Hyperthyroidisme hos børn

I pædiatrisk endokrinologi er sygdomme i skjoldbruskkirtlen ekstremt almindelige. I nogle regioner i vores land er forekomsten ret høj. Faren for disse patologier er, at de kan føre til udseendet af de mest ugunstige kliniske symptomer hos en baby. Vores artikel vil fortælle om børns hypertyreose.

Hyperthyroidisme er ikke en sygdom, men en patologisk tilstand. Hans udseende kan føre forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. En stigning i antallet af perifere skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4 med et fald i TSH (hypofysehormon) indikerer tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose i kroppen. Denne patologiske tilstand registreres ofte hos både børn og voksne. Drengene lider så ofte som piger.

Sundt skjoldbruskkirtlen består af talrige thyrocytceller. Disse kraftfulde energistationer producerer specifikke hormoner, der har en udpræget systemisk effekt på hele kroppen. Thyrocytter er grupperet i særlige anatomiske strukturer - follikler. Mellem de tilstødende follikler er områder af bindevæv, hvor nerver og blodkar er placeret, der udfører trofisme af skjoldbruskkirtlen.

Normalt har perifere skjoldbruskkirtelhormoner en signifikant virkning på funktionen af ​​mange indre organer. De påvirker antallet af hjerteslag pr. Minut, hjælper med at holde blodtrykket inden for aldersnorm, deltager i metabolisme, påvirker humør og nervøsitet. Med alderen varierer mængden af ​​perifere hormoner noget. Dette skyldes menneskets fysiologiske egenskaber.

Forskellige patologiske tilstande fører til udvikling af øget produktion af perifere skjoldbruskkirtelhormoner hos en baby. I dag er skjoldbruskkirtlen i pædiatrisk endokrinologi signifikant på vej. Deres behandling er ret lang, og i nogle tilfælde kan endda vare flere år.

Udviklingen af ​​forhøjede blodniveauer af T3 og T4 hos et barn fremmes af:

• Diffus giftig goiter eller graves sygdom. Denne tilstand er karakteriseret ved en markant udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Arvelighed spiller en aktiv rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Sygdommen opstår med udseendet af udtalte metaboliske systemiske lidelser. Diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen bidrager til en stigning i blodniveauet af perifere hormoner.
• Nodular goiter. Denne sygdom er kendetegnet ved udseendet af tætte områder i skjoldbruskkirtlenes friske væv. Denne patologi er oftest forbundet med mangel på en tilstrækkelig mængde jod i barnets kost. Sygdommen er endemisk, det vil sige den findes i regioner meget fjernt fra havet. De første tegn på sygdommen kan udvikles hos børn i alderen 6-7 år.
• Medfødte former. Denne patologi er dannet i perioden med fosterudvikling. Dette sker normalt under en kompliceret graviditet hos en kvinde, der lider af diffus giftig goiter. Ifølge statistikker har 25% af de fødte babyer tegn på klinisk eller subklinisk thyrotoksicose.

• Skader på nakken. Traumatiske skader på livmoderhvirvelerne bidrager til mekanisk beskadigelse af skjoldbruskkirtelens væv, hvilket bidrager til den yderligere udseende af thyrotoksikose hos barnet.
• Skjoldbruskkirtlenes neoplasmer. Voksende godartede eller ondartede tumorer bidrager til forstyrrelsen af ​​det endokrine organ, som ledsages af barnets udseende af kliniske tegn på tyrotoksikose.

Endokrinologer udskiller flere grader af udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

• 0 grad. Det er karakteriseret ved fraværet af kliniske og synlige tegn på goiter.
• 1 grad. Dimensioner af goiter overstiger den distale falsk af tommelfingerens tommelfinger, som undersøges. Når visuel inspektion ved en lokal udvidelse af skjoldbruskkirtlen ikke overholdes. Goiter-elementer registreres kun hos en baby under palpation.
• 2 grader. Visuel inspektion og palpation goiter er meget veldefineret.

Det skjulte skjoldbruskkirtlets arbejde fører til fremkomsten af ​​en række kliniske tegn på et sygt barn på én gang. Deres sværhedsgrad kan være anderledes. Med det aktive forløb af hyperthyroidisme og et signifikant overskud af perifere hormoner T3 og T4 udtrykkes negative symptomer på sygdommen signifikant.

I nogle tilfælde er hyperthyroidisme klinisk praktisk ikke manifesteret. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en subklinisk variant af kurset. At detektere krænkelser i skjoldbruskkirtlen i dette tilfælde er kun mulig, når der udføres laboratorieundersøgelser og bestemmer perifere hormoner.

Blandt de mest almindelige kliniske tegn på sygdommen er følgende:

• Hurtig puls eller abnormiteter i hjertets arbejde. Ofte manifesteres dette ved udseendet af en overdrevent accelereret puls efter mindre fysiske eller psyko-følelsesmæssige tilstande. Med et tydeligt forløb af hyperthyroidisme stiger også hjertefrekvensen i en tilstand af fuldstændig hvile.
• Blodtryk hopper. Systolisk (øvre) tryk øges sædvanligvis. Diastolisk (lavere) forbliver i de fleste tilfælde inden for det normale område. Disse betingelser, der er karakteristiske for hypertyreose, bidrager også til en forøgelse af pulstrykket.
• Adfærd ændres. Barnet bliver overdrevent aggressivt, nemt excitabelt. Selv en lille kritik kan bidrage til et stormagtigt svar. Typisk er sådanne humørsvingninger mest udtalte hos unge. Nogle børn har reelle korte blinker af vrede.

• Tremor i lemmerne. Det er et klassisk tegn på udpræget klinisk hyperthyroidisme. Det påvises under den kliniske undersøgelse af en læge af enhver specialitet. Tremor (rystelse) af hænderne kontrolleres normalt, når barnet trækker begge hænder fremad med lukkede øjne. Normalt håndskak fint, ikke fejende.
• Øjne symptomer. Manifest i form af exophthalmos (et lille fremspring af øjnene), for bred åbning af øjnene, sjældne blinkende, forskellige forstyrrelser i konvergens (evnen til at fokusere på objekter) og andre specifikke tegn. Kontrollerer tilstedeværelsen af ​​disse symptomer i barnets læge under en klinisk undersøgelse. Ikke kun pædiatriske oftalmologer, men også distriktspædagoger har evnen til at bestemme disse kliniske tegn hos babyer.
• Søvnforstyrrelser Dette symptom manifesterer sig hos babyer i forskellige aldre. Normalt er det godt manifesteret hos børn i alderen 3-7 år.Barnet er meget svært at sove, han vågner sig ofte midt om natten. Ofte forstyrres barnet af nattens rustle, der får ham til at stå op flere gange om natten.

• Patologisk humørforbedring. I nogle tilfælde vil et barn med tegn på tyrotoksikose opleve spontane blink af stor glæde og endda eufori. Sådanne episoder er normalt kortvarige og kan erstattes af udpræget aggressiv adfærd. Barnets stemning er justeret efter udnævnelsen af ​​særlige lægemidler.
• Udtalte rippel i halsens kar. Dette symptom er forbundet med hæmodynamiske ændringer. Forøgelsen i pulstryk fører til en stærk blodforsyning af de vigtigste såvel som perifere blodkar. Normalt er dette symptom tydeligt synligt på halsens kar.
• Gastrointestinale sygdomme. I større grad hos spædbørn manifesterer sig dette symptom i form af udseendet af hyppig diarré. Et barn kan gå på toilettet flere gange om dagen. Langvarige diarre fører til forskellige forstyrrelser i metaboliske processer og påvirker arbejdet i hele fordøjelsessystemet.
• Øget appetit. Et barn, der lider af hyperthyroidisme, vil hele tiden spise. Selvom barnet har spist godt til frokost eller aftensmad, så er han efter nogle timer meget sulten igen. Barnet har en konstant følelse af "ulv sult." I dette tilfælde får barnet ikke ekstra pund, men taler imod.

Hvis der opstår mistanke om, at barnet har tegn på hypertyreose, bør barnet blive vist til lægen. Hvis det er muligt, kontakt en pædiatrisk endokrinolog. Denne læge vil være i stand til at udføre alt det nødvendige kompleks af diagnostiske foranstaltninger, der vil hjælpe med at etablere den korrekte diagnose.

Det er nemt at installere hyperthyroidisme. En omfattende klinisk undersøgelse udføres for at identificere kliniske former, herunder obligatorisk palpation af skjoldbruskkirtlen, såvel som auskultation af hjertet for at detektere hjertesygdomme. Efter undersøgelsen ordinerer lægen en række laboratorietests, der er nødvendige for at bekræfte den forud etablerede diagnose. Disse omfatter bestemmelse af perifere hormoner i skjoldbruskkirtlen T3 og T4, såvel som den kvantitative måling af hormonet TSH i blodet.

For at fastslå sygdommens kliniske form kan lægen desuden foreskrive test for at identificere specifikke antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Normalt er denne analyse informativ til at etablere de autoimmune patologier af dette endokrine organ.

For at identificere funktionsforstyrrelser bruger læger også yderligere diagnostiske metoder. De omfatter nødvendigvis en elektrokardiografi af hjertet. Et EKG kan detektere eventuelle hjerterytmeforstyrrelser, der manifesteres af sinus takykardi eller forskellige former for arytmier. For at identificere de tilhørende komplikationer kan barnet henvises til en neurolog og en øjenlæge til konsultation.

Terapi af hypertyreose er hovedsagelig rettet mod normalisering af forhøjede niveauer af perifere skjoldbruskkirtelhormoner. Til dette formål anvendes forskellige lægemidler, som har en terapeutisk effekt på thyrocytter.

For at normalisere de forhøjede blodniveauer af perifere hormoner anvendes:

• Antithyroid lægemidler. De hjælper med at klare klinisk hyperthyroidisme. Kan udnævnes til en lang modtagelse. Disse lægemidler har betydelige bivirkninger, derfor er de normalt ikke ordineret til brug over hele livet.Under behandling overvåges indholdet af leukocytter i det totale antal blod i jævnligt.

• Radioaktivt iod. Det bruges med ineffektiviteten af ​​den tidligt udførte konservative behandling. Implementeringen af ​​denne teknik er kun mulig under særlige afdelinger designet til strålebehandling. For at normalisere tilstanden og eliminere de kliniske tegn på hypertyreose, foreskrives et behandlingsforløb med radioaktive iodpræparater. Effektiviteten af ​​metoden er ret høj, men i nogle tilfælde er det muligt at gentage sygdommen.
• Betablokkere. Disse lægemidler reducerer hjerterytmen og genopretter normal hjertefunktion. De er ordineret til alvorlig klinisk hyperthyroidisme og anvendes til kursusadministration. Med forbedret trivsel er narkotika annulleret.
• Normalisering af dagregimet. Alle babyer med kliniske tegn på hypertyreose bør undgå stærk fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. Overdreven belastning i skolen kan føre til en forringelse af barnets trivsel og langvarig persistens af tegn på hypertyreose.

Hvad er hypertyreose hos børn, se følgende video.