Retinopati af prematuritet

Hvis en baby fødes meget tidligere end den forventede fødselsperiode, øges risikoen for forskellige sundhedsmæssige problemer. En af de ret alvorlige og fælles patologier i dybt for tidlige babyer er retinopati.

Såkaldte problemet med nethinden hos babyer, der blev født meget tidligere end forventet. Koden er 10 mkb - H 35,1. Den største fare for retinopati er risiko for uigenkaldeligt tab af visuel funktion.

Sygdommen er forårsaget af mange faktorer, blandt hvilke den vigtigste er barnets umodenhed, som blev født før 34 uger af intrauterin udvikling. Babyen kan dog fødes i tid, men forbliver uændret. Andre faktorer, der fremkalder retinopati, er:

• Lav vægt baby.
• Flere frugtbarhed.
• Fosterets samtidige patologier, for eksempel udvikling af sepsis, anæmi eller acidose.
• Kroniske sygdomme i moderens kønsorganer.
• Præeklampsi.
• Blødning under fødslen.
• Ventilation og brug af ilt efter fødslen.

For mere information om årsagerne til retinopati, se videoen:

Skibene inde i nethinden begynder at udvikle sig fra den 16. uge af intrauterin udvikling af spædbarnet. Indtil da er der slet ingen fartøjer i denne del af øjet. De begynder at vokse fra det sted, hvor optisk nerve går, i retning af periferien. Fartøjer vokser aktivt indtil begyndelsen af ​​arbejdet, derfor, Jo tidligere barnet er født, jo færre fartøjer i nethinden har tid til at danne. I dybt for tidlige babyer identificeres ganske omfattende områder uden skibe (de kaldes avaskulære).

Når et barn er født, begynder forskellige eksterne faktorer (primært ilt og lys) at påvirke dets nethinden, hvilket fremkalder udseendet af retinopati. Den normale proces af vaskulær dannelse er forstyrret. De begynder at spire i den glasagtige krop, og den samtidige vækst af bindevæv fører til en retinal spænding og dens frigørelse.

Retinopania hos premature spædbørn udvikler sig som følger:

• Første passerer aktiv periode (fra fødsel til 6 måneder). I denne periode øges blodårerne, arterierne ændres, skibene bliver sammenfaldende, glasagtige opacificering, trækkraft celluloseborttagning er mulig, mindre ofte dets brud eller rive.
• Næste kommer omvendt udviklingsfase. Denne periode starter fra 6 måneder og varer i gennemsnit op til et år.
• Fra 1 år begynder cicatricial periode. Under det kan der forekomme nærsynethed, optagelse af linser, retinal detachement eller retinale brud opstår ofte, øjne kan falde, og intraokulært tryk kan også øges. Nogle gange forskydes iris og linsen fremad, hvilket forårsager hornhindeforstyrrelser og dystrofi.

Retinopati er en proces i flere faser, som kan afsluttes både ved ardannelse og fuldstændig regression, hvor alle manifestationer forsvinder.

I stedet for adskillelse af normalt vaskulært væv og avaskulære steder fremkommer en hvidlig linje. Identifikationen af ​​en sådan skillelinje er grunden til at foretage ugentlige inspektioner af barnet.

I stedet for adskillelseslinjen af ​​avaskulær nethinden med vaskulære områder fremkommer en aksel. På 70-80% af nyfødte er der i denne fase en spontan forbedring, mens mindre ændringer forbliver på fundus.

Fibervæv fremstår i den resulterende skaft, og den glasagtige krop over den er komprimeret, hvilket resulterer i, at retinale kar er trukket ind i det glasagtige legeme. Dette medfører retinal spænding og en høj risiko for frigørelse. Denne fase kaldes også tærskelværdien, fordi retinopati med sin progression bliver næsten irreversibel.

Nethinden exfolierer delvist uden at involvere den centrale del (overgang til trin 4A) og med løsrivelse i det centrale område (overgang til trin 4B). Denne fase og efterfølgende ændringer kaldes terminal, da prognosen for barnet forværres, og hans vision er stærkt forstyrret.

Nethinden exfolierer fuldstændigt, hvilket fører til en skarp forringelse af barnets vision.

Separat isoleret plus sygdomsom ikke har nogen klare faser. Denne form udvikler sig tidligere og udvikler sig meget hurtigere, hvilket medfører retinal detachment og hurtig indtræden af ​​de terminale stadier af retinopati.

Alle børn født før 35 uger eller med lav vægt (mindre end 2 kg) bør undersøges af en øjenlæge ved hjælp af specielt udstyr til en sådan undersøgelse. Hvis symptomer på retinopati er blevet identificeret, fortsætter den nyfødte med at blive undersøgt en gang om ugen, og i tilstedeværelse af plus-sygdom, oftere hver tredje dag.

Under inspektionen udvider barnet eleven uden fejl. og brug også specielle spekulanter til proceduren (de vil fjerne tryk på øjnene fra fingrene). En yderligere metode til undersøgelse for retinopati er ultralyd af øjet.

Sygdomsfasen påvirker behandlingen af ​​retinopati, men alle behandlingsmetoder kan opdeles i:

1. konservativ. Barnet indlægges med lægemidler, der ordineres af en øjenlæge. Denne behandling anses for ineffektiv.
2. kirurgisk. Metoden til denne behandling er valgt under hensyntagen til retinopatiens forløb (sædvanligvis udføres det i fase 3-4 af sygdommen). Mange børn er ordineret kryokirurgisk eller laserbehandling. Når frigørelsen begynder, fjernes det glasagtige legeme til barnet i specialiserede klinikker.

Varigheden af ​​aktiv retinopati er i gennemsnit 3-6 måneder. Resultatet af sygdommens udvikling kan være en spontan kur. (ofte observeret i første eller anden fase) og ardannelsehvor resterende ændringer har varierende sværhedsgrad. På deres grundlag er cicatricial ændringer opdelt i grader:

• I første grad øjets fundus er næsten ikke ændret, så de visuelle funktioner er ikke forringede.
• Anden grad præget af et skift i nethinden, samt ændringer i perifere områder, hvilket øger risikoen for sekundær løsrivelse i fremtiden.
• Når udvikler tredje grad, i nethinden er der en deformation af det område, hvor optisk nerve kommer ind. Den centrale del af nethinden forskydes meget.
• Fjerde grad manifesteret udtalte folder på nethinden, hvilket forårsager alvorlig synsvanskeligheder.
• I femte grad bemærk total retinal løsrivelse.

Når en sygdom i fase 1 detekteres hos et barn, kræves profylaktisk administration corticosteroidhormoner og antioxidanter er desuden ordineret under oxygenbehandling. definere ved crumbs fase 2 øges doseringen af ​​hormonelle lægemidler, og supplerende ilt og lægemidler, der udvider fartøjerne, om muligt begrænse det.

Cryokoagulering og laserkoagulation såsom destruktion af avaskulære områder i nethinden er ret effektive til forebyggelse af retinopati. Deres anvendelse reducerer forekomsten af ​​uønsket udfald med 50-80%. Manipulationer udføres under generel anæstesi, resultatet evalueres efter 7-14 dage, og om nødvendigt gentages proceduren.

Det er også værd at bemærke, at der ved børn med milde stadier af sygdommen er yderligere krænkelser af synsorganet, såsom amblyopi, glaukom, nærsynthed og sen afløsning. Af denne grund De bør overvåges regelmæssigt af en øjenlæge indtil 18 år.