette kliniske tegn manifesteres som regel ved udviklingen af ​​encephalitis. Det forekommer i 15-20% af tilfældene.

• Betændelse i nethinden og indre strukturer i øjet. Som regel er dette manifesteret af chorioretinitis.

Infektion kan forekomme på forskellige måder. Ofte er babyer smittet fra voksne. Også børn er smittet fra hinanden i organiserede grupper. Du kan blive smittet gennem blod. Ofte sker dette under forskellige medicinske indgreb - under blodtransfusioner eller under optagelsen af ​​injektioner og dråber.

En ret almindelig form for denne sygdom er en isoleret læsion af spytkirtlerne. Kun i visse kliniske situationer er det muligt for virus at sprede sig til indre organer. Generelle former for sygdommen ledsages af feber. Ofte overstiger værdierne ikke subfebrile værdier.

En syg baby har et ondt i halsen, som kan have meget anderledes intensitet. Har et barn perifere lymfeknuder forstørres. Ofte er en gruppe af livmoderhalske lymfeknuder involveret i den inflammatoriske proces. Over tid øger barnet leveren og milten. I nogle tilfælde manifesteres dette ved gulning af huden.

Ikke-specifikke symptomer på forgiftning omfatter hovedpine, svimmelhed, stigning i generel svaghed, vægttab, appetitløshed og søvnforstyrrelse. Det lange forløb af cytomegalovirusinfektion bidrager til barnets tilbagestående fysiske udvikling fra sine jævnaldrende.Mange børn udvikler sig dårligt nok og klarer sig værre med daglig belastning.

Når en oropharynx er inficeret, har barnet symptomer, der ligner pharyngitis. Slimhinderne i mundhulen og svælg bliver rød. Sædvanligvis øges palatin mandler i størrelse og begynder at hænge over mundåbningen.

Generelle former for sygdommen ledsaget af skader på leveren kan også forekomme med udvikling af andre ugunstige manifestationer af sygdommen. Forskellige lidelser i mave-tarmkanalen forekommer ofte hos syge babyer.

Alvorlige sygdomsformer ledsages af en markant stigning i kropstemperaturen. I nogle tilfælde kan det nå værdier på 39-40 grader. I perioden med feber føler barnet som regel feber og alvorlige kulderystelser. På baggrund af høj temperatur kan en syg baby udvikle opkastning. For nogle babyer kan febrile vare i lang tid - i flere uger.

Klinisk undersøgelse af cytomegalovirusinfektion er hovedsagelig af en hjælpemæssig karakter. Kun en tilstrækkeligt erfaren børnelæge kan mistanke om sygdommen. Fastlæg den korrekte diagnose, og udfør differentialdiagnostik kun ved hjælp af laboratorieprøver.

Bestemmelsen af ​​specifikke antistoffer mod cytomegalovirus er hovedelementet i diagnosen. Anmeldelser af forældre, der gennemførte deres børn disse studier, den mest positive. De bemærker, at det kun var muligt at foretage en korrekt diagnose ved hjælp af de udførte tests. Disse undersøgelser er praktisk talt smertefri og kan udføres på småbørn af meget ung alder.

Forhøjet cytomegalovirus i barnets blod er altid et væsentligt problem for forældrene. Udseende af Ig M vidner til det første møde med vira med barnets krop. I nogle tilfælde kan dette tyde på, at en kronisk variant af sygdommen er blevet reinficeret. Normalt forekommer denne tilstand hos børn, der har lidt meget stress eller forværring af en kronisk sygdom på tærsklen.

Hvis en kvinde under graviditeten har høje titre af immunoglobuliner M til cytomegalovirus i blodet, så kan det tyde på, at den intrauterin infektion i hendes ufødte barn er mulig. Det er muligt at påvise en stigning i Ig M i 1-1,5 måneder fra tidspunktet for den første indtræden af ​​vira ind i børns organisme. Et tilstrækkeligt højt indhold af disse proteinmolekyler er noteret i yderligere 15-20 uger.

Med udviklingen af ​​denne sygdom vises andre immunkomponenter - Immunoglobuliner G. Deres billedtekst i forskellige babyer kan variere betydeligt. Som regel begynder antallet af disse proteinmolekyler at stige med en vis nedgang i aktiviteten af ​​viral replikation. En positiv analyse af igG indikerer, at barnets krop er bekendt med denne type virus.

Sæt udviklingsstadiet af sygdommen, der kun er afhængig af laboratorietest, det er desværre ikke muligt. I løbet af sygdommen ændres testene konstant. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det afgørende at udføre laboratorieovervågning.

Biologisk materiale til forskning kan være meget anderledes. I de fleste tilfælde anvendes venøs blod eller spyt til dette. I nogle kliniske situationer kan vira detekteres i urinen. Kvantitativ bestemmelse af vira ved hjælp af denne test hjælper med at etablere aktiviteten af ​​mikroorganismernes livsproces.

Det er muligt at identificere funktionsforstyrrelser i interne organers arbejde ved at udføre biokemisk analyse af blod. Når leverbetændelse er involveret i perifert blod, øges mængden af ​​levertransaminaser ALT og AST. Meget sjældnere i en syg baby, øges indikatorerne for total bilirubin. Et fald i blodplader i den generelle blodprøve kan være det første laboratorie tegn på trombocytopenisk purpura.

Som screening under graviditet, en speciel pp65 prøve Denne undersøgelse hjælper med at identificere mikroorganismer, selv hos gravide kvinder på forskellige stadier af graviditeten. Denne undersøgelse anvendes også aktivt til at kontrollere den specifikke behandling, der er foreskrevet for cytomegalovirusinfektion. Denne test giver dig mulighed for at identificere sygdomsårsagsmidlet selv en uge før de første negative symptomer. Af ulemperne ved denne undersøgelse - en temmelig høj pris.

I nogle kliniske tilfælde er det nødvendigt at tage materiale flere gange. I dette tilfælde kan patogener detekteres ret præcist i sera. Normalt er biologisk materiale taget med en forskel på et par uger.

For at identificere læsioner af de indre organer udføres yderligere konsultationer af forskellige læger. I dette tilfælde kan børnelæsen henvise den syge baby til en konsultation med en urolog, gynækolog, gastroenterolog eller øjenlæge. Ofte med den aktive form af den inflammatoriske proces udføres en ultralyd af mavemusklerne.

Udviklingen af ​​sygdommen kan være meget anderledes. Inddragelse i de indre organers inflammatoriske proces er meget ugunstig. Prognosen for sygdommen er i dette tilfælde mærkbart værre. Den lange sygdomsforløb, der især forekommer i en generaliseret form, ledsages af en ændring i metabolisme. I sidste ende bidrager dette til Udtalt forsinkelse af det syge barn i fysisk udvikling.

Mange børn, der har en langvarig cytomegalovirusinfektion, kan være signifikant forskellige i udseende fra deres jævnaldrende. De er normalt mindre i vægt og højde, deres muskelvæv er ikke tilstrækkeligt udviklet. Selv mindre fysisk anstrengelse kan føre til hurtig træthed hos babyer. I skolealderen lærer disse børn mindre godt og bliver trætte hurtigt selv efter 2-3 lektioner.

Som et resultat af cytomegalovirusinduceret encephalitis kan barnet opleve nogle nedsat hukommelse og opmærksomhed. Ofte manifesteres dette i vanskelighederne med at huske bestemte tal eller begivenheder. Manglende evne til at skifte opmærksomhed tilfredsstillende findes også hos spædbørn, der har haft cytomegalovirus encephalitis.

Choreoretinitis, som forekommer hos 10-12% af babyer med cytomegalovirusinfektion, kan føre til udvikling af et barn vedvarende synshandicap. I nogle tilfælde udvikles faldet i den visuelle analysator's arbejde gradvist. Eventuelle synshæmmelser, der opstår i et barn efter at have undergået cytomegaloviruschoreoretinitis, skal nødvendigvis identificeres og behandles.

Børne neurologer bemærker også, at nogle babyer kan udvikle sig psykiske forstyrrelsersom også manifesteres af forskellige afvigelser i mental udvikling. Ofte forekommer disse manifestationer sammen med kardiovaskulære abnormiteter. Nogle babyer mødes og taleforstyrrelser. Disse farlige komplikationer kan udvikle sig hos børn, hvis cytomegalovirusinfektion er asymptomatisk.

Hele behandlingen af ​​cytomegalovirusbehandling kan opdeles i to hovedområder. Dette er en specifik antiviral behandling og symptomatisk medicinsk behandling.Narkotika, der har en ødelæggende virkning på vira, omfatter "Ganciclovir". Dette lægemiddel kan tages både oralt og administreres parenteralt. Dette lægemiddel har en udpræget terapeutisk virkning, som giver dig mulighed for at opnå et godt resultat.

Dette lægemiddel er godt akkumuleret i cellerne. Fordeling i kroppen er meget moderat. Narkotika trænger godt ind i forskellige indre organer.

Akkumuleringen af ​​stoffer kan være i en række biologiske materialer, herunder i væsken. Langt de fleste stofmetabolitter udskilles via nyrerne. Den gennemsnitlige halveringstid i dette tilfælde er 3,0-3,5 timer. Hvis et barn har kroniske nyrer eller urinvejssygdomme, kan stoffet akkumulere i kroppen meget længere.

"Foscarnet" - Et andet stof, der bruges til at behandle denne infektion. Dette værktøj introduceres kun parenteralt. Metabolitter af dette lægemiddel udskilles også gennem nyrerne. Tager denne medicin kan bidrage til udviklingen af ​​bivirkninger. Disse omfatter et markant fald i immunitet, nedsat udskillelsesfunktion af lever og nyrer.

Hvis indholdet af blodplader og neutrofiler i baggrunden af ​​medicinering hos et barn er faldet markant i perifert blod, stopper brugen af ​​disse kemikalier fuldstændigt. Udvælgelse af yderligere behandling i dette tilfælde forbliver hos behandlingslægen.

Ifølge dets grundlæggende virkningsmekanisme er disse lægemidler cytostatiske. I dette tilfælde er udnævnelsen af ​​immunostimulerende midler påkrævet, hvilket vil tillade bevarelse og genopfyldning af tabt immunitet. Ordningen med lægemiddelbehandling er ret kompliceret og kræver obligatorisk overvågning af læger.

"Tsitotekt" - Dette er et lægemiddel, der anvendes i immunodeficientetilstande. I dets sammensætning indeholder dette værktøj cytomegalovirusimmunoglobuliner. Recepten af ​​dette lægemiddel udføres af den behandlende læge med obligatorisk etablering af den krævede dosis. Ofte ledsages lægemidlet af udseendet af mange forskellige bivirkninger. De hyppigste af disse er hovedpine, svimmelhed, kvalme og ømhed i maven, svær svedtendens.

I nogle tilfælde forekommer lægemiddelresistens. Denne tilstand forekommer som regel under sygdommens lange forløb.

For at eliminere lægemiddelresistens kræver det korrekte valg af specifik terapi. Et langvarigt forløb af sygdommen kræver en obligatorisk recept på understøttende immunstimulerende behandling. Denne specifikke terapi er ordineret af en pædiatrisk immunolog.

For information om hvordan man besejrer cytomegalovirus, se den næste video.