Funktioner af livmoderkontraktion efter fødslen

Umiddelbart efter at barnet forlader livmoderen i arbejde, begynder processen med omvendt udvikling af det kvindelige forplantningsorgan. Under graviditeten vokser livmoderen næsten 500 gange. Det er klart, at det ikke umiddelbart kan falde til dets oprindelige størrelse efter fødslen.

Hvordan processen med omvendt udvikling fortsætter, hvad der kan påvirke det og hvilke overtrædelser der kan være, vil vi fortælle i denne artikel.

Processen med omvendt udvikling af det reproduktive organ hos kvinder efter fødslen kaldes involution i medicin. Involution er et udtryk, der ikke betyder noget patologisk, det er en beskrivelse af processen og intet mere. Livmoderen opfyldte sin opgave - hjulpet med at bære og føde barnet. Nu er hendes opgave at vende tilbage til de oprindelige parametre, genoprette funktionerne, så kvinden bliver frugtbar igen og kan tænke, bære og føde den næste baby.

I primiparøse og heterogene kvinder i tide Involveringsprocessen varer normalt omkring 6-8 uger. Dette er en kompleks og multi-trin proces. Umiddelbart efter at barnet er født, har livmoderen et vægt på ca. 1 kg, dets volumen ligger normalt inden for 4900-5250 ml, livmoderlængden (hvis målt direkte ved ultralyd) er ca. 22-25 centimeter og i diameter er det næsten 15 centimeter . Livmoderen er over bækkenet og er faktisk en tom pose, hvorfra alt indhold er taget.

Hvad sker der inden for det reproduktive organ? Fibre af livmodervæv (myometrium) reduceres gradvist. Mest denne proces er intensiv i de første 3-4 dage efter fødslen, men så stopper involutionen ikke. Når man reducerer de strakte, overgroede fibre indsnævrede beholdere.

Deres fuldstændige lukning sker gradvist, og de fibre, der er blevet overflødige, dør ud og går ud i form af lochies - blodige postpartumsekretioner fra blodpropper. Hvis en del af det deciderede lag afvises under sammentrækning, forbliver det andet grundlag for et nyt endometrisk lag.

Involution starter straks efter livmoderhulen forlader placenta (efter fødslen).

På tidspunktet for involutionen er myometriumreceptorer, som er mest følsomme for oxytocin, mere aktive end andre.

Fra den dag, hvor barnet er født, starter moderen nedtællingen til slutningen af ​​involutionen. Hver dag falder livmoderen med 1-1,4 centimeter, efterhånden skal den tage den tidligere position i bækkenet. Tilbage til bækkenet slutter 10-11 dage efter levering.

Livmoderhalsen lukkes glat, en dag efter fødslen, bliver den mindre end 5 centimeter, men forbliver bjælke, hvilket letter udgangen af ​​lochia. Den indvendige hals i livmoderhalsen lukker to uger efter fødslen, og den ydre kun efter to måneder.

Efter den første fødsel er den lukkede ydre svælg ikke længere runde, men tværgående, og dette er den største forskel mellem livmoderen af ​​kvinden, der har født, og som ikke har født. Efter den anden eller tredje slægten er halsens form den samme, kun processen med involution fortsætter lidt langsommere på grund af det faktum, at livets livmoder og muskler er livlige og mindre elastiske.

Inden i livmoderen efter fødslen er der et placentasår - placenta fastgørelsesstedet. Det var hun, der blør i de første dage efter fødslen, og det er netop den største forskel mellem lohi og menstruation. Såret helbreder og helbreder omkring 4 uger efter fødslen..

Efter kejsersnit er alle processer identiske, men situationen er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​et ar på legemets legeme.

De følelser, der ledsager involution, minder normalt om menstruationssmerter, men de er meget stærkere. Nogle kvinder sammenligner fornemmelser med begyndelsen af ​​sammentrækninger. Men sådan er de kun i de første dage, en uge efter fødslen af ​​barnet, vil processen med omvendt udvikling af livmoderen blive næsten umærkelig for kvinden.

Talrige faktorer påvirker livmoderkontraktiliteten efter fødslen: Antallet af fødsler, arten af ​​den sidste fødsel, kvindens alder og den mulige udvikling af postpartum komplikationer. Hormonet oxytocin, som produceres nøjagtigt i den mængde, der er nødvendigt for indplantningen af ​​det reproduktive organ under amning, har en særlig virkning. Samtidig er brystvagereceptorerne, der sender "signaler" til hjernen irriteret, og produktionen af ​​prolactin og oxytocin stimuleres. Hvis en kvinde ikke ammer, skal hun gives oxytocin. i injektioner.

Hvis en kvinde lyver hele tiden, vil reduktionen gå langsomt.

Som du kan gætte ved forekomsten af ​​præfikset betyder udtrykket, at involutionen fortsætter patologisk eller, mere præcist, ikke helt eller delvist. Blandt alle postpartum komplikationer er denne situation ganske almindelig: ca. 2% af puerperas står over for det faktum, at livmoderen kontraherer dårligt, i lang tid, smertefulde sammentrækninger, kan den ønskede størrelse af forplantningsorganet ikke opnås.

Blandt andre former for komplikationer i postpartumperioden med subinvolution gives et rekordsted - op til 50% af alle komplikationer har netop sådan karakter.

Da der i de fleste tilfælde går en dårlig kontraktil evne mod baggrunden af ​​en inflammatorisk sygdom - endometritis, har forskerne endnu ikke besluttet, om man skal overveje subinvolutionen af ​​individuelle patologier eller betragte det som et symptomatisk tegn på endometritis. Udviklingen af ​​en sådan tilstand er næsten altid forbundet med nedsat kontraktilitet af livmodervæv (myometrium).

Efter en graviditet eller graviditet med en stor baby, og også hvis der allerede var mere end to fødsler i historien, er der risiko for en krænkelse af muskelvævets kontraktilitet på grund af dets overstretching.

Hvis infektion har trængt ind i livmoderen på et hvilket som helst stadium af arbejdet eller før det, øges sandsynligheden for subinvolution af livmoderen dramatisk.fordi tilstedeværelsen af ​​infektiøs inflammation nedsætter processen med at reducere det naturlige tidlige postpartumvævets ødem.

I de fleste tilfælde, når du bliver spurgt, hvorfor livmoderen kontrakterer dårligt, svarer fødselslæger, at årsagen er infektion. Dette refererer til den inflammatoriske proces, der blev fremkaldt af virus eller patogene bakterier i livmoderen.På trods af dette forårsager infektionen ikke altid en svag kontraktil evne, endometriose er nogle gange diagnosticeret efter fødslen som en separat sygdom, mens processerne for involution i puerperalen ikke forstyrres. Derfor blev det besluttet ikke at nævne årsagerne til subinvolution, men en liste over prædisponerende faktorer og omstændigheder, som øger sandsynligheden for unormal regression af det reproduktive kvindelige organ efter fødselsprocessen.

Disse situationer omfatter følgende faktorer.

• Ufuldstændig udslip af placenta. I livmoderhulrummet forblev placentapartikler, fragmenter af føtale membraner. Efter fødslen af ​​efter fødslen skal obstetrikerne sikre, at livmoderen bliver renset, men det gøres manuelt, det vil sige næsten ved berøring. Revisionen af ​​placenta udføres på fødselsbordet og kontrollerer, at "babyens sted" har alle løber og skaller.

• Komplikationer under drægtighed. Denne kategori af risikofaktorer for subinvolution omfatter et stort foster (over 4 kg ved fødslen), polyhydramnios, flere graviditeter, det vil sige faktorer, som bidrager til overdreven strækning af reproduktive organvægge.

• Kompliceret fødsel. Subinvolution er mest almindelig hos kvinder, der fødes hurtigt, såvel som hos dem, hvis fødsel er forsinket.
• Kropsfunktioner. Det antages, at stuntede kvinder er mere tilbøjelige til at blive forstyrret af en sammentrækning af livmoderen i postpartumperioden end høj eller medium højde.

• Genetiske egenskaber. Hvis en kvindes mor eller bedstemor har haft underudvikling efter fødslen, er sandsynligheden for, at det samme vil ske hos deres kvindelige efterkommere, meget højt.

Til andre negative faktorer omfatter tilstedeværelsen af ​​livmoderfibroider, alderen hos puerperalen til 19 år og efter 35 år, manglende evne til at amme i de første dage efter fødslen såvel som forskellige individuelle karakteristika ved livmoderens struktur, for eksempel den forkerte placering af kønsorganet, forstyrrelsen af ​​dets ligamenteapparat.

Sommetider er livmoderen meget reduceret mødre med svær anæmi, såvel som at have kroniske sygdomme i hjertet og blodkarrene.

I obstetrik er der flere typer krænkelser af livmoderkontraktion i postpartumperioden. Nogle findes hovedsagelig på siderne i obstetriske lærebøger og i virkeligheden findes i isolerede tilfælde.

• Sand subinvolution - En sjælden patologi, hvor livmoderen reduceres eller reduceres slet ikke uden tilsyneladende årsag (der er ingen betændelse, ingen infektion, ingen dele af efterfødelsen i det). I denne gruppe er der en myogen lidelse, hvor fraværet af involution er forbundet med en krænkelse af muskelelasticitet, en myocirkulationsforstyrrelse, hvor vævssvulmen reduceres langsomt, og det reproduktive organs cirkulationsgitter er værre genoprettet såvel som en endokrin lidelse, hvor produktionen af ​​naturlig oxytocin i den kvindelige krop er utilstrækkelig.
• Infektiøs subinvolution - et meget almindeligt fænomen, hvor det reproduktive organs kontraktile evne er svækket på grund af bakteriel eller viral inflammatorisk proces i livmoderhulen.

Isolering af lochia efter fødslen er normal, men normalt på den femte dag bliver de mindre, ændres udslippens art til slim. Subinvolution er indikeret ved bevaring af lyse og temmelig rigelige lohy brunlige i farve over flere uger..

Også indirekte kan fraværet af smertefulde kramper i underlivet under amning af en baby indikere en krænkelse af livmoderkontraktion.

Hvis overtrædelsen har en infektiøs karakter (hvilket sandsynligvis er en forekomst af bare en sådan subinvolution), så vil symptomerne helt svare til symptomer og tegn på endometritis. En feber stiger, en følelse af chill dukker op. Hvis samtidig og lochia ophører med at være blodige og bliver grønlige eller gule med en ubehagelig lugt, taler de om purulent endometritis.

Berøring af underlivet, forsøg på at lægen skal palpere den gennem den forreste abdominal væg forårsage smerte i puerperal, da inflammationen udvikler sig, øger hovedpine, svaghed, kvalme og hjerterytmeforstyrrelser kan opstå.

Overtrædelse af livmoderkontraktion ved det nuværende niveau af udvikling af diagnostisk medicin er normalt ikke blot let bestemt, men også forudsagt. Under graviditeten skelner mellem fødselsgynækologer blandt alle forventede mødre kvinder, der har en øget risiko for lignende konsekvenser. Disse er fremtidige mumier af meget kort størrelse og de med flere fødsler, og dem, der bærer tvillinger eller tripletter, såvel som dem, der bærer store babyer, der lider af høj hydrering og præeklampsi i sen graviditet. De overvåges nøje ikke kun i svangerskabsperioden, men også i den meget tidlige postpartumperiode.

Efter fødslen af ​​barnet er det muligt at etablere i kvinden krænkelser af nedsættelsen af ​​det reproduktive organ ved at konsultere en fødselslæge. Lægen identificerer varighed, art og mængde af postpartumudladning, vurderer andre symptomer, der er karakteristiske for subinvolution.

For at afklare og bekræfte diagnosen skal du foretage en gynækologisk undersøgelse. På stolen opdages størrelsen af ​​livmoderen, dens uregelmæssige form, som ikke er acceptabel i tiden efter fødslen. Den livmoderhalscancer i livmoderhalsen er årsager, der kan være en samling af blodpropper, livmoderhalsen har en lilla eller lilla farve, den er hævet. Ultralyd viser den nøjagtige størrelse af livmoderen, såvel som fortykkelsen af ​​dets vægge. Hvis der er noget fremmed i forplantningsorganets hulrum, bekræftes det også af ultralyd med stor nøjagtighed.

Hysteroskopi kan også hjælpe læger. Denne undersøgelse giver nøjagtige svar på alle spørgsmål. Desuden er det muligt at tage en vævsprøve fra det reproduktive organs indre overflade til analyse, som gør det muligt at bestemme typen af ​​smitsom. En kvinde testes for urin og blod, og et smear fra vagina er taget på mikrofloraen.

Overtrædelse af livmoderkontraktion efter fødslen af ​​barnet nødvendiggør nødvendigvis behandling. Uanset hvilken oprindelse, der oprindeligt blev forårsaget, bliver det tidligst eller senere, hvis det bliver ubehandlet, det bliver smitsomt, hele endometritis eller endomyometritis udvikler sig. Hvis du ikke behandler sådanne tilstande, er udviklingen af ​​sepsis, peritonitis, septisk shock, svær uterinblødning ikke udelukket.. Tidligere var disse komplikationer ret almindeligt dødsårsag efter fødslen. Nu er der enhver mulighed for ikke at bringe problemet til en dødelig fare og alvorlige konsekvenser, for det er du nødt til at starte behandlingen i tide.

Du kan hjælpe en kvinde i et kompleks. Behandlingen består af medicin, instrumental terapi og massage.. Hvis der opdages en bakteriel infektion, begynder man først at kæmpe med det: kvinden er vist antibiotika i piller, i injektioner - præcis hvordan lægen beslutter sig på grund af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

Det er svært at sige, hvor længe behandlingen vil vare, i hvert fald spiller rollen som den generelle tilstand af puerperalets immunitet og dets patologiske egenskab en rolle.

Til behandling af hormonelle lægemidler baseret på oxytocin - "Oxytocin", "Methylergometrine" osv. De kan forbedre kontraktiliteten af ​​livmodervæv. Når fragmenter af placenta eller fostermembraner findes i livmoderen, når blodpropper akkumuleres i det, der blokerer livmoderhalskanalen, fjernes alle fremmedlegemer fra kaviteten af ​​det reproduktive organ. Dette sker under anæstesi ved vakuum aspiration eller ved skrabning (curettage) med obstetriske instrumenter. Dette tillader i sidste ende livmoderen at indgå helt.

For at lindre smerte bruges smertestillende midler. til afslapning af livmoderhalsen med akkumulering af blodpropper brug "no-silo" og andre antispasmodika i kombination med hormonelle lægemidler for at forbedre mytriums kontraktile evner.

Behandlingen finder oftest sted på hospitalet, hvor der er mulighed for konstant at overvåge dynamikken, gøre tests og om nødvendigt supplere eller erstatte stoffer i behandlingsregimen, injicere stoffer i form af dråber. Det har vist sig i behandlingen af ​​subinvolution af livmodergynekologisk massage, som gør det muligt at forbedre myometriumtilstanden og fremskynde genopretning efter fødslen.

Efter den akutte periode med betændelse er forbi, anbefales fysioterapi sessioner og terapeutiske øvelser.

Lægernes prognoser for uterin subinvolution opdaget efter fødslen er normalt positive og gunstige siden patologi er perfekt behandles. Og det er en grund til at holde op med at bekymre sig og være nervøs, fordi lægen mener, at livmoderen er ved at blive værre end nødvendigt. Situationen er ubehagelig, men ikke kritisk.

For at forhindre problemer med livmoderkontraktion Kvinder i fare anbefales at tage oxytocin i de første timer og dage efter fødslen i injektioner, uanset om de har symptomer på svag involution eller ej.

Det skal forstås, at det er umuligt at erstatte traditionel behandling med folkemæssige retsmidler i denne sag.

Derhjemme alternative medicinopskrifter kan bidrage til forbedring af livmodergendannelsen efter en akut periode med betændelse er efterladt.. Der er farmaceutiske urter baseret på arnica blomster, blade og nælderødder, hvorfra du kan forberede en vandtinktur til indtagelse.

Andre urter, der hjælper med at rense livmoderen, omfatter yarrow, hyrdepung og hestetail. Ud over at drikke af disse urtemedier gør bade til vask.

Ifølge kvinder, efter indførelsen af ​​oxytocin, bliver mavesmerter mere udtalt, nogle beskriver dem som ret stærke og ubehagelige. De fleste mødre med livmoderkontraktilitet kan stadig opdages i barselshospitalet. Til dette udføres en kontrol ultralyd i 2-3 dage, og først efter det er det besluttet, om moderen kan tømmes hjem med barnet.

I nogle tilfælde opstår symptomerne efter afladning hjem, hvorfor nye mødre rådes til nøje at overvåge arten af ​​udledning og kropstemperatur i løbet af de første 10-12 dage efter afladning.

Ifølge kvinder, der var ingen problemer efter behandlingen. Nogle tog flere uger for at indsætte vaginale suppositorier med antiinflammatorisk sanitiserende virkning. Patologi påvirker ikke efterfølgende graviditet, selv om der er en vis procentdel af anmeldelser, der tyder på, at kvinder efter subinvolution havde problemer med opfattelsen, når de planlægger en efterfølgende graviditet.