Kompressionsbrud i rygsøjlen hos børn: symptomer, behandling og rehabilitering

Komprimeringsfrakturer i rygsøjlen hos børn er mindre almindelige end hos voksne. Blandt alle skader på ryggen er omkring 2% af tilfældene tildelt læsionen. Men hver af disse tilfælde kræver en omhyggelig diagnose, korrekt behandling og ret langvarig rehabilitering. Forældre bør derfor vide, hvad symptomerne på skade er, hvordan man yder nødhjælp, og hvilke grundlæggende principper der skal følges i rehabiliteringsprocessen. Vi vil fortælle mere om dette materiale.

Kompression er komprimeringsprocessen. Frakturer betragtes som en krænkelse af knoglevævets integritet. Ved en kompression fraktur menes således en overtrædelse, hvor bruddet kombineres med kompression. Når en rygmarv beskadiges med kompression, observeres en overtrædelse af strukturen af ​​en eller flere hvirvler med en obligatorisk komprimeringseffekt, hvilket medfører, at højden på hvirveldyrene forstyrres.

Et barn kan få en sådan skade hvor som helst - i en gymklasse på legepladsen, når den falder fra en cykel. Normalt forekommer kompression som følge af en tvunget belastning på rygsøjlens længdeakse, en skarp bøjningsbevægelse. Ofte forekommer kompression som følge af bøjning og slag på samme tid.

Et barn kan blive såret uden skade som sådan. Dette bliver muligt, hvis han har osteoporose eller en tumor i rygsøjlen, for eksempel et hemangiom inde i rygsøjlen. I denne situation er det ikke nødvendigt at falde fra sving eller hoppe fra garagens tag. Det ville være nok at have en skarp fleksionsbevægelse, så hvirveldyret ville blive beskadiget, og dets tilstødende hvirvler ville presse det kompressivt.

En kompression fraktur kan forekomme hos enhver, der er fuldstændig skadet af nogen del af ryggen. Men oftest, ifølge observationer fra børns traumatologer, bryder børnene nedre hvirvlerne i brystet og den øvre - lændehvirvlen.

Det strukturelle træk ved børns hvirvler er, at deres højde er mere perfekt, afskrivningerne er bedre end højden hos voksne, og derfor forekommer kompressionssager af højderygsbrud i barndommen sjældnere. Men skade er en farlig og kræver derfor særlig behandling fra både lægerne og barnets forældre.

Faren for denne skade ligger i risikoen for handicap. Inde i rygsøjlen ligger rygmarven, talrige nerveender, som er ansvarlige for de indre organers funktion.

At vide, hvad et traume med kompression ser ud, såvel som essensen af ​​processerne i dette øjeblik i rygsøjlen, kan man nemt forestille sig, hvilke hændelser der måtte have før skade. Oftest får børn en kompression fraktur, når de lander på lige ben.Nogle praktiserer sådan at hoppe fra sofaen til gulvet, og nogle fra garagens tag på gården. Højde, selvfølgelig, betyder noget, men faktisk er både disse og andre i fare for alvorlig skade og ubehagelige konsekvenser. Hoppe på lige ben gøres ofte af skolebørn i idrætsklasser, for når man udfører et langskud, går de fleste af de fyre, der er langt fra sport, i strid med teknikken til at udøve øvelsen, og undervisere følger ikke altid dette.

Vertebral fraktur med kompression er ofte et resultat af at falde på ræven. Her er det vigtigt at forstå, at landing på skinkerne fra en højde af din egen højde ikke er så farlig som at falde fra en større højde, for eksempel fra en bevægende sving.

For at bestemme typen af ​​skade er den eksakte placering af bruddet af største betydning, På dette grundlag er der flere typer kompression frakturer:

• hals;
• brystet:
• lumbal;
• sakrale;
• halebenet.

Mest sjældent blandt karapuz og teenagere findes brud med kompression i nakke og hale. Men skader på brystet og lændehvirvelsøjlen er almindelige. Afhængig af graden af ​​kompression og reduktion af hvirvelhøjden skelnes følgende typer af skader:

• skade med kompression 1 grad - højden af ​​den skadede hvirvel er reduceret med mindre end en tredjedel
• klasse 2 kompression fraktur - højden af ​​den skadede hvirvel er reduceret med mindre end halvdelen
• Grad 3 kompressionskade - Højden på den beskadigede hvirvel er reduceret med mere end halvdelen.

Grad 3 brud betragtes som den mest alvorlige, da det faktisk forårsager knusning af rygsøjlen.

Derudover bestemmer traumatologer den type læsion af hvirvlen. På denne baggrund udsender de eksplosive, påvirket brud og brud med en split vertebra.

Frakturer som følge af traume kaldes traumatisk, og brud, der er en konsekvens af en tumor eller anden patologi i rygsøjlen, er patologiske.

Det vigtigste symptom på en kompression fraktur er skarp, alvorlig smerte. Hvis en hvirvler er brudt i thoracic rygsøjlen, kan barnet endvidere opleve vejrtrækningsbesvær på tidspunktet for skade. Nogen tid senere kan barnet begynde at klage over smerte i skaderne, hvilket aftager noget i den udsatte stilling, men stiger altid i stående, siddende og også under bevægelser.

Ved en alvorlig brud kan et barn opleve opkastning, svær hovedpine og følelsesløshed i ekstremiteterne. Hvis du undersøger den beskadigede rygsøjle, kan der forekomme en lille hævelse i brudets område. At røre ved en såret ryghvirvel forårsager smerter i barnet, og musklerne ved siden af ​​den skadede hvirvel er spændte.

Ofte bestemmer rygmarven hjælper metoden til at trykke håndfladen på hovedet (på kronen). I dette tilfælde bør smerten i hvirvlen øges. Men ved bestemmelse af læsionen hos børn er denne metode kontraindiceret - yderligere kompression kan føre til øget kompression og byrde på barnet.

Patologiske frakturer (på grund af en tumor eller osteochondrose) ledsages sjældent af alvorlige symptomer. De virker ofte helt ubemærket. Barnet begynder at klage over smerte, selvom højden på hvirvlen bliver stærkt reduceret, når der er følelse af følelsesløshed i fingre eller fødder.

Når rødderne komprimeres, kan de første symptomer ikke være smerter i hvirvlerne, men andre lidelser: tab af hørelse eller syn (med skade i livmoderhalskvarteret), hovedpine, følelsesløshed i ekstremiteterne (med skader i lumbalregionen), vanskeligheder med dybe vejrtrækninger afdeling).

Korrekt førstehjælp til et barn i tilfælde af mistænkt komprimering fra rygsøjlen er vigtig, og hver forælder skal i det mindste generelt set forestille sig, hvordan man hjælper barnet.Først og fremmest skal det bemærkes, at i tilfælde af et fald (ved anvendelse af de ovenfor beskrevne metoder), når man klager over rygsmerter, bør voksne først og fremmest have mistanke om kompression. Dette er tilfældet, hvor det er bedre at være sikker.

Det er bedre ikke at røre ved barnet, ikke at forsøge at transportere det til hospitalet eller nødrummet alene. Flytning kan føre til en ændring i den skadede hvirveles position og forværre barnets tilstand. Kropsposition, prøv ikke at ændre sig.

I intet tilfælde skal offeret plantes, med lodret position øges trykket på hvirvlerne mange gange. Hvis der er mistanke om brud i coccyx-zonen, bør barnet lægges på maven.

Hvis der er narkotika ikke-steroide gruppe af smertestillende midler, så kan du gøre barnet til en injektion. Til denne pasformdiclofenac», «Ketanov"I aldersdosis. Men det er ikke nødvendigt at give smertestillende piller til barnet, fordi svulningsrefleksen kan være forringet, barnet kvæler. Hoste, der så forekommer refleksivt, kan føre til en yderligere forskydning af skadede hvirvler.

Det er kun muligt at transportere et barn til en medicinsk facilitet på en hård bærer. Barnet er nødvendigvis immobiliseret og fikseret så stift som muligt. Hvis forældre frivilligt hjælper læger med at dykke båren ind i ambulancevognen, skal man huske på, at alle bevægelser skal være meget forsigtige og glatte.

Traume behandles oprindeligt på et hospital. Barnet kommer på en hård "skjold" - seng i 6 uger. Han vil få smertestillende midler og vil også blive vist et specielt sæt øvelser i fysioterapi for at styrke hans muskler.

Efter en halvanden måned giver lægen en særlig massage og et besøg i fysioterapierummet. Særligt nyttigt på dette stadium af rehabilitering er elektroforese og calcium sessioner.

Inden for to måneder efter dette skal barnet have et specielt ortopædisk fixeringskorset. I tilfælde af en ukompliceret kompression fraktur vil han være i stand til at vende tilbage til skolen tidligst i seks måneder. Fuld opsving vil tage 2-3 år.

Ved komplicerede frakturer indikeres kirurgisk behandling. Børn udføres to typer operationer - vertebroplasty og kyphoplasty. Begge typer af interventioner falder ind under kategorien højteknologisk lægehjælp.

I det første tilfælde gør lægerne et lille snit og en speciel knoglecement introduceres i hvirveldyrets krop, som størkner og tillader ikke hvirveldyret at falde sammen. I kifolastisk korrigeres formen af ​​hvirvlen foreløbigt, hvorefter den samme knoglefastgørelsessement indføres. Hver type operation har sine egne indikationer og kontraindikationer.

Hvis der som følge af skaden klemmer rødderne og nerverne, udføres der normalt en åben rygkirurgi, hvor kirurger frigiver rødderne manuelt. For at stabilisere en bevægelig brudt hvirvel kan forskellige metalkonstruktioner anvendes - skruer, stænger mv. Den nøjagtige type enhed bestemmes af lægen afhængigt af skadeens art.

Helt ødelagte hvirvler er erstattet af knogletransplantater, proteser. Den postoperative periode og rehabilitering efter kirurgisk behandling af en kompression fraktur er ret vanskelig og lang. De vil kræve tålmodighed og godt arbejde fra slægtninge og læger. Massage, fysioterapi, samt systematisk fysioterapi øvelser er strengt under tilsyn af en specialist inden for fysioterapi og restaurerende gymnastik.

Den velkendte børnelæge Yevgeny Komarovsky hævder, at forældre ikke bør engagere sig i "amatøraktiviteter" og anvende kompresser og bandager til barnet og prøve den traditionelle medicin på dem i løbet af behandlingen og i tilbagesøgningsperioden, efter at barnet har fået en rygskader. Den anden ekstrem, Komarovsky advarer mod, er overdreven hypodynami under rehabilitering. Forældre bør forstå, at bevægelsen kun vil gavne barnet, og genopretningen bliver hurtigere.

Reglerne for kompetent førstehjælp Komarovsky anser næsten det største, der kan påvirke hele processen med behandling og genopretning. Han anbefaler at huske flere vigtige regler, som vil komme til nytte efter at blive såret før lægerne ankommer:

• fred;
• manglende bevægelse
• kold;
• smertestillende middel fra et førstehjælpskasse til hjemmet.

Komarovsky anbefaler ikke kategorisk forældre at forsøge at sonde eller rette noget på egen hånd. Ud over at give barnet en masse smerte, kan det betydeligt komplicere lægernes opgave - hvis der ikke var nogen klemme på rødderne, arrangeres den ofte af forældre med deres uhensigtsmæssige og ukloge handlinger.

I tilfælde af patologiske brud, der ikke adskiller sig i akutte symptomer, er det bedste, som forældre kan gøre, ikke at undgå årlige lægeundersøgelser. Det vil med tiden hjælpe med at identificere denne type skade, hvis den opstår.

Da børnens knogler bliver meget hurtigere end voksne, har en ukompliceret førstegradsfraktur normalt meget gunstige prognoser - hvirvelens integritet genoprettes uden væsentlige konsekvenser for barnets helbred.

Kompression fraktur i anden eller tredje grad har ofte langsigtede virkninger - lejlighedsvis smerte kan fortsætte, sandsynligheden for intervertebral brok øges, hvilket vil kræve separat tidskrævende kirurgisk indgreb.

Prognoser med en kompliceret fraktur i tredje grad, når en knust hvirvel skal opbygges, anses for mindre gunstige. Ofte skal barnet efter dette have en handicap, hvilket vil betydeligt begrænse hans fysiske sundhed og hans valg ved valg af et fremtidigt erhverv.

Dr. Komarovsky vil fortælle dig, hvordan du har en sund tilbage i den næste video.