Funktioner af anæstesi under fødslen og efter

Sundhedsministeriets kliniske anbefalinger giver kvinder ret til at kræve smertelindring for fødslen på ethvert tidspunkt, fordi ingen bør tolerere uudholdelig smerte. Men bedøvelse under fødslen er anderledes, og brugen kan have sine egne egenskaber.

Anæstesi under fødslen betragtes ikke som noget obligatorisk, medmindre det er en kejsersnit. Fødsel er en naturlig proces, og derfor i anæstesi opstår ikke nødvendighed og nødvendighed i alle tilfælde. Men en kvinde, der forbereder sig på at blive moder, bør vide, at ifølge loven skal lægerne give hende anæstetiske metoder, hvis hun beder om det. Dette findes i den kliniske protokol for obstetrik, som er den vigtigste vejledning til handling for fødselslæger.

Smertegrænsen for forskellige kvinder er anderledes. Den ene er mere varige sammentrækninger, den anden lider og er under stærk stress, selv med ikke de mest intense arbejdskontraktioner.

Der er flere typer anæstesi, der kan anvendes i den generiske proces:

• generel anæstesi
• spinalbedøvelse
• epidural anæstesi
• analgesi ved intravenøs administration af lette smertestillende midler.

Generel anæstesi under vaginal afgivelse anvendes ikke, da det indebærer en fuldstændig mangel på bevidsthed og muskelaktivitet. En kvinde sover dybt og er derfor immun over for smerte generelt. Denne metode anvendes under kejsersnit. For nylig har generel anæstesi været hyppigere hyppigere, epiduralbedøvelse er kommet til førstepladsen. Normalt under kirurgisk arbejde udføres generel anæstesi endotracheal. Forbered det på forhånd, hvis operationen er planlagt, eller udføres i nødstilfælde, hvis operationen er nødsituation.

Før du taster kvinden i dyb søvn, administreres præmedicinering - atropin injiceres, så hjertet ikke stopper i en tilstand af bedøvelse. Derefter administreres potente analgetika intravenøst ​​og den forventende mor falder i søvn. Hun føler ikke længere, at kirurgen indsætter et rør i luftrøret og forbinder det med ventilatoren. Anæstesiologen har til enhver tid mulighed for at tilføje en dosis narkotiske stoffer, hvis pludselig operationen er forsinket. Efterhånden som kirurgens arbejde er afsluttet, reducerer lægen dosiserne af stofferne, og efterhånden vågner kvinden op. Jo glattere reduktionen i dosering, jo glattere opvågningen vil være. Røret fra luftrøret fjernes, før kvinden kommer til sig selv.

Denne type bedøvelse betragtes som betinget sikker for moderen og fosteret, selv om effekten på fosteret finder sted: Barnet er svagere efter fødslen, men det går gradvist væk. Psykologisk betragtes denne type anæstesi mere bekvemt, fordi en kvinde ikke er tvunget til at være til stede under sin egen operation, da det sker med epiduralbedøvelse. Lægemidlet opbevares i puerperalets blod 3-4 dage efter fødslen, men i doser, der ikke kan påvirke hendes bevidsthed..

Denne metode refererer til metoderne for lokalbedøvelse og anses i dag som den mest almindelige. Det kan også bruges til at lindre sammentrækninger og udføre en kejsersnit. Analgetika i dette tilfælde administreres ikke intravenøst, men epiduralt, det vil sige ind i ryggenes epidurale rum gennem et tyndt kateter, som anæstesiologen introducerer.

Narkotika blokere nerveimpulserne i underkroppen. Afhængigt af hvilket mål der er værd, administreres de enten mere eller mindre smertestillende midler. Med en kejsersnit fjernes følsomheden af ​​hele underkroppen, under fødslen er dosis af lægemidler lavere, så kvinden stadig føler sine ben., men følte ikke uudholdelig smerte i arbejde.

Kvinden sidder eller ligger på hendes side, lægen finder det ønskede indsprøjtningssted og sætter langsomt et kateter med et skud i rygsøjlen og injicerer det derefter med medicin. Kateteret forbliver i rygsøjlen, hvis det er nødvendigt, lægen kan tilføje smertestillende midler. Effekten kommer efter 5 minutter.

Sandsynligheden for komplikationer fra en sådan anæstesi overstiger ikke 1 tilfælde pr. 50.000 fødsler. Disse omfatter utilstrækkelig bedøvelse, rygmarvsskader og nerveender, hæmatomdannelse, spinalvæskelækage, som er fyldt med efterfølgende alvorlige hovedpine.

Konsekvenserne for barnet med en sådan anæstesi er mindre udtalte, men de er også til stede. Nogle sløvhed i et barn, observeres sløvhed inden for et par timer.. Ifølge anmeldelser er smertefølsomhed ofte bevaret, selvom det er ret kedeligt.

Der er kontraindikationer til denne type anæstesi - de gælder ikke for kvinder med blødningsforstyrrelser, rygsmerter, fedme, udslæt på rygens hud på det sted, hvor punkteringen er planlagt, en kvinde har lavt blodtryk eller blødning, eller der er en grund til at antage hypoxi hos fosteret .

Spinal- eller spinalbedøvelse udføres som en epidural, men indledningen er dybere - ikke i rygsøjlens epidurale rum, men i subarachnoid. På grund af dette er effekten af ​​anæstesi stærkere, og ikke altid spinalbedøvelse er indiceret under naturlig fødsel.

Teoretisk set kan enhver kvinde i arbejde vælge anæstesi, men der er situationer, hvor kun læger foretager et valg. Ved naturlig fødsel er valget lille - enten let analgesi eller epidural anæstesi, hvis der ikke er kontraindikationer. Som forberedelse til kejsersnit kan en kvinde udtrykke sine ønsker ved at vælge mellem general og epidural anæstesi. Hun underskriver et informeret samtykke, hvori det er angivet, at hun bliver advaret om konsekvenserne, komplikationerne, anæstesieteknikken.

Hvis den gravide kvinde nægter epiduralbedøvelse, får hun generel anæstesi.ikke have kontraindikationer. Spørg ikke om kvinders syn på fødslen, når barnet skal reddes så hurtigt som muligt - med en tæt snorangangning, eller hvis det er nødvendigt at fjerne livmoderen efter kejsersnit.

Hurtig arbejdskraft, en krænkelse af koordinationen af ​​livmodertonen under arbejdet, generisk svaghed - disse forhold kræver en særlig tilgang til anæstesi.

Med langvarige sammentrækninger, der er uregelmæssige og ikke fører til en betydelig åbning af livmoderhalsen inden for 12 timer, er kvinden udtømt og træt, og fosteret lider. For ikke at bringe kvinden til det yderste, kan lægerne beslutte indførelsen af ​​sedativer og smertestillende midler intramuskulært. For dette er diazepam og baralgin hyppigst anvendt. Efter fjernelse af sådanne sammentrækninger, fortsæt til nødforanstaltninger rettet mod den akutte modning af livmoderhalsen.

Hvis arbejdsaktiviteten ikke er koordineret, er det farligt placental abruption, udviklingen af ​​alvorlig blødning, livmoderens brud og barnets død. Den inkompetente og overdreven anæstesi, der blev udført til en kvinde tidligere, såvel som lægemiddelstimulering af arbejdsaktivitet, fører ofte til en sådan tilstand. I dette tilfælde administreres kvinden medicin, der vil dykke ind i en kort (3-4 timers) søvn til hvile og rekreation.

Svagheden i de generiske kræfter manifesteres af utilstrækkelig aktivitet af sammentrækninger, svag åbning af nakken. Kvinden er meget træt, hun viser også en farmakologisk drøm. Til dette formål administreres 20% oxybutyrat eller ketamin intramuskulært intravenøst ​​i doser, som er helt sikre for både kvinder og børn.

Lægemiddelfri anæstesi af arbejdskraft betragtes som den mest foretrukne. Det gælder først og fremmest, og hvis der ikke er nogen handling, er det kun rimeligt at overveje spørgsmålet om narkotikaanlæg. Sådanne metoder omfatter især metode til psykoprofylaktisk præparation. Dens essens er at fjerne stress og frygt for arbejde. Dette gøres af læger i kvinders klinikker, specialister på kurser for forventede mødre. Stress fører til udvikling af hormoner af adrenalin og kortison i høje doser. Som reaktion strammer musklerne, herunder musklerne i livmoderen og livmoderhalsen. Oplysning er vanskelig, og smerten stiger i flertallet udelukkende af psykogene grunde.

Massage i sakralområdet hjælper med at reducere smerte under sammentrækninger, som en kvinde kan bruge alene eller søge hjælp fra en partner, hvis fødslen er et partnerskab.

Effektiv selvpine relief finder sted med passende åndedrætsøvelser.. Dybe og langsomme vejrtrækninger, glatte og lange vejrtrækninger stimulerer produktionen af ​​serotonin - glædet hormonet, som ikke kun har en gavnlig virkning ikke på kvindens nervesystem og psyke, men også har en vis bedøvelsesvirkning.

Der er også en hel liste over poser, hvor det er lettere og lettere at bære fødselspine. Ingen i et barsels hospital gør en kvinde til at ligge på en seng. Indtil forsøgene begyndte, kan hun tage noget, flytte som hun kan lide, hvis der naturligvis ikke er komplikationer, hvor den vandrette position vises.

Ikke-medicinske metoder har ingen negativ effekt på barnet.

Efter en naturlig fødsel er anæstesi normalt ikke nødvendigt. Undtagelserne er situationer, hvor en kvinde havde en episiotomi (kirurgisk dissektion af perineum for at lette fødslen af ​​fosteret) eller tårer. I de første dage efter sådan fødsel kan lette smertestillende midler intramuskulært anbefales, med fokus på smertenes intensitet. Piller anbefales ikke smertestillende midler.

Efter kejsersnitt er anæstesi obligatorisk i løbet af dagen., så - som kvinde. Ved amning er brugen af ​​smertestillende midler i de første dage efter fødslen ikke kontraindiceret. Når en kvinde udtages fra hospitalet, kan hun også have situationer, hvor anæstesi er påkrævet.Når laktation allerede er etableret, og barnet er fuldstændigt ammet uden formel, bør du konsultere din læge for at finde et lægemiddel, der er mindre trængt ind i modermælken og kommer ind i barnet.

Hvis der er behov for bedøvelse efter fødslen (akut operation, rengøring mv.), Udføres anæstesi, men efter 3-4 dages brug anbefales det ikke at amme, mens resterende doser af lægemidler til anæstesi forbliver i blodet.

Brugen af ​​epiduralbedøvelse hos fødselskvinder vurderer tvetydigt. Nogle er sikre på, at hun næsten ikke hjalp dem, andre hævder, at fødslen var lettere på grund af bedøvelse. Næsten alle hævder, at smertelindring har nogle konsekvenser - Kvinder i flere måneder efter fødslen lidt af hovedpine og klagede over smerter i ryggen.

De, der havde en kejsersnit, har også forskellige meninger. Nogle støtter generel anæstesi, andre er tilfredse med epidural. Hvad angår læger, tyder de på, at hver type anæstesi har sine fordele og ulemper. Kun ikke-farmakologisk alternativ anæstesi har ingen ulemper.

Lær mere om metoderne til smertelindring fødsel lære i videoen nedenfor.