Kryptorchidisme hos børn

Barnets reproduktive sundhed bør tages hånd om, selv når han ligger i krybbe og blæser bobler. Ellers kan du aldrig blive bedstemor. En af de mest alvorlige trusler mod drengens sundhed er kryptorchidisme. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvad det er, hvordan man genkender en sådan patologi i et barn og hvordan man behandler det.

Cryptorchidisme er undescended testikler i pungen. I dette tilfælde kan testiklen være placeret et sted nær det sted, hvor det skal være normalt, for eksempel i peritoneum eller inguinalzonen, hovedsageligt i inguinalkanalområdet. Sommetider afviger gønder af gutter generelt "fra kurset" og forlader inguinalkanalen, der er tilbage subkutant i låret, pubis og perineum.

Hvis barnet ikke er fuldt modent, og dets fødselsvægt er ca. 1 kilo, så vil lægerne finde ud af, at kryptorchidismen har næsten hundrede procent sandsynlighed. I mere end halvdelen af ​​faktane kan en "vild" testikel mærkes gennem huden. Men nogle gange kan det ikke gøres, da der er en medfødt udviklingsanomali - fuldstændig fravær af en eller to seksuelle kirtler hos et barn.

De lægges og vokser meget højere - i bukhulen i nyrenområdet. I den sjette uge af graviditeten vil kønkirtlerne, som senere vil blive tildelt mange af de vigtigste funktioner for mænd, tage afsted på en rejse til deres naturlige habitat.

De begynder at falde ned, flytter glat og gradvist ned til pungen. Fra bækken til pungen falder de normalt ved 28-30 uger graviditet. Men det er ikke altid tilfældet. Normal er udeladelsen, som opstod til enhver tid før fødslen, såvel som i de første 6 uger af barnets uafhængige liv.

Testiklen rejser ikke af sig selv, den er sat i bevægelse af en særlig ledning bestående af bindevæv. Det forbinder gonaden med pungen. I det rigtige øjeblik (ved midten af ​​graviditetens anden trimester) falder byrden dramatisk. Bevægelsen af ​​testikelen bidrager til øget intra-abdominal tryk, sammentrækning af tarmen og arbejdet i appendages af seksuel kirtlen. Hvis en af ​​disse links fejler, sendes testiklen ikke til det rigtige sted. Oftest stopper den simpelthen med at bevæge sig og forbliver i bukhulen, men undertiden migrerer den subkutant til nogen del af lyskeområdet.

Der er dog andre grunde, der kan føre til anomalier:

• Genetiske sygdomme. Cryptorchidisme følger ofte Downs syndrom, Noonans syndrom, og forekommer også hos børn med mutationer af visse gener, der er ansvarlige for den korrekte dannelse af køn. Kromosomale abnormiteter kan også skyldes de negative virkninger af giftige kemikalier.
• Hormonale svigt. Hvis der ikke er nok kønshormoner i kroppen, som sikrer bevægelsen af ​​testikelen eller moderens østrogen har en stærkere virkning på det, udvikler immunitet eller testosteronmangel.Mangel på dette hormon sænker eller begynder ikke processen med prolaps af kønkirtlerne i pungen.
• Sygdomme hos moderen. Det antages, at kryptorchidisme kan udvikle sig på grund af den negative virkning på fosteret, som opstår, hvis den gravide kvinde har haft rubella, vandkopper, mæslinger, toxoplasmose. Sommetider anses "synderen" af ubestemte testikler som diabetes.
• Arvelige fysiologiske problemer. Nogle anatomiske træk i kroppens struktur kan overføres fra bedstefar eller far til barnet. Så, forkortelse af spermatisk ledning, en smal indgangskanal, gennem hvilken testiklen skal passere, kan vel blive en mekanisk forhindring i forplantningens vej.
• Medicin. Det har været videnskabeligt bevist, at hvis en mor i løbet af en graviditet tog på samme tid "Ibuprofen" med "Aspirin" eller "Paracetamol", så er risikoen for at udvikle kryptorchidisme 16 gange højere end for fosteret hos en kvinde, der ikke tog sådanne midler.

Moderne forskere har foreslået en anden hypotese af fremkomsten af ​​kryptorchidisme. De forsøgte at forklare manglen på testosteron og ufølsomheden for det ved angreb af moderens immunitet på det mannlige fosters kønsceller. Ifølge denne version begynder de defensive celler at tage de mandlige kirtler til en fremmed mikroorganisme og forsøge på enhver måde at undertrykke deres levebrød. Denne version har dog endnu ikke modtaget overbevisende videnskabeligt bevis.

Cryptorchidism er af to slags - sand og falsk.. I det første tilfælde forbliver testiklen i bukhulen, inguinalkanalen eller er stationeret ved lyskenringen. Dette er en meget almindelig form for sygdommen, der er karakteriseret ved muligheden for manuel udeladelse af gonaden i pungen, men i praksis er det ikke altid tilfældet.

Falsk kryptorchidisme forekommer også meget ofte. Men med denne lidelse kan kønkjertlen manuelt returneres til sit rette sted. Tilstanden er forbundet med øget muskel tone, som er ansvarlig for at løfte testikel. Denne tilstand af medicin kaldes også "migrerende kryptorchidisme."

Ektopi er en anden type kryptorchidisme, hvor gonaden er placeret under lårets hud, ved bunden af ​​penis, på et hvilket som helst punkt i den inguinale zone. Selv om testiklen er palpabel, er det ikke muligt at returnere det til pungen manuelt. Denne form for patologi anses for at være den mest alvorlige, det er med rette kaldt en af ​​de mest ubestridelige årsager til mandlig infertilitet.

Cryptorchidism kan være bilateral og ensidig. Og på siden af ​​udskrift - højre sidet, venstre sidet og fuld.

Et barn med kryptorchismsmerter og ubehag forekommer ikke. Under alle omstændigheder, indtil drengen når ungdomsårene.

Typisk kommer sådanne fornemmelser under hoste, under afføring, fysisk anstrengelse, især hvis pressens område er aktivt involveret i dem såvel som under seksuel ophidselse.

Ændringer i pungen er mærkbare næsten fra fødslen. Jo ældre barnet bliver, jo mere udtalte de visuelle ændringer i scrotal sac. Skrotumet ser asymmetrisk ud, underudviklet.

Den pædiatriske kirurg vil kunne konstatere, at testiklen ikke er nedstigende. Efter at have fundet ud af hele familiens historie, vil han konkludere med typen og karakteren af ​​undescension og dermed om muligheden for behandling. Manuel undersøgelse af scrotal sac, kanalen i lysken er ikke tilstrækkeligt pålidelig og informativ. Barnets testikel er lille, det er let at gå glip af i inguinkanalen, og i bukhulen er det umuligt at feste det i princippet.

Diagnostikeren finder testikelen, måler den og vurderer dens tilstand (den er levende eller atrofieret), er der nogen patologiske ændringer i den, og er der en måde, hvorpå reproduktive kirtel kan sænkes ned i pungen. Ud over de generelle blod- og urinprøver, der skal konsulteres med en læge, skal du donere blod til hormoner for at bestemme testosteronniveauerne og se om testiklerne virker.

Falsk kryptorchidisme, hvor seksuel kirtel "går" fra pungen ind i pungen, behøver ikke særlig behandling. Det passerer normalt efter 7-8 år, når den inguinale ring krymper. Men denne form for patologi kræver konstant overvågning af kirurgen. Besøg denne specialist vil oftere.

Sand kryptorchidisme kan behandles både medicinske og kirurgiske. Narkotikabehandling giver mening, når testiklen ikke har nået sin destination og er placeret ved siden af ​​pungen. Enhver konservativ terapi hjælper reproduktionskirtlen til at gå videre til pungen med kun 30-50%. Derfor kan sandsynligheden for en vellykket behandling i området 60-90% af lægerne kun garanteres, når testikelen har en kort vej at gå.

De bedste resultater opnås, hvis behandlingen starter i en alder af 6 måneder og 1 år. Det giver dog ingen mening, hvis barnet allerede har sluttet sig til adolescents rækker, når testosteronniveauerne naturligt øges.

Til behandling, brug "Horiogonin" eller "Pregnil" (hCG præparater), lav injiceringer i kurser i den aldersdosis, som lægen har ordineret. Statistikker viser, at hver femte baby, der blev helbredt med brug af stoffer, kommer kryptorchidisme tilbage efter en tid. Anmeldelser af forældre, der har besluttet at behandle barnet, siger at disse statistikker er højere, og sygdommen vender meget oftere end officielle kilder siger.

Kirurgi betragtes som en mere pålidelig behandlingsmetode. Børn kan gøre det fra 9-10 måneder, men kirurger har ofte ikke travlt og venter op til 2 år. Efter 7-8 år giver det ingen mening at udføre operationen, da kroppen begynder pubertetsprocessen.. Jo yngre barnet på operationstidspunktet er, desto større er sandsynligheden for, at testiklen, der returneres til stedet, vil fungere normalt, producere god sædceller og give drengens krop med mandlige kønshormoner.

Hvis sygdommen først blev opdaget, efter at barnet var 8-10 år, skal den "tabte" testikel fjernes. Selvom det ikke har været atrophied, vil det under alle omstændigheder ikke udføre sine funktioner, og risikoen for at udvikle maligne tumorer i det øges mange gange. Operationen er udført ved brug af laparoskopi, det kan betydeligt forenkle og forkorte rehabiliteringsprocessen. Desværre eksisterer muligheden for at redde reproduktionskirtlen og at etablere sit arbejde kun med nogle former for sand kryptorchidisme. Når ektopisk testikel straks fjernes.

De første ændringer begynder i perioden med intrauterin udvikling. Seminale funktion er nedsat, væskens sammensætning ændres, fordi temperaturen i pungen er lavere end i abdominal eller subkutan region.

I løbet af rehabiliteringsperioden er antibiotika og bandage foreskrevet for barnet og efter fjernelse af sting - en speciel massage.

Forældre har ofte en tendens til at undervurdere kryptorchidisme, og dens konsekvenser kan være mere end alvorlige:

• infertilitet og nedsat fertilitet (impotens mv);
• degenerationen af ​​testikelen, der ligger uden for hulrummet i pungen, ind i en malign tumor;
• problemer med hormonet kugle - fedme, manglende sekundære seksuelle karakteristika, krænkelse af stemmebrud, mangel på armhulets kropshår, pubis, dannelse af legemet i den kvindelige type (brede hofter, smalle skuldre);
• testikel torsion, hans skade og andre akutte forhold, der kræver akut operation.

Prognoser fra læger med ægte kryptorchidisme afhænger af hvor tidlig sygdommen blev registreret, og den passende behandling blev givet.

Det er omkring 50-70%. Desværre kan hundrede procent sandsynlighed ingen garantere.

Forsinkelse af behandling, forsøger at blive behandlet med folkemyndigheder, at bære barnet til helbrederne, fører oftest til, at den mest gunstige behandlingstid er brugt, og i løbet af operationen efter 3-4 år giver lægerne langt mindre chancer for at bevare reproduktiv funktion 30%. Da de bliver ældre, falder de. Når ektopisk chance for at redde kirtlen er det ikke.

Om hvad forældre skal vide, når kryptorchidisme hos børn, se følgende video.