Blære hos babyer, babyer og nyfødte

Der er sådanne sygdomme, hvoraf lidt lidt erfarne læger kan fortælle, da den sande natur af deres forekomst ikke er fuldt udklaret, har forskerne endnu ikke forstået, hvad der virkelig sker med barnet. Disse sygdomme indbefatter pemphigus. Det er selvfølgelig en meget alvorlig sygdom, men forældre bør ikke tage denne diagnose som en sætning. Ikke alle blærer truer med døden. Mere om denne lidelse og hvordan man håndterer det, vil vi fortælle i denne artikel.

Pemphigus - en sjælden og farlig sygdom. Den er baseret på dårligt forstået mekanismer. autoimmun angreb på huden. Under indflydelse af nogle faktorer, der endnu ikke er indlysende for videnskaben, begynder immunsystemet at fremstille antistoffer mod stoffer, der sikrer hudens integritet. De "lim" epithelceller sammen. Hvis disse "klæbende" stoffer destrueres, forekommer der sår på huden og slimhinderne, som regelmæssigt inficeres med bakterier som streptokokker eller Staphylococcus aureus.

Det mere officielle navn på sygdommen er pemphigus. Indtil midten af ​​det tyvende århundrede blev pemphigus kaldt en sygdom, hvor blærer eller blærer forekommer på huden. Imidlertid formuleres de vigtigste karakteristika ved pemphigus - tilstedeværelsen i blodet af de mest destruktive antistoffer. Og de sygdomme, der er forbundet med forekomsten af ​​bobler, er nu opdelt i den sande pemphigus - pemphigus og andre pemphigus, for hvilke dette navn er bevaret hovedsagelig kun blandt folket og ved vane.

Boble kan ramme en person af enhver alder og køn. Det er mest farligt for spædbørn, hvor lokal immunitet praktisk talt ikke er dannet. Men for ældre børn udgør sygdommen en reel trussel. For det første er pemphigus tilbøjelig til progression. For det andet taber barnet med omfattende hudlæsioner hurtigt væske og protein. For det tredje er risikoen for infektion ekstremt høj; bakterier og svampe kan forårsage sepsis.

Sand pemphigus (pemphigus) kan være:

• almindelig (vulgær);
• vegetere;
• blad-;
• erytematøst;
• seborrheic.

Den vulgære form af sygdommen er den mest almindelige. På huden, som er visuelt intakt, intakt, vises bobler fyldt med serøs væske. De bryder temmelig let og heler hurtigt. Oftest forekommer de første blister i munden, på læberens slimhinde i området af den nasolabiale trekant.

disse bobler, der måske synes at være harmløse i starten, vises mere og mere omfattende over tid, der spredes gennem hele kroppen, efter at de har bristet, forbliver pink eksem. Hvis barnet inden for seks måneder - to år ikke begynder at modtage tilstrækkelig behandling, er døden mulig. Den vegetative form af sygdommen begynder, såvel som almindelig - med udseendet af spredte enkeltbobler. Men efter at de har bristet, forbliver ikke rosa eksem, men gråagtige papillomer (vegetationer), der er tilbøjelige til vækst, på barnets hud.

Den bladlignende form af sygdommen er opkaldt efter udseende af skorper, der dannes efter at de karakteristiske bobler begynder at briste. Sygdommens egenart ligger i, at det udvikler sig hurtigt, om nogle måneder med langsom fremgang, som i tilfældet med den sædvanlige pemphigus, er der ingen tale. Skorpen er dannet store, og de exfolieres i store stykker som blade. Den erytematøse pemphigus knytter sig ofte til denne form. I det store og hele gør lægerne ikke stor forskel på dem, da manifestationerne og fremskrivningerne ligner hinanden.

Den seborrheiske form af sygdommen begynder i hovedbunden, fra ansigtet. Små bobler bliver hurtigt til en gullig skorpe (som med seborré, dermed navnet på formen). Sygdommen skrider langsomt frem, Efterhånden begynder blærerne på ryggen, maven, lemmerne. Ved fjernelse af den gulbrune skorpe udsat fugt eksem.

Der er andre former for pemphigus, mere almindelige. Imidlertid faldt de ud af den generelle klassifikation efter angivelse af diagnosen pemphigus. Men så længe de kaldes pemphigus, kan de ikke siges. Dette er:

• viral infektiøs pemphigus;
• syfilitisk medfødt pemphigus.

Viruspemphigus, der også kaldes infektiøs, skyldes visse patogener - Coxsackie-viruset (en veldefineret subtype af det) samt enterovirus 71-underarter. Enterovirus sygdom kan tage en stor skala og blive epidemi. Hos børn fremkommer sygdommens virale form hovedsagelig på fødder og palmer, selvom udseende af vesikler på kønsorganerne og på paven ikke udelukkes.

Syfilitisk pemphigus - ekstern manifestation af intrauterin infektion med syfilis. Børn med medfødt syfilis kan blister med serøst indhold et par dage efter fødslen. I dette tilfælde vil blærerne hurtigt åbne, hvilket efterlader et pinkagtigt eksem. For de sidste to former bruger læger ofte begrebet "symptom" da begge betingelser kun er symptomer på en anden underliggende sygdom.

Det mest slående med hensyn til kliniske tegn er para-tumor pemphigus, hvilket er sandt. I 60% af tilfældene ledsager det sådanne alvorlige sygdomme som leukæmi, lymfom. Nogle gange indikerer udseendet af karakteristiske hudangivelser starten på en malign formation og går forud for den.

Som allerede nævnt falder sygdommens begyndelse sammen med processen med produktion af autoimmune aggressive antistoffer mod desmogleinproteiner. Det er disse proteiner, der er selve "limning" grundlag, der tilvejebringer forbindelsen af ​​epidermale celler med hinanden. Proteiner ødelægges, hudens integritet lider. Og bakterier, hvoraf der i overflod, kommer ind i den eksfolierede hud, forårsager udseendet af bobler.

Hvilke faktorer kan udløse en sådan patologisk proces, medicin er stadig ikke helt klar. Hovedårsagen betragtes stadig som en genetisk faktor, en forudsætning for forekomsten af ​​en sådan autoimmun proces. Forstyrrelser i centralnervesystemet betragtes også ret seriøst som mulige faktorer, der fremkalder udseende af pemphigus. En infektion, virus eller andet patogen kan også teoretisk udløse sygdommen, men videnskaben ved endnu ikke, hvilken slags virus det kan være. Der er en forbindelse mellem udviklingen af ​​pemphigus og infektion med endogene bakterier.

I de kliniske retningslinjer fra Ruslands ministerium for sundhed fra 2016 er følgende faktorer angivet som mulige faktorer, der fremkalder et utilstrækkeligt immunrespons:

• medicinering af thiol gruppen (penicillamin, captopril, cephalosporin antibiotika, immunomodulatorer);
• forbrændinger;
• herpes vira 1,2 og 8 typer;
• fysisk kontakt med pesticider
• alvorlig stress oplevet af barnet.

Den officielle erklæring fra sundhedsministeriet om, at nogle fødevarer, der er rige på tannin (porrer, mango, hindbær, rosmarin, vanille, kirsebær, ingefær, te og endda den mest almindelige hvidløg), kan også forårsage blærende lyde, der er ret usædvanlige.

Bubbly i de tidlige stadier kan ikke forårsage bekymringer. Barnet føles godt, og der er ingen andre ændringer end nogle få små bobler på huden. Forværringen af ​​tilstanden udvikler sig konsekvent og gradvist, da området af den berørte hud øges.

Boblerne er karakteriseret ved den såkaldte sløvhed, de er ret let at åbne, huden ligger lidt over væskenindholdet. De første udbrud i pemphigus er oftest lokaliseret netop i mundhulen - på slimhinderne eller omkring læberne. Blister er ret smertefulde.

Når blærerne er åbne, dannes tætte skorper eller langvarige bløde eksemer i deres sted. Området for læsionen er stigende, med tilhørsforhold til bakterielle infektioner forekommer lokal inflammation, inflammatorisk foci, hvorefter erosion og eksem forbliver endnu større. Denne sygdom er karakteriseret ved fraværet af epithelialisering af væv efter at en boble er brudt igennem. Gradvist ekspanderer erosionen, fusionerer med hinanden.

Da sygdommen er ret sjælden, synes børnelæger nogle gange med rimelighed at lave en diagnose. For ikke at forveksle noget anbefales det først at finde forskelle fra andre dermatologiske sygdomme, som også ledsages af blister og blister.

For at gøre dette skal du bruge den metode, der kaldes Nikolsky-testen. Lægen gnider forsigtigt barnets hud nær blæren og i en afstand fra ham, og trykker også let blæren med puden på fingeren. Prøven anses for positiv, hvis der er tegn på hudopdeling:

• når presset spredes serøs væske ind i de tilstødende lag af huden;
• Hvis det er let at trække huden over blæren, er det let at eksfoliere i form af et bånd, som efter en solskoldning;
• når der gnides på et sundt hudområde, er der en mærkbar blanding af det øvre lag af epidermis.

En blodprøve er altid ordineret for indholdet af antistoffer mod desmogleins proteiner. Deres tilstedeværelse indikerer udviklingen af ​​pemphigus. I nogle tilfælde kan lægen tage prøver af serøs væske fra boblerne, fra bunden af ​​erosion, og foreskrive også yderligere cytologiske og generelle undersøgelser (urin, blod).

Ved behandling af pemphigus er det vigtigste at forhindre fremkomsten af ​​nye blærer og erosion for at opnå helbredelse af den eksisterende berørte hud. De vigtigste lægemidler i behandlingen af ​​pemphigus er glukokortikosteroider. Så snart diagnosen er bekræftet laboratorium, uanset barnets alder, foreskrives han et forløb af systemiske glukokortikosteroidlægemidler.

Narkotika administreres i højere doser. Dette reducerer intensiteten af ​​dannelsen af ​​nye bobler og begynder processen med at genoprette eksisterende erosion.Det tager normalt cirka to uger, hvorefter barnet holdes i temmelig lang tid på vedligeholdelsesbehandling af hormon, der administrerer det samme stof, men kun i små doser.

Lægemidlet viste sig mest effektivt. «prednisolon». Når vulgært pemphigus administreres i store doser end med bladformet. Derefter nedsættes mængden af ​​lægemidlet systematisk, indtil det kommer til en vedligeholdelsesdosis. For langt de fleste patienter vil sådan behandling desværre vare i en levetid, «prednisolon» nødt til at stikke hver dag.

Samtidig med hormonerne ordinerer lægen calciumtilskud til barnet, D-vitamin. For at øge effektiviteten af ​​behandlingen, ordineres immunosuppressive lægemidler fra de første dage, som kunstigt hæmmer immunsystemets aktivitet. Disse værktøjer i pædiatrisk praksis omfatter:

• "Ogzatioprin ";
• "Mielosan";
• "Cyclophosphamid";
• "Cyclophosphamid".

I de tidligste behandlingsfaser kan et barn foreskrives procedurer, som i det mindste i et stykke tid tillader at "rydde" blodet af et stort antal aggressive antistoffer. Sådanne procedurer indbefatter hæmodialyse og plasmaferes. For at mindske risikoen for infektion, er barnet ordineret til at behandle huden (læsioner) med salver med kortikosteroider, antiseptika.

Børn diagnosticeret med pemphigus kræver særlig behandling og mere opmærksom daglig pleje. Hvordan forældre organiserer barnets liv afhænger af, hvor meget et sådant barn kan leve. Det er vigtigt at sikre, at barnet efter udskrivning fra hospitalet, hvor den indledende fase af behandlingen finder sted, fortsætter med at tage alle de lægemidler, som lægen har ordineret hjemme.

Hver dag bliver dit barn nødt til at behandle eksem og hudblærer. Til dette anbefales det at anvende anilinfarvestoffer (fucorcide, zelenka), da de har en ret høj effektivitet mod forskellige mikrober og især mod stafylokokker. Det anbefales at anvende salve med kortikosteroider på erosion og skorster dannet på huden. Normalt ordineret "Celestoderm" sammen med "Garamitsinom" eller «gioksizon». Ofte anvendt og dermatol salve med en koncentration af det aktive stof på 5%.

Hvis der er tegn på infektion - pus, betændelse, hævelse, skal du sørge for at bruge salve med antibiotika («Baneotsin», «levomekol»). Hvis de berørte områder er omfattende, er det bedst at beskytte dem mod mulig yderligere skade med en steril dressing. Forbandinger skal foretages mindst to gange om dagen. I forbindinger er der en følelse og med små læsioner, hvis barnet er meget aktivt og mobilt.

Når man klager over smerte, er det nogle gange tilladt at give barnet antiinflammatoriske lægemidler. "Ibuprofen" eller "Paracetamol"fra modtagelse "Analgin" og bedre at give op. Hvis bedøvelse ikke kan opnås, er det nødvendigt at konsultere en læge, der vil give en recept til analgetika, der er godkendt til brug hos børn. Hvis der forekommer nye elementer af pemphigus og efterfølgende erosion i munden, skal man sørge for, at barnet skyller munden flere gange med antiseptiske opløsninger.

Baby vil drage fordel af bad, hvor forældre tilføjer opløsninger af antiseptika, for eksempel chlorhexidin. Det anbefales at et barn tager vitamin-mineralkomplekser, der indeholder folinsyre, E-vitamin, calcium og magnesium. Gør ændringer har i barnets kost. Barnet skal spise i små portioner og fraktioneret (op til 6 gange om dagen).Dette er især vigtigt, hvis pemphigus slog slimhinder i munden, i spiserøret. Hvis barnet ikke får supper, kartoffelmos og mos, der er forholdsvis let at spise, så kan han endda nægte at spise på grund af smerte, og så skal han fodre ham gennem sonden. Barnets kost med pemphigus bør baseres på afvisning af salt, salt bør udelukkes fuldstændigt fra opskriften på alle retter, men barnet vil have brug for en stor mængde proteinfødevarer.

Mange vaccinationer til et barn, der tager stoffer til at undertrykke immunsystemets aktivitet, er kontraindiceret. Men forældre vil, hvis det ønskes, kunne gøre barnet til influenza og pneumokokvaccine. En baby med pemphigus skal solbade med forsigtighed, svømme. Dette kan kun ske i en tilstand af remission - når der ikke er noget frisk eksem og blærer på huden. I de fleste tilfælde er børn med alvorlige sygdomsformer hjemme, i nogle tilfælde får de status som handicappet barn.

På den mentale og intellektuelle udvikling af barnet ikke påvirket, barnet kan godt være involveret i enhver form for mentalt arbejde. kategorisk kontakt med allergener og giftige stoffer bør begrænses, husholdningskemikalier, for at forhindre traumatiske situationer, hvor barnet kan blive brændt eller såret. Du bør også undgå akutte respiratoriske virusinfektioner.

Prognosen for pemphigus betragtes som betinget ugunstig. Selv om behandlingen blev påbegyndt i tide, var stofferne korrekt og korrekt ordineret, desværre annullerer dette ikke sandsynligheden for et dødeligt udfald. Sygdommen er altid i enhver form anses kronisk. Før behandling af sygdommen begyndte at anvende hormonelle midler, især glukokortikosteroider, var sandsynligheden for død i pemphigus tæt på 65%. Nu estimeres risikoen for sådanne uønskede hændelser af eksperter på 6,5-7%.

Uden kontinuerlig vedligeholdelsesbehandling vil ca. 9% af patienterne med en sådan diagnose opleve vedvarende remission, dvs. alle tegn på sygdommen er fraværende. I de resterende 91% af patienterne uden behandling sker en eksacerbation, hvilket fører til en signifikant forringelse af tilstanden og øger dermed sandsynligheden for død.

Da årsagerne til sygdommen ikke er fuldt ud forstået, er der ingen specifik forebyggelse af pemphigus. Det eneste, forældre kan og bør gøre, er at være opmærksom på dannelsen af ​​en sund og stærk immunitet. Det er nødvendigt at gøre dette fra en babys fødsel, praktisere hærdning, gå, spise rigtigt og også nægte hyppig og urimelig brug af forskellige lægemidler.

Ved første mistanke om denne farlige sygdom Du skal straks kontakte en hudlæge.

Udslæt i barndommen er generelt ikke farligt, oftest forårsaget af allergi eller infektionssygdomme. Det vigtigste, som forældrene skal vide, er: Hvilken slags udslæt udgør en reel trussel mod barnets liv, og når det er nødvendigt at søge lægehjælp. Om dette i vores næste video.