Fertilitet: Alt om den frugtbare funktion af kvinder og mænd

Procreation spørgsmål anses for meget vigtige for både kvinder og mænd. Før eller senere kommer alle til, at de vil tage sig af børn, hæve afkom, investere hele deres sjæl hos dem, der forbliver efter dig. Og her er for første gang mange konfronteret med et sådant udtryk som "frugtbarhed".

Fertilitet er mænds og kvinders evne til at fortsætte løbet. Navnet på dette udtryk kommer fra den latinske gødning - frugtbar, produktiv. For at sige det i enkle termer bør frugtbarhed forstås som en mands evne til at blive en far og en kvinde - en mor. Hvis der ikke er en sådan evne, så taler de om infertilitet eller sterilitet, i enkle ord - om sterilitet.

Fertiliteten hos mænd og kvinder er af tre typer: høj, mellem og lav.

• høj - ofte kvalificerer dette fænomen som et naturligt fænomen, da partnere med et højt frugtbarhed er i stand til at opfatte et barn selv på trods af de anvendte præventionsmidler. Kvinder med høj fertilitet kan blive gravid, bære og med succes føde børn med korte pauser mellem fødslen. Hanner med højt frugtbarhed er kendetegnet ved øget overlevelsesevne og bevægelighed af sæd, hvilket øger sandsynligheden for befrugtning.
• normal - Dette er frugtbarhed, som er afskrevet inden for rammerne af medicinske standarder. Et par kan med succes beskytte sig mod uønsket graviditet ved hjælp af svangerskabsforebyggende midler, men når de planlægger befrugtning, klarer de at nå målet allerede inden for 6-12 måneder.
• Lav - disse er lave reproduktive evner, der gør det vanskeligt at forestille, bære og føde en baby i en kvinde, forestille en mand.

Frugtbarhed er et vigtigt begreb, ikke kun for læger, men også for hele samfundet, det bruges ofte af sociologer, eksperter inden for økonomi, demografi, statistik, politik. Fødselsraten som en makroøkonomisk indikator er tæt forbundet med befolkningens fertilitetstal. På grundlag heraf beregner du den samlede fertilitetsrate i et bestemt land.

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen, op til 5% af kvinderne rundt omkring i verden er ufrugtbare, og 15% af ægtefæller kan ikke selvstændigt forestille sig et barn. I 40% af tilfældene ligger årsagen til infertilitet i reduktion eller krænkelse af mandlig fertilitet og derfor at hævde, at kun en kvinde er skyldig i fravær af børn er en stor fejltagelse. I Rusland tegner 40 millioner kvinder i dag for 6 millioner kvinder med lav fertilitet, med infertilitet. Blandt mænd er procentdelen af ​​infertilitet op til 4-5% af den samlede mandlige befolkning.

I modsætning til mænd er kvindelig fertilitet kortere. Og hvis repræsentanterne for det stærkere køn er i stand til at befrugte (hvis de er sunde) på en given dag, så er konceptet om fertilitet tæt forbundet med ægløsning i en kvinde. Nyfødte piger har en stor bestand af umodne æg i deres æggestokke - dette er en æggestokkreserve. En del af det vil dø af virkningerne af uønskede faktorer, sygdomme, økologi. De resterende æg og vil give kvindelig frugtbarhed.

I løbet af livet med starten af ​​den første menstruation vil hver måned modne 1 (sjældent mere) æg. Og med hver regelmæssig menstruation vil ovariereserven gradvist nedbrydes, og frugtbarhed falder derfor med alderen. Når bestanden af ​​æg tørrer ud, vil der være et klimaks.

Ægløsning finder sted i midten af ​​cyklen. Follikelen, der er modnet under den hormonelle indflydelse, brister, oocyten frigives, som er klar til et møde med de mandlige sexceller. Hvis dette sker, finder opfattelsen sted, og graviditeten begynder. Eggløsningsprocessen tager cirka en time, og ægets levedygtighed forbliver i ca. en dag. Dette er den maksimale periode for kvindelig fertilitet i en cyklus. Efter ægets død er undfangelse og graviditet umulig.

Sandsynligheden for graviditet hos en sund kvinde med et normalt frugtbarhedsniveau i løbet af en cyklus er i gennemsnit 30%. Med alderen falder den (ved 20 år - 33% og ved 40 år - ca. 3%). Dette er forbundet med en stigning i anovulatoriske cykler (1-2 pr. År i det normale område på 20-35 år, ca. 6 pr. År efter 35 år) og forringelsen af ​​ægernes kvalitet med alderen.

For hver kvinde bestemmes frugtbarhedsniveauet ved en speciel test, der kaldes "fertilitetsprognosen". Prøven omfatter to faser: Ultralyddiagnostik og laboratorieblodprøver for indholdet af visse hormoner.

• Ultralyd af æggestokkene sker på 5-6 dage i menstruationscyklussen - umiddelbart efter menstruationens afslutning. Størrelsen af ​​follikler, deres aktivitet er bestemt. Indstil æggestokkene.
• Under laboratoriebetingelser bestemmes niveauet af follikelstimulerende hormon (FSH) i en kvindes blod samt LH-niveauet et par dage før den forventede ægløsning (midtcyklus).

Resultatet af fertilitetsprognosen er beskrevet i numeriske termer:

• «-2» - lav frugtbarhed, udstødt æggestokreserver, naturlig opfattelse er næsten umuligt;
• «0» - gennemsnitlig normal ægreservat, normal frugtbarhed, en kvinde anses for at være i stand til at opfatte, bære og føde et barn uden hjælpehandlinger af læger
• «+2» - det betyder, at en kvinde har forøget eller høj fertilitet, en stor ægreserve, en høj sandsynlighed for graviditet inden for 1-2 cykler, en høj sandsynlighed for fænomener (graviditet opstår, mens du tager orale præventionsmidler eller når den intrauterine enhed er installeret).

Hvis en blodprøve for hormoner viser forhøjet FSH-niveau og nedsat LH, har lægen enhver grund til at antage, at fertiliteten er lav. Frugtbarhedstemperaturen (hvis en kvinde måler basaltemperaturen) er også vigtig og kan være et hjælpestip til kvinden, der planlægger en graviditet, men den erstatter ikke frugtbarhedsprognosen, da den er meget ringere end ham i informativitet.

Det skal forstås, at Lav kvindelig frugtbarhed, som bestemt af en læge, er slet ingen mening og fordømmer en kvinde til en barnløs eksistens. Dette tyder kun på, at damen har brug for behandling og undertiden assisteret reproduktionsteknologi - donor ægcelle, IVF, stimulering af ægløsning ved hormoner.Behovet for sådanne teknologier, ifølge statistikker, forekommer hos ca. 6% af kvinder med lav fertilitet.

Reproduktiv alder, når evnen til at undfanges og føde en baby er høj, anses for at være fra 20 til 49 år gammel.

Der er mange myter om mandlig frugtbarhed, men ikke alle er sande. Og den første vedrører udbredelsen - nogen troede på, at kvinder er ofreelige oftere end mænd. Det er det ikke. Men tilliden til, at "sagen i konen" ofte bliver årsagen til forsømte tilfælde af mannlig infertilitet, fordi manden ikke har travlt med at konsultere en læge, i håb om at ægtefællen "på en eller anden måde løser problemer med forestillingen om eftertiden."

Hvis kvindernes reproduktive ydeevne er tilvejebragt hovedsageligt ved ægløsning, så for mænd - sædkvalitet og normal adgang til deres destination. Det betyder, at ikke kun sæd bør være af høj kvalitet, men også sundhedsstatus for det mandlige reproduktive system bør ikke forstyrre normal ejakulation.

I lang tid blev det antaget, at hovedårsagen til mandlig infertilitet er impotens. I dag er medicin klar til at hjælpe selv mænd med vedvarende fald i erektion, forudsat at hans spermatozoer er sunde og normale. De kan være IVF procedure.

Den eneste måde at kontrollere mannlig fertilitet er at analysere sædceller til kvalitative og kvantitative indikatorer, som kaldes spermogram. Dette er en overkommelig og billig analyse, den udføres i mange klinikker i forskellige regioner i landet, og der er ingen problemer med undersøgelse af en mand, der ønsker at teste sin frugtbarhed.

Til analyse anvendes sæden opnået som følge af onanering i en steril beholder. Undersøgelsen udføres i flere faser:

• mikroskopisk fastlægger sædets grundlæggende egenskaber - antallet af ejakulere, antallet af levende og bevægende celler i den, deres morfologiske egenskaber (struktur, defekter);
• beregnet mannlig fertilitetsindeks.

Der er to metoder til dette - Krueger-metoden og Farris-metoden. Ifølge Farris beregnes antallet af motile sæd i sædvæske. Der er fire typer sæd: A - elit, aktiv og mobil, der bevæger sig direkte og hurtigt (aktiv mobil), B - aktiv, mobil, men bevæger sig lidt langsommere end elitype A, C - mobil, men bevægelsen er ikke direkte, og på plads, i en cirkel, zigzags (ikke progressivt mobil), D - bevægelsesfri og ikke-progressiv.

Om høj fertilitet hos mænd siger påvisning af mindst 25% af celler af type A eller 50% - den blandede tilstedeværelse af sædceller A og B. Andre resultater tyder på reduceret frugtbarhed.

Krueger indekset indebærer en vurdering af de morfologiske egenskaber hos mandlige kønsceller. Inden for rammerne af en sådan undersøgelse bestemmes forskellige indikatorer - hovedets bredde, længden og formen af ​​halen, dens bøjning. En frugtbar mand uden reproduktive problemer i sæd har mellem 25-30% helt sunde, reference spermatozoer.

Påvisningen af ​​mindst 15% af sådanne celler indikerer den gennemsnitlige fertilitet og mindre end 15% af den lave evne til at reproducere. Kruger kriterier er meget strenge. De passerer ikke kønscellerne, som selv har mindre defekter i hovedet, halsen og halen. I dette tilfælde bestemmes indekset i numeriske termer og er proportional med sandsynligheden for befrugtning.

Generelt er sædcellerne for en sund mand:

• volumen - ikke mindre end 2 ml
• viskositet - højst 2 centimeter
• turbiditet - positiv eller "+";
• røde blodlegemer - fraværende
• leukocytter - mangler eller ikke mere end 0,3;
• slim - fraværende
• kondensationstid - fra 10 til 40 minutter;
• surhedsgrad – 7,1 -8;
• sædceller - mere end 40 millioner
• aktiv sædcelle - ikke mindre end 25%
• fast sædceller - højst 50%
• med normal morfologi - mere end 30%
• aggregering - fraværende
• antisperm antistoffer - fraværende.

Udover denne analyse, en mand skal undersøges af en urolog, og til tider en endokrinologs høring, hvis der for eksempel er problemer med testosteronproduktion.

Mandlig fertilitet er mere stabil og langvarig end kvindelig. Drenge er i stand til befrugtning teoretisk allerede fra pubertet til en meget gammel alder, fordi nye kimceller konstant udvikles gennem livet. Selvfølgelig forringes sædkvaliteten med alderen men aldersfaktoren selv eksisterer ikke for en mand - han kan nemt blive en far ved 50 og 70 år gammel.

Ligheden mellem kvindelig og mandlig frugtbarhed ligger i det reproduktive systems hormonelle akkompagnement. Gennem årene producerer de hormoner, der er nødvendige til reproduktion af både mænd og kvinder, mindre, hvilket nødvendigvis påvirker kønkirtelernes funktion. For mænd siger nedgangen i frugtbarhed af hormonale grunde et fald i libido, et fald i muskelmasse, hyppigere tilfælde af erektil dysfunktion, fedtaflejring og skaldethed.

Ifølge statistikker er den mænds reproduktive alder i området fra 12 til 65 år. Men efter 55 år reduceres chancerne for befrugtning sammen med et fald i sædkarakteristika. Men manglen på en erektion, som mange anser for at være den største barriere for befrugtning, har intet at gøre med det. En 65-årig mand kan også blive en anstændig sædceller, selvom han ikke har haft libido og erektion i lang tid og ikke er i stand til at have fuld samleje.

Medicin er også klar til at tilbyde repræsentanterne for det stærkere køn en række metoder til at øge frugtbarheden, og i størstedelen er frugtbarheden genoprettet ved konservative metoder, kun en lille procentdel af mænd til at blive fædre har brug for metoder som IVF, ICSI. Selv om en mand ikke har en enkelt motil spermatozoon, har lægerne mulighed for at udtrække DNA fra immobile for at komme ind i ægcellen.

I folket kaldes lavt reproduktive evner automatisk reduktion eller forringelse uden at gå ind i nuancer af terminologi. Faktisk er et midlertidigt og reversibelt fald i reproduktive evner hos mænd og kvinder et fald i fertiliteten, men manglende evne til at opfatte, bære og føde, irreversibel og ikke underlagt korrektion - dette er en krænkelse af fertiliteten. Og lægernes taktik i begge tilfælde vil være anderledes.

Det skal bemærkes, at fertilitet er et ret skrøbeligt fænomen, og en lang række negative faktorer kan påvirke det både hos mænd og kvinder. Vi opregner de vigtigste.

• alder - En faktor vigtig primært for den kvindelige halvdel af menneskeheden. Som vi allerede ved, vil frugtbarheden af ​​kvinder falme væk med udslæt af æggestokkene. Mænd er mindre modtagelige for denne faktor og bevarer frugtbare evner længere. Men med alder er partnere af begge køn mere tilbøjelige til at mutere genetisk information, som er indesluttet i kønsceller. Derfor er aldersforældre mere tilbøjelige til at få børn med kromosomale abnormiteter - Downs syndrom, Turners syndromer, neurale rørdefekter mv.
• vægt - En faktor der lige så meget påvirker begge køn.Ekstra pounds forårsager hormonelle ubalancer og metaboliske fejl. Hos kvinder med fedme eller overvægt forstyrres ovulationsprocesserne, hos mænd med samme problem reduceres testosteronproduktionen, hvilket ses i voksende brystkirtler og et fald i seksuel lyst. Det er bevist, at selv vægttab hos partnere med 5% af den samlede masse bidrager til en hurtigere vellykket opfattelse af afkom.
• Stress, psykologisk og følelsesmæssig nød - nervøs eller psykogen faktor påvirker signifikant processen med spermatogenese hos mænd og de ovulatoriske processer hos kvinder. Stresshormoner blokerer delvist produktionen af ​​kønshormoner, og derfor udvikler den mest uigennemtrængelige form - på baggrund af langvarig kronisk stress - psykogen infertilitet ofte. Årsagerne til det kan endda ligge i, at partnerne i dybden af ​​deres hjerter ikke ønsker børn, er bange for ansvar, og her er medicin, som de siger, magtesløs.
• Medicinsk indtagelse - For kvinder anses det uønsket at tage hormoner og smertestillende midler under ægløsning. Det menes at disse lægemidler kan forstyrre den naturlige forløb af den ovulatoriske proces og reducere kvaliteten af ​​oocytter. For mænd er antibiotika og steroidhormoner særligt farlige. Mange mennesker er afhængige af sport eller regulerer kropsvægt. De overtræder morfologien hos mandlige kønsceller.
• Sygdomme forbundet med hormonelle lidelser - Dette omfatter diabetes, polycystiske æggestokke, problemer med funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen hos mænd og kvinder.
• Infektionssygdomme - Dette bør omfatte kønsinfektioner, genital herpes. Selv almindelig influenza og akut respiratoriske virusinfektioner er farlige for mænd, fordi de er forbundet med høj feber, hvilket påvirker tilstanden af ​​spermatogenese negativt. Det er rigtigt, at et sådant frugtbart fald er midlertidigt, og inden for 3 måneder vender spermogrammet normalt tilbage til det normale.
• Inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne. Hos mænd betyder det prostatitis, urethritis hos kvinder - inflammatoriske sygdomme i livmoderen, appendages, vagina, rør.
• Ikke-inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer. Hos kvinder, fibroider, cyster, polypper, endometriose, hos mænd, varicocele, prostata adenom og andre lidelser, der ikke er forbundet med inflammation.
• Dårlige vaner - Rygning, alkohol, stoffer reducerer sædets egenskaber hos en mand, oocytter - hos en kvinde. Langsigtet brug af nikotin eller alkohol forårsager DNA-mutationer, hvilket øger sandsynligheden for at få et barn med anomalier. Spermatogenese hos mænd påvirkes stærkt af kanabiods, og derfor forårsager rygning af marihuana uoprettelig skade på reproduktiv sundhed.
• Arbejdsforhold, erhvervsmæssige risici - eksponering for vibrationer, stråling, kontakt med lakker, maling, kemikalier, nitrater og nitrit øger risikoen for ikke kun at reducere frugtbarheden, men også dets tidlige udryddelse. For reproduktionssystemets normale funktion er mareridt vigtigt for både mænd og kvinder, og derfor er natarbejde også betragtes som en risikofaktor for udviklingen af ​​infertilitet.
• Spiseforstyrrelse - vanen med at spise fastfood, drikke store mængder sodavand, en overflod af produkter med konserveringsmidler og farvestoffer fører ikke kun til metaboliske lidelser og overskydende vægt, men også skadelig virkning på sæd og kvinders morfologi.
• Miljøfaktor - En meget vigtig, ofte undervurderet faktor. Jo større og mere gasede byen, hvor parret lever, desto større er sandsynligheden for vanskeligheder ved at opfatte afkom. Nogle gange kan par simpelthen tage en ferie i et par uger og forlade landet, og problemet løses af sig selv.
• Immunologiske lidelser - Dette er en stor liste over immunitetsforstyrrelser, hvor kvinder og mænd producerer antisperm-antistoffer i deres kroppe, opfatter spermatozoer som et fremmedlegeme og ødelægger dem.

De siger om fertilitetsfald, hvis et par, der er i optimal alder, ikke kan blive gravid naturligt i løbet af året, forudsat at kvinden ikke er over 35 år. Hvis en dame er over 35 år, kalder frugtbarhedsreduktion frugtløse forsøg på at opfatte en baby i et halvt år. I begge tilfælde skal du konsultere en læge efter udløbet af disse perioder.

De fleste mænd og kvinder kan opnå optimal fertilitet, hvis du følger de grundlæggende anbefalinger fra lægen. Eksamen er påkrævet. Det er nødvendigt at helbrede alle infektioner, betændelser, ellers kan alle forsøg på at opfatte et barn forblive ineffektivt.

Kvinder og mænd, der generelt er sunde og klar til at planlægge en graviditet, anbefales:

• at have sex regelmæssigt, mindst to gange om ugen, ikke at bruge nogen form for prævention, at nægte smøremidler, smøremidler, ændring af partner er ikke velkommen;
• overlade en kost rettet mod vægttab (vi taler om enhver kost, der indebærer at spise lavt kalorieindhold, monodiet), skal du være sikker på at spise kød, fisk, mælk, grøntsager og frugt;
• opgive dårlige vaner et par måneder før planlægning af en graviditet - afbryde rygning, for eksempel øger chancerne for befrugtning med 15%;
• begynde at tage vitaminer (vigtig folinsyre, vitaminer fra gruppe B, ascorbinsyre, magnesium, zink, selen er af særlig betydning for mænd);
• overgive overdreven udmattende fysisk anstrengelse, men udfylde livet med tilstrækkelig daglig belastning, for eksempel gå mere, gå udendørs, cykle;
• eliminere brugen af ​​kaffe, stærk te og andre produkter med et højt indhold af koffein;
• Med tilladelse fra en læge kan du tage kosttilskud for at øge fertiliteten - "Ovariamin", "Pregnoton" til kvinder, "SpermActive", "Viardot" til mænd, urter, der øger kvaliteten af ​​sæd og oocytter.
• uden tilladelse fra lægen og hans udnævnelse er forbudt at tage hormonelle, antibakterielle og smertestillende midler;
• mænd bør undgå at bære stramt linned og opvarme pungen.

For information om, hvad et par frugtbarheder er, se den næste video.