Ultralyd i hjernen hos nyfødte og spædbørn

For nogle få år siden blev ultralyd af hjernen hos spædbørn og babyer udført strengt i henhold til indikationer i nærvær af klager og neurologiske lidelser. Nu er denne undersøgelsesmetode inkluderet i listen over obligatoriske screeningsundersøgelser for alle spædbørn, men der er færre spørgsmål fra forældre. Hvilken form for undersøgelse er det, at det hjælper med at finde ud af, hvad standarderne skal være, og om det er nødvendigt at foretage en sådan diagnose hos et barn, skader det? Vi vil besvare alle disse spørgsmål i denne artikel.

Ultralydsundersøgelse af en karapuz-hjerne er en god og informativ måde at vurdere, hvordan hjernen, dens skaller, nogle interne strukturer og tilstødende væv udvikles, for at vurdere blodets hastighed og egenskaber. Denne undersøgelse kaldes neurosonografisk. Neurosonografi hjælper med at etablere visse abnormiteter i hjernens struktur, patologier, både medfødte og erhvervede i de første dage og måneder af livet.

De forsøger at udføre proceduren ifølge indikationer på barselshospitalet uden indikation - til alle børn på 1 måned under en omfattende ultralydsundersøgelse som led i den første lægeundersøgelse af spædbarnet. Hvis barnet af en eller anden grund ikke passerer inspektionen om en måned, anbefales han at lave neurosonografi om 2-3 måneder.

Det er muligt at bestå eksamen i op til et år, højst et og et halvt år. Efter denne alder bliver de mobile og bløde "fjedre" på barnets hoved lukket og hærdet, nemlig at de giver lægen mulighed for at se på indholdet af kraniet. Når springbrædderne er lukket, tildeles andre metoder til undersøgelse af hjernen, om nødvendigt - EEG, CT, MR, etc.

Essensen af ​​metoden ligger i indtrængningen af ​​højfrekvente ultralydbølger gennem væv og flydende medier og deres evne til at reflektere og strømme tilbage til sensoren. Fra forskellige væv afspejles bølger med forskellige intensiteter, og som et resultat dannes et billede på monitoren af ​​ultralydscanning udstyr. Ifølge forskningsmetoden er ingen forskel fra konventionel ultralyd.

Ultralydsundersøgelse af barnets hjerne betragtes som en helt sikker diagnoseform. Det er smertefrit, går hurtigt, giver ret komplet information om hjernestrukturer. Påstandene fra modstandere af neurosonografi er baseret på utilstrækkelig viden om effekten af ​​ultralydsbølger på en nyfødt. Medicin har virkelig ikke tilstrækkelige statistikker om de mulige virkninger af ultralyd på børn og voksne i den fjerne fremtid, fordi metoden begyndte at finde anvendelse lidt mere end to årtier siden. Men der er heller ingen negative konsekvensdata.

Døm for dig selv - en gravid kvinde i færd med at bære en baby gør en ultralyd mindst 2-3 gange. På tidspunktet for prænatal ultralyd vurderer lægen også fostrets hjerne strukturer, så vidt visualisering tillader det. Det er overflødigt at sige, at evnen til at opdage patologi er bredere ikke i prænatalperioden, når fostrets hjerne adskilles fra sensorscanneren med vand, moderens mavesvæg, men efter fødslen, når barnets hjerne kun adskilles fra sensoren fra huden.

Neurosonografi, ved sundhedsministeriets afgørelse, indgår i en omfattende screeningsundersøgelse for alle børnene ved en tilfældighed. Faktum er, at antallet af detekterede hjernepatologier vokser, og det er ganske ofte muligt at identificere dem kun i en senere alder.Jo hurtigere en anomali opdages, jo mere sandsynligt er det at give barnet den nødvendige hjælp, behandling og korrektion.

MR og CT, der udføres med anæstesi til babyer, fordi de kræver et langt ophold i immobilitet, er mere skadelige end ultralyd, og de skal gøres, hvis de opdager patologi efter, at foråret på babyens hoved er lukket.

Neurosonografi, som allerede nævnt, anbefales i dag for alle. Forældre kan nægte at diagnosticere, fordi sundhedsministeriets rækkefølge er rådgivende. Men før du nægter det, er det umagen værd at tænke godt, og om din baby tilhører risikogruppen for udvikling af hjernens patologier.

NSG er specielt indikeret for tidlige babyer. Hvis barnet blev født i forvejen, behøver han ikke kun en enkelt undersøgelse, men også en ultralyd i hjernen i dynamik - det er meget vigtigt at vide, hvordan barnets centrale organ udvikler sig. Desuden anbefales en ultralydsscanning af hovedet til børn født på grund af det koordinerede arbejde i det kirurgiske hold, der lavede kejsersnittet til moderen.

Derudover anbefales undersøgelse for børn, der er født efter en alvorlig graviditet, ledsaget af føtal hypoxi, truet abort, problemer med uteroplacental blodgennemstrømning. Andre indikationer for neurosonografi er:

• lav fødselsvægt (hvis der opstod en krumme med en vægt på mindre end 2,7 kg);
• hvis barnet ved fødslen modtog 7/7 apgar og under disse værdier;
• usædvanlig opførsel af den nyfødte og barnet (babyen sutter svagt, ofte og rigeligt belches, græder i lang tid, sover rastløs, ofte vågner op, tremmer af lemmerne, hagen, skævhed er udtalt);
• nedsat auditiv og visuel funktion
• Tilstedeværelse af ydre misdannelser - Yderligere fingre eller tæer, asymmetriske ører, mangel på kropsdele;
• lavt blodtryksniveau i et barn, tilfælde af bevidsthedstab;
• kramper i et barn
• fald, skader, hvor der var slag ved et hoved eller skarpe dråber i hovedet;
• fødselsskade.

Neurosonografi er ordineret før kirurgi på hjerte og blodkar, før kirurgi på hjernen. Efter at have lidt en alvorlig virusinfektion anbefales det også, at et NSS gøres til et spædbarn for at eliminere inflammatoriske processer i hjernens membraner og strukturer, såsom meningitis, encephalitis, meningoencefalitis.

NSG viser tumorer, cyster, tegn på hypoxi, hvis barnet har oplevet det under fostrets udvikling eller under fødslen.

Ultralyd af hjernen til et barn op til et år kan være påkrævet for at bekræfte eller udelukke hydrocephalus, en række neurologiske lidelser, samt at verificere effektiviteten eller fraværet af effekten af ​​den foreskrevne behandling.

På trods af alle fordele og fordele ved undersøgelsesmetoden kan den ikke betragtes som 100%, ligesom enhver ultralydsundersøgelse. Diagnosen er ikke kun etableret på grundlag af en neurosonografisk konklusion. Hvis man mistanke om en bestemt patologi, er barnet planlagt til yderligere forskning ved hjælp af andre metoder, for eksempel MR eller CT.

Neurosonografi hos nyfødte og spædbørn udføres ved en helt traditionel ultralydsmetode. Barnet er placeret på sofaen eller i moderens arme, hvis han er vågen og viser tegn på angst. Sensoren undersøger hjernens struktur, resultatet af undersøgelsen er lavet i form af en ultralydprotokol (neurosonografisk undersøgelsesprotokol).

Undersøgelsen varer ikke mere end 7-10 minutter. Optimalt, hvis barnet sover på dette tidspunkt, men selv om de små er vågen, vil de stadig blive undersøgt af babyen - babyens aktivitet påvirker ikke de diagnostiske resultater.

Ingen separat træning er påkrævet. Du behøver ikke at begrænse barnet til at spise, tværtimod er det bedre at fodre ham før undersøgelsen, så han er roligere.

Hvis et barn foreskrives medicin, er det nødvendigt at oplyse lægen om dette. Hvis det er muligt, bliver barnet fjernet af antispasmodiske lægemidler, før testen er afsluttet et par dage for at eliminere effekten af ​​disse lægemidler på karrene. Hvis der ikke er mulighed for at annullere den foreskrevne medicin, tager lægen simpelthen hensyn til hvilket stof og i hvilken dosering barnet tager. Sørg for at informere specialisten.

Alt, hvad en neurosonografisk undersøgelse viser, er detaljeret i konklusionen. Dekryptere denne konklusion - opgaven med specialister. Normens værdier er præsenteret i tabellen, som bruges af alle pædiatriske neurologer.

Hvis vi snakker om normen i almindelighed, så i et sundt barn er alle dele af hjernen godt visualiseret, furerne og gyrus er synlige, begge halvkugler er symmetriske. Men hvis et barn har en væske i det halvkugleformede rum eller taler om tilstedeværelsen af ​​en cyste, betyder det ikke, at barnet har alvorlige afvigelser. Nogle af "resultaterne" af neurosonografi er ganske naturlige, for eksempel for tidlige babyer eller babyer, der har oplevet akut hypoxi under fødslen.

På de numeriske værdier, der er angivet i konklusionen, kan du ikke være særlig opmærksom, hvis det angiver, at barnet er sundt. I løbet af diagnosen ses hver af hjerneområderne og måles, men et separat overskud eller en reduktion i størrelse fra normen betyder ikke noget. Kun en kombination af faktorer, som en specialist vurderer, kan tale om tegn på hypoxi, angiopati, hydrocephalus eller andre patologier.

Den berømte børnelæge Evgeny Komarovsky støtter fuldt ud Sundhedsministeriets afgørelse om at gøre neurosonografi allestedsnærværende og universel. Hendes utvivlsomme plus, ifølge Evgeny Olegovich, er evnen til at opdage barnets medfødte hjernepatologier så tidligt som muligt. Men ikke mindre signifikant minus den udbredte NSG, siger Komarovsky, er at ultralydet gør en læge, og behandlingen er helt anderledes. Et barns diagnose er således kun lavet på basis af en ultralydscanning uden sammenligning med virkelige symptomer.

Igen er der overdiagnose. En nyfødtes hjerne er forskellig fra en voksen hjerne, og derfor findes visse udvidelser, ekkogenitet og andre skræmmende ord og tegn i 100% af børnene, hvilket giver lægerne mulighed for at ordinere en lang liste over stoffer, der ikke har nogen specielle handlinger, men har en høj pris. Det faktum, at pseudocysterne og en række andre "fund" succesfuldt passerer til året selv, bliver naturligvis ikke rapporteret til forældrene.

Ifølge vurderinger af mødre forklarer læger sjældent behovet for denne type ultralyd til et barn, og derfor virker det som en helt sund baby at modtage retninger for neurosonografi fra forældre til mange spørgsmål og formodninger. På fora kan de læse andre anmeldelser, at en sådan ultralyd er ekstremt skadelig, farlig og ubrugelig.

At gøre eller ej - kun forældrene beslutter. Hvis der er et ønske om at afvise, skal du læse om konsekvenserne af forsømte hjernens patologier.De kan være ret ubehagelige og katastrofale.

For information om, hvorvidt der skal udføres ultralyd af hjernen til børn i det første år af livet, se følgende video.