Mulige virkninger af epidural anæstesi under fødslen

Epidural anæstesi har været kendt for menneskeheden i mere end et århundrede, men den har kun modtaget udbredt brug for nylig. Metoden til smertelindring anvendes specielt meget under fødslen, både naturlig og kirurgisk. Meget er kendt om fordele ved anæstesi, men i dette materiale vil vi ikke tale så meget om dem som om de mulige konsekvenser af en sådan anæstesi. Er det sikkert og harmløst epiduralanæstesi?

Epidural anæstesi er en metode til bedøvelse, hvor et lægemiddel, som reducerer følsomhed over for smerte, ikke injiceres i en muskel eller i en vene, men mere præcist i ryggen i dets epidurale rum. Det har et stort antal nerveender. Når et lægemiddel med en bedøvende effekt går ind i dette rum, blokeres nerveenderne og stopper med at sende impulser-signaler, herunder smerte, til hjernen. Denne metode kaldes også peridural, og den refererer til lokalbedøvelse, som gør det muligt at bedøve visse dele af kroppen og ikke hele patienten.

Smertepiller i det epidurale rum administreres ved lumbal punktering. Til anæstesi af arbejdskraft indføres lægemidler i rummet mellem lændehvirvelsøjlens første og anden hvirvelhjul og for anæstesi, hvor anæstesi kræver en dybere og længere tid, vælger anæstesiologen et rum i området fra 2 til 5 lændehvirvler.

Hvis der er behov for at bedøve stadierne af arbejdskraft i naturligt arbejde, vil dosiserne af lægemidlet være signifikant lavere end doserne til kirurgisk afgivelse. Nøjagtige doser bestemmes for hver enkelt sag. Jo højere kvindens højde er, desto mere er det nødvendigt at blokere rygsegmenterne.

De utvivlsomme fordele omfatter selektiviteten af ​​anæstesiets handling - kvinden opretholder klarhed om sind og bevidsthed, hun kan høre og se alt, der sker, og også kommunikere med læger. Hvis en cesarean er lavet ved brug af en sådan anæstesi, kan der udover muligheden for at høre barnets første græd, være muligt at lægge barnet i brystet tidligt, hvilket har en positiv virkning på amning.

Under operationen fortsætter det kardiovaskulære system med at fungere normalt, og der observeres ingen blodtryksstigninger. De øvre luftveje er ikke irriteret som et rør til generel anæstesi.

Ulemperne ved denne anestesimetode bør behandles meget omhyggeligt. Så epiduralbedøvelse:

• har kontraindikationer
• afhænger af resultaterne af kvalifikationerne og nøjagtigheden af ​​lægens handlinger - uforsigtige bevægelser kan fejlagtige handlinger medføre alvorlige konsekvenser;
• har en lang latent periode - efter indførelsen af ​​stoffer ind i rygsøjlens epidurale rum forekommer den ønskede virkning ikke umiddelbart, men efter 15-20 minutter;
• i omkring 17% af tilfældene har den regionale bedøvelse ikke den ønskede effekt, den er utilstrækkelig eller utilstrækkelig;
• har efter brug bivirkninger - rygsmerter, hovedpine.

Udførelse af proceduren kræver særlig træning fra anæstesiologen og stor nøjagtighed. Efter at huden er blevet behandlet med et antiseptisk middel, ligger kvinden på siden, mens den ligger eller sidder med hovedet og skuldrene lavt (bag "buen"). Lægen indsætter en tynd, speciel nål i rummet mellem hvirvlerne for lændepinden. Overvinde ledbåndene, nålen kommer ind i rummet, som kaldes epidural.

Sørg for, at den nøjagtige hit (nålen frit kommer ind og ikke opfylder modstand), lægen introducerer et kateter og en testdosis af lægemidlet. Efter få minutter vurderes kvindens tilstand. Indtast derefter resten af ​​dosen.

Peridal anæstesi er på ingen måde så sikker som den kan synes ved første øjekast. Penetration i rygsøjlens indre rum har sine egne risici og kan være forbundet med forskellige komplikationer.

Hos kvinder med nedsat blodkoagulation forekommer således hæmatomer på punkteringsstedet med efterfølgende blodindtrængning i cerebrospinalvæsken. Når en erfaren læge udfører proceduren, er sandsynligheden for komplikationer lav. Men en ikke-kvalificeret specialist, der har ringe erfaring, kan skade faste rygmarv, og det kan true med lækage af cerebral væske, en lidelse i centralnervesystemet.

En anden skade er ikke udelukket - når nålen beskadiger ryggradenes subarachnoide rum, der ligger lidt dybere end den epidural. I dette tilfælde kan konsekvenserne være mere alvorlige. En kvinde udvikler i dette tilfælde konvulsiv syndrom, hun mister bevidstheden, alvorlige krænkelser af centralnervesystemet registreres. I de sværeste tilfælde kan der forekomme midlertidig eller permanent lammelse af underbenene.

Overtrædelse af epiduralrummets integritet under punktering er ofte årsagen til langvarig hovedpine. Ganske mærkbart øm tilbage.

Påstandene om, at en sådan bedøvelse ikke påvirker barnet, svarer ikke til virkeligheden. Medikamenterne trænger imidlertid ind i blodet i mindre grad, så børn i livmoderen modtager også deres del af anæstetika, som nogle gange kan forårsage udvikling af respirationssvigt, hypoxi og hjerteslagsforstyrrelser hos den nyfødte efter fødslen. Det skal bemærkes, at pålidelige og nøjagtige data om, hvordan epidural påvirker barnet ikke eksisterer - dette problem er stadig under undersøgelse, der er lidt information til at drage nogen konklusioner.

Proceduren selv forårsager frygt og psykologisk ubehag. Den sværeste del er for dem, der har en planlagt kejsersnit. Ud over den velbegrundede frygt for resultatet af operationen er kvinder bange for selve processen, fordi de praktisk talt vil være til stede ved deres egen kirurgiske levering, og det er ret vanskeligt.

Derudover er der andre komplikationer:

• forekomsten af ​​alvorlige tremor efter lægemiddeladministration som en reaktion af nervesystemet;
• langvarig følelsesløshed i lemmerne - med tiden går
• betændelse ved punkteringsstedet, infektion i rygsøjlen;
• allergisk reaktion på bedøvelsesmedicin;
• bremse produktionen af ​​modermælk (under påvirkning af stoffer, laktationsprocesser sænkes, mælk kan forekomme senere).

Med alle risici for at udvikle negative virkninger betragtes epiduralanæstesi stadig temmelig sikkert. Pointen er statistik.Det hedder, at komplikationer efter anvendelsen af ​​denne metode til reduktion af smerte forårsager negative konsekvenser i kun én sag pr. 50.000 fødsler.

Risikofaktorer anses for at være forsømmet af medicinsk personale om kravene til kontraindikationer af epiduralanæstesi, uhensigtsmæssige handlinger hos anæstesiologen. Succesen for ansøgningen afhænger først og fremmest af det, og kun for det andet på det moderne udstyr til epiduralanæstesi på hospitalet, overholdelse af kravene til behandling og sterilisering af instrumenter. I dag forsøger at bruge engangs sterile sæt nåle, katetre, hvilket også reducerer sandsynligheden for infektion.

Størstedelen af ​​kvinder, der fødte epiduralbedøvelse eller valgte det til kejsersnit, var tilfredse med resultatet og effekten, men bemærkede, at der stadig var bivirkninger. Dette vedrører hovedsageligt tyngde i benene, følelsesløshed i ekstremiteterne, hovedpine og rygsmerter, som undertiden trækker i flere uger efter operationen eller fysiologisk levering ved hjælp af epidural.

De, der har oplevet virkningerne af flere typer anæstesi, hævder undertiden, at de ikke har bemærket de særlige fordele ved epiduralanæstesi generelt. Desuden var genoprettelsen ikke så let som anæstesiologerne beskriver før operationen.

Se den næste video for virkningerne af epidural anæstesi.