Hvad viser hjerne EEG hos børn? Normer og årsager til afvigelser

Elektroencefalografi er en af ​​de mest almindelige metoder til diagnosticering af barnets hjerne, som sammen med CT og MR anses for at være ret effektiv og præcis. Det viser sådan diagnostik, hvordan man dechifrer dataene og hvad er årsagerne til afvigelser fra normen, du vil lære af denne artikel.

Forkortelsen EEG står for "elektroencefalografi". Det er en metode til registrering af den mindste elektriske aktive impulser i hjernebarken. Denne diagnose er meget følsom, det giver dig mulighed for at registrere tegn på aktivitet ikke en gang om et sekund, men i millisekunder. Ingen anden undersøgelse af hjernefunktion giver sådan nøjagtig information i en bestemt periode.

For at etablere de morfologiske forandringer anvendes tilstedeværelsen af ​​cyster og tumorer, udvikling af hjernen og hjernevæv, andre videoovervågningsværktøjer, for eksempel neurosonografi til børn op til 1,5-2 år, MR, CT for ældre børn. Men for at besvare spørgsmålet om hvordan hjernen virker, hvordan den reagerer på ydre og indre stimuli, til en ændring i situationen, kan kun elektroensfalogrammet af hovedet.

Elektriske processer i neuroner generelt og især i hjernen begyndte at blive undersøgt i slutningen af ​​1800-tallet. Dette blev gjort af forskere i forskellige lande i verden, men det største bidrag blev lavet af den russiske fysiolog I. Sechenov. Den første EEG-optegnelse blev opnået i Tyskland i 1928.

I dag er EEG en ret rutinemæssig procedure, der anvendes selv i små klinikker og klinikker til diagnose og behandling. Det holdes på specielt udstyr, der kaldes en elektroencefalograf. Enheden er forbundet til patienten gennem elektroder. Resultaterne kan optages både på et papirtape og på en computer automatisk. Proceduren er smertefri og harmløs. Samtidig er det meget informativt: Potentialerne for hjernens elektriske aktivitet ændres uændret i tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologi.

Med hjælp fra EEG er det muligt at diagnosticere forskellige skader, psykiske sygdomme, og metoden har været meget anvendt til overvågning af nattesøvn.

EEG er ikke medtaget på listen over obligatoriske screeningsundersøgelser for børn i alle aldre. Det betyder, at det kun accepteres at udføre en sådan diagnose for visse medicinske indikationer i tilfælde af visse patientklager. Metoden er tildelt i følgende tilfælde:

• med hyppige hovedpine, svimmelhed;
• i tilfælde af bevidsthedstab
• i nærværelse af et barn med kramper i historien;
• i tilfælde af mistanke om skade på kraniet og hjernen
• hvis du har mistanke om cerebral parese eller for at overvåge dynamikens tilstand i tilfælde af en tidligere diagnosticeret cerebral parese
• i modstrid med reflekser er andre neurologiske tilstande, der vedvarer i lang tid og terapier, dårlig modtagelige;
• med søvnforstyrrelser hos et barn
• hvis du har mistanke om en psykisk lidelse
• som en forberedende diagnose inden hjernekirurgi
• med forsinket tale, mental, følelsesmæssig og fysisk udvikling.

I barndommen udføres EEG for at vurdere graden af ​​umodenhed i hjernen. EEG udføres for at bestemme graden af ​​anæstesi under seriøse og langsigtede kirurgiske indgreb.

Nogle funktioner i barnets adfærd i det første år af livet kan også være grundlaget for udnævnelsen af ​​et EEG.

Kontraindikationer til en sådan diagnose er meget små. Det udføres ikke kun, hvis der er friske sår på hovedet af en lille patient, hvis kirurgiske suturer anvendes. Nogle gange bliver diagnosen nægtet på grund af alvorlig rhinitis eller udmattende hyppig hoste.

I alle andre tilfælde kan EEG udføres, hvis den behandlende læge insisterer på det.

Dette spørgsmål er et af de mest presserende for forældre. Da selve essensen af ​​metoden er langt fra klar til alle mødre, er EEG som et fænomen overgroet af rygter og spekulationer i kvindernes fora. Der er ikke to svar på spørgsmålet om undersøgelsens skadelighed - EEG er fuldstændig harmløst, da elektroderne og apparatet ikke har nogen stimulerende virkning på hjernen: de løser kun impulser.

Du kan gøre et EEG til et barn i enhver alder, under alle omstændigheder og så mange gange som nødvendigt. Genanvendelig diagnostik er ikke forbudt, der er ingen begrænsninger.

Et andet problem er, at for at give lidt tid til at sidde stille hos små og meget mobile børn, kan sedativer ordineres. Her er beslutningen foretaget af en læge, der ved præcis, hvordan man beregner den nødvendige dosis, så dit barn ikke forårsager skade.

Hvis barnet er planlagt til elektroencefalografi, skal du sørge for at forberede ham korrekt til eksamen.

Det er bedre at komme til undersøgelsen med et rent hoved, fordi sensorerne vil blive installeret i hovedbunden. For at gøre dette, er det på aftenen tilstrækkeligt at udføre de sædvanlige hygiejneprocedurer og vaske barnets hår med baby shampoo.

Barnet skal fodres straks inden elektroderne installeres i 15-20 minutter. Det er bedst at opnå en naturlig søvn: En velfødt baby vil sove mere roligt og længere, lægen vil kunne registrere alle de nødvendige indikatorer. Derfor bør du tage en flaske med en blanding eller udtrykt modermælk til en medicinsk facilitet til spædbørn.

Børn ældre år af EEG udført i en tilstand af vågenhed. For at opnå nøjagtige resultater skal barnet opføre sig roligt, opfylde alle anmodninger fra lægen. For at opnå denne ro i sindet skal forældrene i forvejen foretage et forudgående psykologisk forberedelse. Hvis du fortæller på forhånd hvad et interessant spil at være, så bliver barnet mere fokuseret. Du kan love den fucker at han vil være en rigtig rumrejsende eller superhero i et par minutter.

Det er klart, at et barn ikke vil være i stand til at koncentrere sin opmærksomhed på, hvad der sker for længe, ​​især hvis han er 2-3 år gammel. Derfor bør du tage en bog, et legetøj med dig til klinikken, noget der er interessant for barnet og i det mindste kort tid kan fange hans opmærksomhed.

Så at barnet ikke er bange fra de første minutter, skal du forberede ham på, hvad der vil ske. Vælg enhver gammel hat hjemme og lege med barnet i "kosmonauten".Sæt hætten på hovedet, træk lyden af ​​en walkie-talkie i en hjelm, pus og giv din kosmoger en kommando, som doktoren på EEG giver i virkeligheden: Åbn og luk øjnene, gør det samme, kun i slowmotion, ånde dybt og fint mv. Flere detaljer om de stadier af undersøgelsen, vi vil beskrive nedenfor.

Før du kommer ind i rummet, skal du tage hovedbeklædningen ud af barnet. Piger skal fjerne hårnåle, gummibånd, hovedbånd og fjerne øreringe fra ørerne, hvis nogen. Bedste af alt, alle disse ting til skønhed og attraktivitet gik oprindeligt hjemme, gik til EEG, for ikke at miste noget værdifuldt i undersøgelsesprocessen.

EEG-proceduren er udført i flere faser, hvorom både forældre og den lille patient skal vide på forhånd for korrekt at forberede. Til at begynde med er electroencephalography rummet slet ikke som et almindeligt medicinsk rum. Dette er et lydisoleret og mørkt rum. Værelset selv er normalt lille.

Det har en sofa, som vil tilbyde at rumme barnet. Barnet er anbragt på skiftbordet, som også er tilgængeligt på kontoret.

Det foreslås at bære en speciel "hjelm" på hovedet - et stof eller en gummihætte med faste elektroder. På nogle hætter installerer lægen de nødvendige elektroder i den krævede mængde manuelt. Elektroencefalografer med elektroder forbindes ved hjælp af bløde tynde rørledere.

Elektroder fugtes med saltvand eller en speciel gel. Dette er nødvendigt for en bedre pasform af elektroden til barnets hoved, således at der ikke dannes luftrum mellem huden og sensorens modtagelsessignaler. Udstyret skal være jordforbundet. På øret af et barn i øreslangen er klip, der ikke fører strøm, fastgjort.

Grudnichkov anbefales at tage hånd om - pladsen på sofaen er i dette tilfælde taget af moderen. Det ældre barn sidder på en halv siddende sofa.

Hvilke tests der kommer, afhænger af den lille patients alder. Jo ældre barnet er, desto sværere bliver opgaverne. Standard rutineproceduren omfatter flere muligheder for fastsættelse af elektriske potentialer.

• Først skal du skrive baggrundskurven - denne linje på den resulterende graf vil vise impulserne i hjernens neuroner i ro.

• Så kontroller hjernens reaktion på overgangen fra hvile til aktivitet og arbejdsløshed. For at gøre dette bliver barnet bedt om at åbne og lukke øjnene i et andet tempo, som lægen spørger med sine hold.

• Den tredje fase er testningen af ​​hjernen i tilstanden af ​​såkaldt hyperventilation. For dette barn bliver bedt om at tage dybe vejrtrækninger og udåndinger med den hyppighed, som lægen har fastsat. Ved "inhalerer" kommandoen er inhalationen lavet, ved udløbet kommandoen udånder barnet. Dette trin giver dig mulighed for at identificere tegn på epilepsi, tumorer, hvilket førte til nedsat funktionalitet i hjernen.

• Det fjerde stadium involverer brug af fotostimulering. Potentialer fortsætter med at blive registreret, men lægen tænder og slukker for en speciel pære med en vis frekvens foran patientens lukkede øjne. Denne test giver dig mulighed for at etablere nogle funktioner i både mental og tale udvikling, samt en tendens til epilepsi og konvulsive syndromer.
• Yderligere faser anvendes hovedsageligt til ældre børn.De omfatter forskellige hold fra lægen - fra at klemme og fjerne fingrene i næver for at besvare spørgsmålene om psykologiske test, hvis barnet er i en alder, hvor svar og forståelse i princippet er muligt.

Electroencephalogram, som er opnået som følge af automatisk registrering af potentialer, er en mystisk akkumulering af kurver, bølger, sinusoider og brudte linjer, som det ikke er muligt at finde ud af alene uden at være specialist. Selv læger fra andre specialiteter, for eksempel en kirurg eller ENT-specialist, vil aldrig forstå, hvad der vises på diagrammerne. Behandlingsresultater tager fra flere timer til flere dage. Normalt - omkring en dag.

Selve begrebet "norm" i forhold til EEG er ikke helt korrekt. Faktum er, at der er mange forskellige varianter af normer. Her er alle detaljer vigtige - hyppigheden af ​​gentagelse af anomali, dens forbindelse med stimuli, dynamik. I to sunde børn, der ikke har problemer med centralnervesystemet og hjernens patologier, vil de resulterende grafer se anderledes ud.

Indikatorerne er klassificeret efter typen af ​​bølger, vurderer separat den bioelektriske aktivitet og andre parametre. Forældre behøver ikke at fortolke noget, da konklusionen giver en beskrivelse af forskningsresultaterne og gør visse anbefalinger. Lad os se nærmere på flere muligheder for konklusioner mere detaljeret.

Hvis begrebet er så vanskeligt at forstå, betyder det, at skarpe toppe hersker i EEG, som er signifikant forskellige fra baggrundsrytmen, som registreres i hvilestilling. Oftest har denne type resultater et barn med epilepsi. Men tilstedeværelsen af ​​skarpe toppe og EFA i varetægt er ikke altid et tegn på epilepsi. Nogle gange taler vi om epiaktivnost uden anfald, men fordi forældre kan blive overrasket meget, fordi anfald og anfald i et barn aldrig kunne forekomme.

Læger har en tendens til at tro på, at EEG afspejler mønstre, der opstår, selvom barnet simpelthen har en genetisk prædisponering for epilepsi. Detektion af epileptiform aktivitet betyder ikke, at barnet helt sikkert bliver diagnosticeret. Men denne kendsgerning indikerer nødvendigvis behovet for at revurdere. Diagnosen kan ikke bekræftes, og kan modtage bekræftelse.

For at dechiffrere resultaterne er rytmer af særlig betydning. Der er kun fire af dem:

• alfa;
• beta:
• delta;
• theta.

Hver af disse rytmer har sine egne normer og mulige udsving i normative værdier. For at forældre bedre kan forstå hjernen encephalogram opnået på deres hænder, vil vi forsøge at fortælle de mest komplicerede ting så enkelt som muligt.

Alfa rytme kaldes basen, baggrundsrytmen, som er optaget i en hvilestilstand og hvile. Tilstedeværelsen af ​​denne type rytme er karakteristisk for alle raske mennesker. Hvis det ikke er tilfældet, siger de om asymmetrien af ​​halvkuglerne, som let diagnosticeres af ultralyd eller MR. Denne rytme dominerer, når barnet er i mørke, i stilhed. Hvis i øjeblikket at tænde stimulus, give lys, lyd, kan alfa-rytmen falde eller forsvinde. I hvile vender han igen. Disse er normale værdier. I epilepsi kan for eksempel spontane episoder af en alfa-rytmeudbrud optages på et EEG.

Hvis konklusionen angiver frekvensen af ​​alfa 8-14 Hz (25-95 mV), kan du ikke bekymre dig: barnet er sundt. Afvigelser af alfa-rytmen kan observeres, hvis de registreres i frontalmen, hvis der er en signifikant frekvensvariation. For høj en frekvens på mere end 14 Hz kan være tegn på vaskulære lidelser i hjernen, kranier og hjernens traumer. Lavindikatorer kan indikere en forsinkelse i mental udvikling. Hvis barnet har demens, bliver rytmen muligvis slet ikke optaget.

Beta rytmen registreres og ændres i perioder med hjerneaktivitet. I en sund baby vil amplitudeværdierne på 2-5 μV indikeres i konklusionen; denne type bølger vil blive optaget i hjernens frontal lobe. Hvis værdierne er højere end normalt, kan lægen mistanke om hjernerystelse eller hjerneforstyrrelse og med et patologisk fald, en inflammatorisk proces af meninges eller væv, for eksempel meningitis eller encephalitis. Beta bølger i amplitude på 40-50 μV i barndommen kan tale om en mærkbar tilbagegang i udviklingen af ​​barnet.

Deltarytmen gør sig følt i perioden med dyb søvn, såvel som hos patienter, der er i koma. Opdagelsen af ​​en sådan rytme under vækkelse kan indikere faktoren af ​​tumorudvikling.

Theta rytme er også karakteristisk for sovende mennesker. Hvis det detekteres i en amplitude over 45 μV i forskellige hjerneflader, så er det et spørgsmål om alvorlig forstyrrelse af centralnervesystemet. I visse udførelsesformer kan denne rytme være hos børn op til 8 år, men hos ældre børn er det ofte tegn på underudvikling, demens. En samtidig stigning i deltaet og theta kan indikere en overtrædelse af cerebral kredsløb.

Alle typer af bølger danner grundlaget for at fastsætte hjernens bioelektriske aktivitet. Hvis det siges at BEA er rytmisk, så er der ingen grund til at bekymre sig. Relativt rytmisk BEA indikerer forekomsten af ​​hyppige hovedpine.

Baseret på EEG alene vil ingen diagnostisere barnet. Disse undersøgelser kan kræve bekræftelse eller refutation ved hjælp af andre metoder, herunder MR, CT, ultralyd. Resultaterne af elektroencefalografi kan kun tyde på, at barnet har en parencephalisk cyste, epileptisk aktivitet uden anfald, paroxysmal aktivitet, tumorer, psykiske lidelser.

Overvej hvad lægen kan betyde ved at påpege visse patologier i slutningen af ​​et EEG.

• Hvis det er angivet, at påvist dysfunktion af hjernens midterdele, Det er nødvendigt at antage, at barnet bare havde stress, at han ikke sov, er ofte nervøs, og derfor vil han have nok klasser hos en psykolog, skabe et gunstigt miljø i familien, reducere psykisk stress og lette beroligende midler fra planteoprindelse. Det betragtes ikke som en sygdom.
• Hvis elektroencefalogrammet siger det inter-hemisfærisk asymmetri detekteret Dette er ikke altid et tegn på patologi i barndommen. Barnet vil blive anbefalet dynamisk observation af en neurolog.
• Diffus alfa-rytmeændringer i konklusion kan også være en variant af normen. Barnet er foreskrevet yderligere forskning.
• Mere farligt påvisning af en nidus af patologisk aktivitet, som i de fleste tilfælde angiver udviklingen af ​​epilepsi eller øget tendens til anfald.
• formulering "Irritation af hjernestrukturer" taler om krænkelsen af ​​hjernens blodcirkulation, tilstedeværelsen af ​​traumatiske læsioner efter slagtilfælde, fald, såvel som højt intrakranielt tryk.
• Påvisning af paroxysmer kan være tegn på epilepsi i første fase, men det er ikke altid tilfældet. Oftere viser påvisningen af ​​paroxysmer en tendens, eventuelt arvelig, til epileptiske anfald. Øget ton af synkroniseringsstrukturer kan ikke betragtes som patologi overhovedet.Men ifølge den etablerede praksis sendes barnet stadig for at blive observeret af en neurolog.

Kun en læge kan give et præcist svar på spørgsmålet om alt er i orden med barnet. Forsøg på at drage konklusioner alene kan føre forældre ind i sådan jungle, hvorfra det er meget svært at finde en rimelig og logisk vej ud.

Forældre kan få en konklusion på deres hænder med en beskrivelse af resultaterne om en dag. I nogle tilfælde kan tiden øges - det afhænger af ansættelsen af ​​lægen og sekvensen i en bestemt medicinsk anlæg.

Ifølge mødre kræver udførelse af EEG til børn jernnerves fra forældre. Først skal du forberede barnet, så sørg for, at han opfører sig tilstrækkeligt og derefter afventer resultaterne. Spørgsmålet om at passere diagnostik derhjemme har kun ét svar - det er kun muligt, når barnet overvåges om natten. Sådanne tjenester er ikke medtaget på OMS-politikens liste, og de betales derfor ikke og ydes af alle klinikker.

Ofte er det ifølge mødre den væsentligste årsag til udnævnelsen af ​​diagnostik manglen på at tale i 1,5-2 år og ældre. Forresten findes der sjældent grove anomalier, men med en diagnose af "sund" (i den forstand at være helt sund) går der få mennesker tilbage. Hvis der ikke er nogen abnormiteter, er det ifølge EEG-resultaterne alligevel, at "hjernens umodenhed" eller en anden tilstand, som i barndommen betragtes som den absolutte norm og ikke behøver behandling.

For detaljer om proceduren for hjerne-EEG hos børn, se følgende video.