Hæmoragisk vaskulitis hos børn: fra symptomer til behandling

Hæmoragisk vaskulitis er en sygdom, der forekommer oftest i barndommen. Det kan være en alvorlig fare for barnets liv og sundhed.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn er ret udbredt, og derfor bør etableringen af ​​en sådan diagnose ikke betragtes som noget ud over det sædvanlige. Sygdommen har flere navne - synonymer. Ofte hedder det Schönlein-Henochs sygdom eller allergisk purpura. Nogle gange er der et navn som kapillær toksikose.

Sygdommen refererer til hæmoragiske lidelser. Dette er en allergisk vaskulitis, hvor små blodkar er beskadiget, hvilket er manifesteret af et karakteristisk udslæt af en rig rød farve. Sygdommen rammer oftest børn mellem 5 og 14 år. Hos spædbørn indtil 3 år er sygdommen ekstremt sjældent diagnosticeret. Kun isolerede fakta er kendt for lægemidlet.

Hvorfor hæmoragisk vaskulitis udvikler sig, det er ikke kendt for videnskaben, men undersøgelser har vist, at sygdommens art er blandet - smitsom og allergisk. Et vist sæsonmønster er blevet observeret: Oftere bliver børn syge i den kolde og fugtige sæson - om efteråret, om vinteren og om foråret. Da der ikke er fastslået nogen præcise grunde hidtil, kan kun de vigtigste prædisponerende faktorer, der kan føre til betændelse i blodkarrene og blødning på huden, identificeres.

• Infektion. Ofte forekommer vaskulitis hos et barn, der for nylig har lidt en akut infektionssygdom i åndedrætssystemet. Ikke nogen rhinitis eller bronkitis resulterer i en hæmoragisk læsion. Hos patienter med vaskulitis blev hæmolytiske streptokokker, Staphylococcus aureus, Escherichia coli detekteret i nasal og pharyngeal vask. Det antages, at sandsynligheden for hæmoragisk vaskulitis er højere hos børn, der har haft adenovirusinfektion, herpesvirus af den første og anden type.
• om lægemidler. Sommetider udvikler sygdommen sig samtidig med at man tager visse lægemidler. Der er ikke nogen nøjagtig liste over dem, men de fleste registrerede tilfælde af sygdommen opstod under behandling med penicillin-gruppen af ​​antibiotika, makrolidgruppen, mod anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler til arytmi. Det vides at vacciner, der indgives til børn under vaccinationer, også kan være en provokerende faktor, selv om risikoen kun er, når vaccinen gives næsten umiddelbart efter at have lidt akut respiratorisk virusinfektion eller influenza.
• Allergi. Sygdommen er mere modtagelig for børn med allergi. I dette tilfælde kan formerne og typerne af allergier være forskellige - fra mad til allergi overfor kulde. Og disse reaktioner kan også manifestere sig på forskellige måder - fra forkølelse til udslæt og eksem.
• Andre grunde. Der er eksterne og interne faktorer, der menes at øge sandsynligheden for, at et barn udvikler vaskulitis. Dette er frysning og hypotermi eller omvendt for lang eksponering for sollys, insektbid, hudskader, diabetes mellitus i historien, forekomst af ondartede tumorer, alvorlig leversygdom.

Sygdommen er af immun oprindelse. Det antages, at sygdommen opstår, fordi immunkomplekserne dannes i barnets blod, aktiviteten af ​​nogle proteiner i blodet øges, hvis opgave er at afvise angreb fra fremmede organismer - vira, bakterier. Proteiner, der tilhører komplementsystemet, aktiveres overdrevent og begynder at bevæge sig i patientens blod.

Samtidig begynder de på en eller anden måde at deponeres indefra på væggene i små blodkar (venoler, kapillærer og andre), som gradvist forårsager deres skade. Lokal betændelse udvikler sig i læsionerne. Væggene bliver tyndere, fejlbehæftet. De begynder aflejringen af ​​proteinfibrin og trombotiske masser.

Det påvirker ikke kun huden, men også mavetarmkanalen, såvel som nyrerne og leddene.

En sygdom har altid tre perioder - indledende, akut og aftagende. Klassificeringen er baseret på sværhedsgraden af ​​det kliniske kursus.

• Reumatoid eller artikulær form - nederlaget på de store led i benene ledsaget af ødemer og punktblødninger, mens leddets funktioner ikke svækkes.
• Dermatoreumatoid form (hud og artikulære i komplekset) - en rød prikudslæt optræder omkring leddene i hænder og fødder, på lårets inderside såvel som på ansigt og pave. Udvikling af leddets deformitet er ikke udelukket. Røde blodpunkter kan også findes på slimhinderne.
• Dermatologisk (hud) form - Rød prikker er kun dannet på huden, og oftere på hænder og fødder. Det sker oftere hos børn som allergi, såvel som efter SARS og influenza.
• Abdominal (abdominal) form - smerter omkring navlen, babyens hud er bleg, øjnene falder, børnene ser meget tynde ud. Diarré er ejendommelig, blod i form af striber er muligt i flydende afføring. Udviklingen af ​​abdominal blødning er ikke udelukket.

Ved varighed skelnes der akut vaskulitis, som varer op til to måneder såvel som langvarig - op til seks måneder. Kroniske former for systemisk vaskulitis varer normalt mere end 6 måneder.

Af kursets art er der tre grader af sygdommen:

• lys - udslæt ikke er omfattende, barnets generelle tilstand er tilfredsstillende
• medium - En tilstand af moderat sværhedsgrad, et udslæt rigeligt, omfattende, leddene deformeres, der er tegn på gigt på baggrund af hæmolytisk vaskulitis, en mavesmerte, røde blodlegemer kan detekteres i urinen;
• alvorlig - En alvorlig tilstand, et omfattende udslæt, på steder, de kombineres med områder af nekrose, hævelse i halsen, lemmerne, nyresvigt, en stor mængde blod i urinen, maveblødning.

Vi bør også bemærke vaskulitis af navlestangskibene hos nyfødte. I dette tilfælde observeres symptomer på punkteret blødning i området af navlestrengen.

Allergisk purpura hos børn begynder normalt med en stigning i kropstemperaturen. Termometeret kan vise 37,0 grader med lidt, og 38,0 grader eller endnu højere. I nogle børn forbliver temperaturen normal. Gætte tilstedeværelsen af ​​vaskulitis kan være på det allerførste og mest korrekte tegn - det karakteristiske røde udslæt. Det er plettet, papulerne er normalt små, hvis du trykker dem med din finger, forsvinder de ikke hvor som helst.

Leddene har smerter og lider i varierende grad hos 7 ud af 10 patienter. Sådanne læsioner kan være kortvarige, og efter få dage går alt væk, eller de kan ligner arthritis. I dette tilfælde svulmer de op, gør meget ondt, deres mobilitet er betydeligt begrænset. Leddene kan blive syg tidligt eller måske lidt senere.

Sygdommens abdominale form er ledsaget af klager fra barnet i mavesmerter, et udslæt kan forekomme senere og kan udvikle sig samtidig med smerten. Smertenes art kan være moderat eller svær, der ligner tarmkolik. Nyrer forekommer hos hver tredje syge. Du kan bestemme dette ved udseendet af blod i urinen.

Andre indre organer lider mindre hyppigt. Der er flere tilfælde af hæmoragisk lungebetændelse, når et barn har hoste med sputum indeholdende blodstriber, samt flere tilfælde af hæmoragisk meningitis, når blødning er forekommet i hjernemembranernes kar.

Den farligste konsekvens af hæmoragisk vaskulitis er vedvarende og irreversibel nyreskade, der manifesteres ved nyresvigt. Intern blødning er også farlig - gastrisk, pulmonal, cerebral. Jo mere blodtab fra de berørte skibe, jo værre forudsigelserne. Men moderne medicin kan forhindre mange komplikationer, reducere risikoen for deres udvikling selv i svær sygdom.

Diagnosen og behandlingen håndteres af en reumatolog. Han vil blive hjulpet af en nefrolog, hvis barnet har nedsat nyrefunktion, en gastroenterolog og en kirurg, hvis sygdomsformen er abdominal. At etablere en diagnose med stor vanskelighed ligger ikke på det eksterne kliniske billede, men bekræftelsen og funktionerne bestemmes efter følgende undersøgelser.

• Hæmatologiske test - fuldstændig blodtælling, hvor der er en forøgelse af indholdet af leukocytter og ESR, blodpladevækst, et stort antal eosinofiler samt en biokemisk blodprøve. Et koagulogram udføres også - en analyse af blodkoagulationsfaktorer for at bestemme fibrin og en række andre egenskaber.
• Urinprøve for tilstedeværelsen af ​​blod, cylindre, protein.
• Fekal undersøgelse for skjult blod.

Også gøre ultralyd af nyrerne, mave. I tilfælde af en alvorlig sygdom udføres en biopsi af hud og nyrer.

Et barn med akutte former for hæmoragisk vaskulitis er vist sengeleste og en særlig diæt - du kan ikke spise noget, der selv i teorien kan forårsage en allergisk reaktion. Vand og salt er givet i begrænsede mængder.

I nogen form er blodfortyndende lægemidler vist., for eksempel "Pentoxifylline", såvel som fibrin nedbrydning aktivatorer - nikotinsyre. Heparin kan ordineres. En sådan behandling hjælper med at etablere normal blodcirkulation, eliminerer sandsynligheden for mikrothrombusdannelse.

Når smerter i leddene anbefales antiinflammatorisk topisk behandling. Med nyreskader anvendes hormoner - glukokortikosteroider, cytotoksiske lægemidler.

Selv om sygdommen generelt anses for at være allergisk, brug af antihistaminer anses for ineffektivt.

Fremskrivninger for hæmoragisk vaskulitis er tvetydige: Lysformer passerer alene, næsten "på deres fødder" uden nogen konsekvenser for barnets helbred. Med svær og hurtig form kan døden komme om dagen. Overførte alvorlige former kan kræve livslang behandling, som blandt andet vil indeholde behovet for donor nyretransplantation, hvis deres egen svigt.

Forebyggelse af hæmoragisk vaskulitis er ret kompliceret, fordi de sande årsager ikke er indlysende. Forældre rådes til at behandle ENT-organerne for barnet i tide for at sikre, at han ikke har orminfektioner. Du bør også undgå at tage medicin uden at ordinere en læge og kontakte stærke allergener.

Ifølge forældre kræver hæmoragisk vaskulitis hos børn en ganske lang behandling - mange brugt på hospitalet med et barn fra 4 til 8 uger, indtil sygdommens manifestationer forsvandt fuldstændigt.

Flere oplysninger om behandling af hæmoragisk vaskulitis kan findes i videoen nedenfor.