Hip dysplasi hos nyfødte og spædbørn

Efter fødslen har nyfødte ofte hip dysplasi. Diagnose af sådanne sygdomme er ret kompliceret. Forældrene vil kunne miste de første tegn allerede hos børn under et år gammel. Denne sygdom er farlig ved udviklingen af ​​uønskede komplikationer, der kan forringe barnets livskvalitet betydeligt.

Denne patologi i muskuloskeletale systemet stammer fra virkningerne af mange årsager, der fører til en overtrædelse af intrauterin organindsættelse. Disse faktorer bidrager til underudvikling. hofte leddene, samt alle de leddemæssige elementer, der danner hofteleddet.

Medfødt underudvikling af hofteledene er ret almindeligt. Næsten hver tredjedel af de fødte hundreder af børn registrerede denne sygdom. Det er vigtigt at bemærke, at modtagelsen af ​​denne sygdom er højere hos piger, og drenge bliver syge mindre ofte.

I europæiske lande er dysplasi af store ledd mere almindeligt end i afrikanske lande.

Normalt er der en patologi på venstre side, højrehåndede processer registreres meget sjældnere, ligesom tilfældene med bilaterale processer.

Provokative faktorer, der kan føre til udviklingen af ​​de fysiske overbelastninger af store ledd, er der flere dusin. De fleste af de virkninger, der fører til umodenhed og forstyrrelse af strukturen af ​​store artikuleringer, forekommer i de første 2 måneder af graviditeten fra det øjeblik, hvor befrugtningen er opstået. Det er på nuværende tidspunkt passerer den intrauteriniske struktur af alle elementer i barnets muskuloskeletale system.

De mest almindelige årsager til sygdom er:

• Genetik. Normalt i familier, hvor der har været tilfælde af denne sygdom, øges sandsynligheden for, at en baby med patologier af store led i 40%. I dette tilfælde har piger en højere risiko for at blive syg.
• Eksponering for giftige kemikalier under graviditet. Denne situation er farligst i første trimester, når intrauterin indsættelse af organerne i muskuloskeletalsystemet forekommer.
• Ufordelagtig miljøsituation. Skadelige miljøfaktorer har en negativ indvirkning på udviklingen af ​​det ufødte barn. En utilstrækkelig mængde indgående ilt og en høj koncentration af kuldioxid kan forårsage føtal hypoxi og føre til forstyrrelse af leddets struktur.
• Forventende mor er over 35 år gammel.
• Barnets vægt er over 4 kg ved fødslen.
• Fødslen af ​​barnet på forhånd.
• Buttock previa.

• Bære et stort foster med oprindeligt lille livmoderstørrelse. I dette tilfælde har barnet ikke fysisk nok plads til aktive bevægelser. Sådan tvungen passivitet under intrauterin udvikling kan føre til nedsat mobilitet eller medfødte forskydninger efter fødslen.
• Infektion med forskellige infektioner af den fremtidige mor. Under graviditeten passerer alle vira eller bakterier nemt gennem moderkagen.En sådan infektion i de tidlige stadier af en babys udvikling kan føre til medfødte defekter i strukturen af ​​store led og ledbånd.
• Dårlig ernæring, mangel på essentielle vitaminerder er nødvendige for den fulde udvikling af brusk og nedbrydning - dannelsen af ​​knoglevæv.
• Overdreven og stram swaddling. Overdreven presning af barnets ben til kroppen kan føre til udvikling af flere dysplasi-varianter.

Læger klassificerer forskellige former for sygdommen ifølge flere grundlæggende funktioner. I dysplasi kombineres sådanne kriterier i to store grupper: ved anatomisk niveau af læsionen og af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Ved anatomisk skade:

• Acetabular. Der er en overtrædelse i strukturen af ​​de vigtigste store elementer, der udgør hofteleddet. Dybest set i denne variant påvirkes limbus og marginale overflade. Samtidig varierer arkitektur og struktur af artikulationen kraftigt. Disse skader fører til nedsatte bevægelser, som skal udføres af hoftefugen under normale forhold.
• Epifyserne. Karakteriseret ved en krænkelse af mobiliteten i joint. I dette tilfælde er vinklenes norm, som måles for at vurdere udførelsen af ​​store ledd, mærkbart forvrænget.
• Rotary. I denne variant af sygdommen kan der forekomme en overtrædelse af den anatomiske struktur i leddene. Dette manifesteres af afvigelsen af ​​de vigtigste strukturer, der danner hofteleddet fra medianflyet. Denne formular manifesteres oftest i gangforstyrrelser.

Af sværhedsgrad:

• Nem grad. Læger kalder også denne formular predislocation. Stærke overtrædelser, der opstår med denne mulighed og fører til handicap, sker som regel ikke.
• Medium tung. Kan kaldes subluxation. I denne udførelsesform strækker lårhovedet sædvanligvis ud over artikuleringen med aktive bevægelser. Denne form for sygdommen fører til udvikling af negative symptomer og endda langsigtede negative konsekvenser af sygdommen, som kræver mere aktiv behandling.
• Tung strøm. En sådan medfødt forskydning kan føre til en ledende kontraktur. I denne form er der en markant forstyrrelse og deformation af hofteleddet.

Påvisning af de første symptomer på anatomiske defekter af leddets ledd udføres allerede i de første måneder efter fødslen af ​​barnet. Du kan mistanke om sygdommen allerede hos spædbørn. Når de første tegn på sygdommen optræder, skal den ortopædkirurg vise barnet. Lægen vil foretage alle yderligere undersøgelser, der vil klarlægge diagnosen.

De mest karakteristiske manifestationer og tegn på sygdommen omfatter:

• Asymmetrien af ​​huden folder. Normalt er de veldefinerede hos nyfødte og spædbørn. Hver mor kan vurdere dette symptom. Alle hudfoldene skal være omtrent på samme niveau. Alvorlig asymmetri bør advare forældrene og foreslå, at barnet har tegn på dysplasi.
• Udseendet af en karakteristisk lyd, der ligner et kliksamtidig med at du smider hofteleddet. Også dette symptom kan identificeres med enhver bevægelse i leddet, hvor bortførelsen eller adduktionen opstår. Denne lyd skyldes aktive bevægelser af lårhovedet på ledfladerne.
• Forkortelse af underbenene. Det kan forekomme både på den ene side og på begge sider. I en tovejsproces bliver barnet ofte forstyrret. Hvis patologi kun opstår på den ene side, kan barnet udvikle lameness og gangforstyrrelser. Men dette symptom bestemmes noget mindre hyppigt, når man forsøger at få barnet på fødderne.
• Ømhed i store led. Dette tegn forstærkes, når barnet forsøger at stå op.Øget smerte opstår, når der udføres forskellige bevægelser i et hurtigere tempo eller med en bred amplitude.
• Sekundære tegn på sygdommen: En lille muskelatrofi i underbenene som en kompenserende reaktion. Når man prøver at bestemme pulsen på lårbenarterierne, kan man se en lidt reduceret impuls.

Dysplasi er farlig ved udvikling af uønskede komplikationer, der kan opstå under sygdommens lange forløb, samt med utilstrækkelig effektiv og velvalgt behandling af sygdommen i indledende faser.

Også, hvis tegn på sygdommen er blevet observeret i lang tid, kan muskelatrofi forekomme på det skadede underliv. Muskler på et sundt ben, tværtimod, kan være alt for hypertrofierede.

Stærk forkortelse fører også ganske ofte til forstyrrelser i gangen og alvorlig limping. I alvorlige tilfælde kan denne situation endda føre til udvikling af skoliose og forskellige posturale lidelser. Dette skyldes forskydningen af ​​støttefunktionen af ​​de skadede ledd.

Denne patologi begynder som regel helt slettet. Kun en specialist kan bestemme de første symptomer, det er ret svært for forældre at gøre dette alene alene hjemme.

Det første skridt i at etablere en diagnose er at konsultere en ortopædkirurg. Allerede i det første år af et barns liv bestemmer lægen forekomsten af ​​prædisponerende faktorer samt de primære symptomer på sygdommen. Det er normalt muligt at genkende de første ortopædiske tegn på sygdommen i løbet af den første halvdel af barnets liv. For nøjagtig kontrol af diagnosen er forskellige former for supplerende undersøgelser foreskrevet.

Ultralyddiagnose er også en meget informativ metode, der klart beskriver alle anatomiske defekter, der observeres i forskellige typer af dysplasi. Denne undersøgelse er helt sikker, og udføres fra de allerførste måneder efter fødslen af ​​barnet. Alvorlig strålingsbelastning på leddene under denne undersøgelse forekommer ikke.

Radiodiagnose anvendes kun i de mest komplekse tilfælde af sygdommen. Røntgenbilleder kan ikke udføres for børn under et år gammel. Undersøgelsen giver dig mulighed for præcist at beskrive de forskellige anatomiske defekter, der opstod efter fødslen. Denne diagnose anvendes også i komplekse kliniske tilfælde, hvor udelukkelse af associerede sygdomme er påkrævet.

Alle kirurgiske metoder til undersøgelse af store led i nyfødte babyer anvendes ikke. Med artroskopi udfører læger ved hjælp af instrumentelle værktøjer en undersøgelse af alle de elementer, der udgør hofteleddet. Under sådanne undersøgelser øges risikoen for sekundær infektion flere gange.

Det er nødvendigt at behandle sygdomme i muskuloskeletalsystemet i lang tid og med nøje overholdelse af anbefalingerne. Kun sådan terapi gør det muligt at eliminere så meget som muligt alle de negative symptomer, der opstår i denne patologi. Det ortopædiske terapi kompleks er ordineret af den ortopædkirurg efter undersøgelsen og undersøgelsen af ​​barnet.

Blandt de mest effektive og hyppigt anvendte behandlinger er følgende:

• Brug bred swaddling. Denne mulighed giver dig mulighed for at opretholde den mest behagelige position for hoftefladerne - de er i en noget fortyndet tilstand. Denne type swaddling kan anvendes selv hos babyer fra de første dage efter fødslen. Becker bukser er en af ​​de brede swaddling muligheder.
• Anvendelsen af ​​forskellige tekniske midler. De mest anvendte forskellige dæk og stivere. De kan have forskellig stivhed og fiksering. Udvælgelsen af ​​sådanne tekniske midler udføres kun på anbefaling af den ortopædkirurg.
• Øvelse og kompleks øvelse bør udføres regelmæssigt. Normalt anbefales sådanne øvelser at blive udført dagligt. Komplekser bør udføres under ledelse af poliklinikkens læge og derefter - uafhængigt.
• Massage. Udpeget fra de første dage efter fødslen af ​​barnet. Det udføres af kurser flere gange om året. Med denne massage fungerer specialisten godt på benene og bagsiden af ​​barnet. Denne behandlingsmetode opfattes perfekt af barnet, og hvis det udføres korrekt, forårsager det ikke nogen smerte for ham.
• Gymnastik. Et særligt sæt øvelser skal udføres dagligt. Fjernelse og bøjning af benene i en bestemt rækkefølge giver dig mulighed for at forbedre bevægelsen i hofteledene og reducere stivhedens manifestationer i leddene.
• Fysioterapi behandlinger. Baby kan gøres ozokerit og elektroforese. Også for børn anvendes aktivt forskellige typer termisk behandling og induktionsterapi. Udfør fysioterapiprocedurer til behandling af dysplasi kan være i klinikken eller specialiserede børns hospitaler.

• Spa behandling. Hjælper med effektivt at håndtere uønskede symptomer som følge af dysplasi. At bo i et sanatorium kan betydeligt påvirke sygdommens forløb og endda forbedre barnets trivsel. For børn med hofte dysplasi anbefales det at gennemgå en sanatorium-udvej behandling årligt.
• Fuld ernæring med obligatorisk inklusion af alle de nødvendige vitaminer og mineraler. Sørg for at børn med forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet skal spise en tilstrækkelig mængde fermenterede mejeriprodukter. Calcium indeholdt i dem påvirker positivt strukturen af ​​knoglevæv og forbedrer barnets vækst og fysiske udvikling.
• Kirurgisk behandling af nyfødte, som regel, udføres ikke. Sådan terapi er kun mulig for ældre børn. Normalt, før de når 3-5 år, forsøger lægerne at udføre alle de nødvendige behandlingsmetoder, der ikke kræver kirurgi.
• Brugen af ​​smertestillende nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler for at eliminere det udtalte smertesyndrom. Sådanne lægemidler ordineres hovedsageligt i svære varianter af sygdommen. Foreskriver en bedøvende ortopædlæge eller børnelæge efter at have undersøgt et barn og identificerer kontraindikationer for sådanne lægemidler.
• Pålæggelsen af ​​gips. Det bruges ganske sjældent. I dette tilfælde er det berørte ben stramt fast med en gipsstøbning. Efter et stykke tid bliver støbningen normalt fjernet. Brugen af ​​denne metode er ret begrænset og har en række kontraindikationer.

Selv i nærvær af en genetisk disponering af sygdommen er det muligt at markere risikoen for udseendet af uønskede symptomer under udvikling af dysplasi. Regelmæssig overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil medvirke til mærkbart at forbedre barnets velvære og reducere mulige indtræden af ​​farlige komplikationer.

For at reducere risikoen for mulig udvikling af dysplasi, brug følgende tips:

1. Prøv at vælge en friere eller bredere swaddle.Hvis barnet har flere risikofaktorer for udvikling af dysplasier af store ledd. Denne metode til swaddling kan reducere risikoen for at udvikle lidelser i hofteledene.
2. Kontrol af sund graviditet. Prøv at begrænse virkningerne af forskellige giftige stoffer på den fremtidige moders krop. Stærke stress og forskellige infektioner kan forårsage forskellige intrauterine misdannelser. Den fremtidige mor skal passe på at beskytte hendes krop mod kontakt med enhver syg eller feberrig bekendtskab.
3. Brug af specielle bilsæder. I dette tilfælde er babyens ben i den anatomisk korrekte position under hele rejsen i bilen.
4. Prøv at holde babyen ordentligt i dine arme.. Tryk ikke barnets ben tæt på kroppen. En anatomisk mere fordelagtig position betragtes som en mere fortyndet position af hofteforbindelserne. Husk også denne regel, når du ammer.
5. Forebyggende komplekse gymnastik øvelser. Sådan gymnastik kan udføres fra de første måneder efter barnets fødsel. Kombinationen af ​​øvelser med en massage forbedrer signifikant sygdommens prognose.
6. Få bløderne ret. En mindre størrelse kan forårsage en tvunget nedsat tilstand af benene i et barn. Lad ikke overdreven påfyldning af bleen byde dem ofte nok.
7. Har regelmæssig kontrol med en ortopædkirurg. Ved sådanne konsultationer skal hver baby være til stede inden seks måneder påbegyndt. Lægen vil kunne etablere de første tegn på sygdommen og foreskrive det passende behandlingskompleks.

For information om, hvordan hofte dysplasi er, hvordan det behandles og i hvilken alder det er bedst at starte behandlingen, se følgende video.